Постменопаузальный остеопороз

Общие данные

Примерно с 40 лет, год за годом уровень эстрогенов, важнейших женских гормонов, существенно влияющих на прочность и здоровье костей, постепенно, но неуклонно снижается. Это приводит к ускоренному разрушению костных балок и вымыванию минералов, из-за чего снижается прочность скелета, повышается хрупкость костей, что грозит переломами бедер, плеч, позвоночника и не только. 

К сожалению, многие женщины не осознают, что они находятся в группе риска, и часто не принимают необходимых превентивных мер или активного лечения этого состояния.

Причины и механизмы развития

При наступлении климакса часто наблюдается значительное снижение костной массы и ухудшение микроархитектуры костей. Эти изменения обусловлены как возрастными процессами, так и изменениями привычной жизни. Постменопаузальный остеопороз описывают как уменьшение прочности костей, а из-за повышенной хрупкости возрастает риск серьезных переломов. Глубокое изучение его этиологии у женщин в постменопаузе выявило несколько ключевых факторов, влияющих на развитие этого состояния.

Гормональные изменения занимают центральное место в механизме развития остеопороза и как следствие – патологических переломов. Ключевую роль занимает уменьшение выработки эстрогенов. Эти гормоны жизненно необходимы для поддержания нормального обмена кальция в организме. Их снижение приводит к двум негативным последствиям: ухудшению усвоения кальция и ускорению процесса резорбции – состояния, когда костная ткань рассасывается. Таким образом, недостаток эстрогенов напрямую способствует потере костной массы.

Помимо гормонального фактора, существенное влияние на развитие остеопороза оказывает неправильное питание. Дефицит кальция, являющегося основным строительным материалом костей, становится одним из главных рисков. Многие женщины после менопаузы уменьшают потребление продуктов, богатых кальцием – молочных продуктов, рыбы, бобовых культур, зелени, фруктов и овощей, что еще больше усугубляет проблему. 

Снижение физической активности, или гиподинамия, является важным фактором, способствующим развитию остеопороза, особенно у женщин с возрастом. С течением времени многие женщины становятся менее активными, что приводит к уменьшению механической нагрузки на кости. Эта нагрузка необходима для их поддержания и укрепления. Дополнительно, сокращение времени, проведенного на солнце, ведет к дефициту витамина D, который играет ключевую роль в усвоении кальция, необходимого для здоровья костей.

Избыточный вес и различные заболевания, такие как артрит или последствия инсультов и инфарктов, могут ограничивать подвижность, что также негативно сказывается на уровне физической активности и, соответственно, на состоянии костей. Кроме того, психоэмоциональное состояние женщин в постменопаузе также оказывает влияние на здоровье костной ткани. Депрессия и тревожные расстройства могут снижать мотивацию к занятиям физической активностью и ухудшать качество питания, что, в свою очередь, усугубляет проблемы с костями.

Исследования показывают, что женщины, испытывающие эмоциональные трудности, чаще сталкиваются с остеопорозом. Это подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению и поддержке таких пациентов, учитывающего как физические, так и эмоциональные аспекты их здоровья.

Симптомы постменопаузного остеопороза

Основные симптомы этого заболевания могут быть неявными на ранних стадиях, но со временем проявляются более явно.

Один из наиболее распространенных сигналов – появление болей в спине. Эти боли обусловлены, как правило, компрессионными переломами позвонков, возникающими из-за уменьшения их прочности и последующего сжатия. Позвонки, теряя свою прежнюю устойчивость, деформируются, что приводит к уменьшению роста, особенно заметному у женщин. Снижение высоты тела является следствием именно этого компрессионного процесса в позвоночнике.

Кроме того, остеопороз может вызывать изменения формы позвоночного столба. Это проявляется в виде искривления, часто в форме сутулости – кифоза. Характерным и опасным признаком является повышенная хрупкость костей, приводящая к переломам даже при незначительных травмах или падениях. Бедра, запястья и позвонки наиболее подвержены таким переломам.

Женщины, страдающие остеопорозом, могут ощущать постоянную слабость и утомляемость. Это может быть связано не только с самим заболеванием, но и с ограничением физической активности, обусловленным боязнью падений и последующих переломов. Важно помнить, что развитие остеопороза часто протекает бессимптомно, и женщины могут не подозревать о наличии заболевания до тех пор, пока не произойдет серьезный перелом. Поэтому регулярные медицинские осмотры и профилактика крайне важны для своевременного выявления и лечения этого заболевания.

Лечение остеопороза

Лечение постменопаузального остеопороза требует комплексного подхода и может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. 

Медикаментозное лечение

1. Бисфосфонаты. Это группа препаратов, которая помогает замедлить потерю костной массы. Они действуют на остеокласты — клетки, ответственные за разрушение костной ткани. 
2. Ремоделирующие препараты. К ним относятся препараты, содержащие паратиреоидный гормон. Они стимулируют образование новой костной ткани.
3. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР): Эти препараты помогают защитить кости, имитируя действие эстрогенов, но без некоторых побочных эффектов, связанных с гормональной терапией.
4. Кальций и витамин D: Обеспечение достаточного уровня этих веществ в организме крайне важно для поддержания здоровья костей. Кальций способствует укреплению костной структуры, а витамин D улучшает усвоение кальция.

Немедикаментозное лечение

Здоровье костей и суставов напрямую зависит от поддержания достаточного уровня физической активности. Даже неинтенсивные, но регулярные занятия спортом, в особенности включающие силовые упражнения и тренировки на координацию и равновесие, способствуют укреплению мышечной и костной ткани. Это резко снижает вероятность травм от падений, что особенно актуально для женщин, подверженных риску развития остеопороза.

Полноценное обеспечение организма необходимыми микроэлементами – залог обновления костной ткани. Диета, богатая кальцием в тесной связке с витамином D, является важнейшим фактором профилактики и лечения заболеваний костей. Включение в ежедневный рацион продуктов, таких как молочные изделия, зелень, жирная рыба и орехи, обеспечит организм необходимыми строительными материалами для костей.

Нарушение здоровья костей существенно усугубляется вредными привычками. Курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное воздействие на костную ткань. Избавление от этих факторов риска положительно скажется на общем состоянии организма и состоянии костной системы.

Для контроля эффективности профилактических и лечебных мер, а также своевременной коррекции терапии, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, включающие оценку минеральной плотности костной ткани. Это позволяет отслеживать динамику изменений и принимать необходимые меры для поддержания здоровья костей на оптимальном уровне.

Прогноз

Лечение постменопаузального остеопороза требует индивидуального подхода и может включать в себя сочетание различных методов. Важно работать в тесном сотрудничестве с врачом для выбора наилучшей стратегии, которая будет учитывать все особенности здоровья пациента.