+

Препараты при климаксе

Многие женщины считают менопаузу неизбежной проблемой, которая приносит с собой ухудшение здоровья и психоэмоционального фона. И если раньше женщинам ничего не оставалось делать, как терпеть и ждать, когда это пройдет само собой, то сейчас существует большое количество разных препаратов, способных облегчить проявления климактерический синдрома. Какие группы препаратов для облегчения климакса существуют, чем они отличаются и какие препараты при климаксе лучше всего – читайте в этой статье.

Что такое климакс

Климакс или менопауза – комплекс изменений в женском организме, связанный с возрастным снижением выработки эстрогенов в яичниках. Климаксом часто называют климактерический синдром, который представляет собой сочетание вегетативно-сосудистых, психоэмоциональных и обменно-эндокринных изменений, возникающих на фоне угасания (или резкого снижения) уровня эстрогенов1,2.

Рецепторы к эстрогенам присутствуют во всех органах и тканях женского организма, поэтому дефицит эстрогенов проявляется широким разнообразием симптомов3:

  • Нарушаются процессы терморегуляции, что приводит к приливам жара, покраснению кожи лица, шеи, верхней половины туловища
  • Изменяется тонус сосудистой стенки, что ведет к заболеваниям сердца, сосудов, повышению артериального давления
  • Замедляется метаболизм, что приводит к увеличению массы тела, инсулинорезистентности, повышению риска развития сахарного диабета
  • Возникает сухость кожи и слизистых, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, тонкими
  • Выработка влагалищной смазки снижается, что приводит к сухости, зуду, жжению в интимной зоне, боли и кровоточивости при половых контактах
  • Нарушается работа мочевыводящих путей, развиваются частые мочеиспускания, недержание мочи (стрессовое при кашле, чихании)
  • Развиваются нарушения микрофлоры влагалища, что приводит к частым воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы
  • Страдает настроение, повышается риск депрессивных состояний, плаксивость, тревожность, перепады настроения, нарушается сон
  • Изменяется память, внимание и концентрация, что приводит к ухудшению когнитивных способностей и мыслительной деятельности
  • Повышается риск развития остеопороза, поскольку эстрогены участвуют в регуляции кальциевого обмена и влияют на плотность костной ткани

Все эти состояния значительно ухудшают общее состояние здоровья и снижают качество жизни. Поэтому, чтобы поддержать здоровье на желаемом уровне и пройти период становления менопаузы с минимальными потерями, многие женщины прибегают к препаратам для облегчения симптомов климакса.

Виды препаратов для облечения климакса

Принимаемые при климаксе препараты можно разделить на 2 большие группы – гормональные и негормональные. Гормональные препараты для коррекции климактерического синдрома в свою очередь делят на местные и системные, а негормональные средства на растительные и витаминосодержащие.

Гормональные средства содержат синтетический эстриол, идентичный натуральному, и восполняют дефицит эстрогенов. Они устраняют основную причину климакса, поэтому такую терапию называют гормонозаместительной. Любые гормональные гели или таблетки при климаксе принимаются длительно 5-7 лет. Оптимальный срок ее начала не позднее, чем через 10 лет после окончания менструаций, пока рецепторы к эстрогенам не потеряли своей активности. Все гормональные средства от климакса назначаются только лечащим врачом-гинекологом, а в аптеке они продаются по рецепту врача.

  • Системную гормонозаместительную терапию используют при средних и тяжелых проявлениях климакса, а также при симптомах дефицита эстрогенов одновременно со стороны нескольких органов или систем. В схемах лечения могут использоваться как эстриол в монотерапии, так и эстриол в сочетании с прогестинами для защиты эндометрия матки и молочных желез от избыточной пролиферации4.
  • Гормональные средства для местного применения чаще всего используют при симптомах дефицита эстрогенов со стороны мочеполовой системы. Свечи, таблетки, капсулы или кольца с эстриолом вводят во влагалище, при этом действующее вещество не всасывается в системный кровоток и действует только местно в зоне введения4.

Некоторые пациентки не готовы принимать гормональную менопаузальную терапию по разным причинам: кто-то боится побочных эффектов гормонов, а кто-то имеет противопоказания к их применению. В таком случае можно использовать препараты на основе фитоэстрогенов и витаминов, которые улучшают общее состояние и качество жизни. Все негормональные средства для климакса можно принимать самостоятельно без назначения врача, а в аптеке они продаются без рецепта врача.

  • Фитоэстогены – это эстрогеноподобные вещества в растениях, которые при попадании в организм связываются с рецепторами эстрогенов и вызывают схожие с ним эффекты.
  • Витамины и витаминоподобные вещества улучшают функцию эстрогеновых рецепторов, уменьшает количество и интенсивность приливов жара при дефиците эстрогенов, улучшают выработку эстрогенов в яичниках, нормализуют работу оси гипоталамус-яичники6.

Дополнительно могут использоваться средства для коррекции других проявлений климактерического синдрома. Так, для нормализации психоэмоционального состояния используют антидепрессанты и анксиолитики; для лечения остеопороза бифосфонаты, препараты кальция и витамин Д; для коррекции артериального давления гипотензивные средства и так далее5.

Как выбрать препараты при климаксе

Для выбора оптимального препарата для коррекции климактерических расстройств необходимо определить проявления со стороны каких органов и систем доставляют больше всего неприятностей, какая их степень выраженности и какие сопутствующие заболевания есть у пациентки.

В случае легких проявлений климакса чаще всего используют растительные или комбинированные негормональные средства. При их неэффективности переходят к гормональной заместительной терапии эстрогенами. Гормональная терапия назначается только врачом после тщательного обследования пациентк

Все препараты при климаксе от приливов и потливости, включая растительные средства, лучше применять после обсуждения с врачом. В период гормональной перестройки организма могут возникать различные патологические состояния, например, кисты и опухоли органов репродуктивной системы, которые важно не пропустить и выявить на ранних стадиях.

Для снижения веса при климаксе используют препараты различных групп, но возможность их применения обсуждается с врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Ускорители метаболизма, средства, подавляющие аппетит, или препараты, угнетающие работу пищеварительных ферментов с целью нарушения всасывания в кишечнике, могут применяться при отсутствии противопоказаний к ним.

Препарат Ованелия для коррекции климактерических расстройств

Ованелия – российский лекарственный препарат на основе синтетического эстриола, идентичного натуральному. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и работает только местно в области половых органов и мочевыводящих путей, практически не всасываясь в системный кровоток.

рецептурный препарат

Ованелия восполняет возрастной недостаток эстрогена в женском организме, благодаря чему устраняются основные неприятные симптомы климактерического синдрома со стороны мочеполовой системы:

  • Исчезает сухость, зуд и атрофия слизистой во влагалище
  • Восстанавливается кислый рН и вагинальная лактофлора
  • Снижается частота вагинальных инфекций
  • Уменьшается боль и кровоточивость при половом контакте
  • Исчезает или предотвращается недержание мочи
  • Уменьшается частота мочеиспусканий

Дозировка эстриола в Ованелии 0,5 мг. В упаковке 15 штук свечей для введения во влагалище 1 раз в день. Вагинальные свечи Ованелия имеют маленькие размеры, что облегчает процесс введения препарата. Препарат имеет противопоказания, поэтому назначается врачом-гинекологом после осмотра и сдачи анализов. Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Часто задаваемые вопросы

1. Что лучше гормональные или негормональные средства при климаксе?

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания для применения. Поэтому выбор препарата будет зависеть от предъявляемых жалоб, степени выраженности симптомов и сопутствующей патологии. Для разных пациенток лучший препарат будет свой и он будет отличаться от лучшего средства у других женщин.

2. Какие препараты нужно принимать при климаксе, чтобы не стареть?

В основном, когда говорят про старение в менопаузе, то имеют в виду состояние кожи и ее дериватов (ногтей и волос). Все эти органы гормоночувствительные и быстро реагируют на снижение уровня эстрогенов в организме. Для поддержания в период менопаузы кожи гладкой, упругой и без морщин, волос густыми, шелковистыми и мягкими, а ногтей прочными и крепкими необходимы женские половые гормоны эстрогены. Гормональная заместительная терапия поможет продлить молодость на долгие годы. Фитоэстрогены и комплексные витаминные добавки также способствуют сохранению молодости кожи, но в меньшей степени.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf
  2. Балан В. Е., Тихомирова Е. В., Журавель А. С., Титченко Ю. П., Ловыгина Т. В. Новые тенденции в современной менопаузальной гормональной терапии //Гинекология ТОМ 23 №1 https://cyberleninka.ru/article/n/novye-tendentsii-v-sovremennoy-menopauzalnoy-gormonalnoy-terapii/viewer
  3. Древаль А.В. Менопауза // РМЖ. 2018;1(I):3-7. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Menopauza_1/#
  4. Краснопольский В.И., Зайдиеева Я.З. Фармакологические аспекты менопаузы. Информационно-образовательное руководство. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательсткий институт акушерства и гинекологии Минздрава МО», Москва, 2016
  5. Приливы в менопаузе: убедительная альтернатива гормонозаместительной терапии 2020-10-06. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач
    https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437704
  6. Кудинова Е.Г. Дефицит витаминов и микронутриентов и особенности репродуктивного здоровья у женщин. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):182-187. DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-3-182-187.
+
Ваше сообщение отправлено.
+
информация предназначена для специалистов здравоохранения