+

Препараты при климаксе

Киселёва Алла Александровна
25.03.2024
5 минут на чтение
Поделиться

Многие женщины считают менопаузу неизбежной проблемой, которая приносит с собой ухудшение здоровья и психоэмоционального фона. И если раньше женщинам ничего не оставалось делать, как терпеть и ждать, когда это пройдет само собой, то сейчас существует большое количество разных препаратов, способных облегчить проявления климактерический синдрома. Какие группы препаратов для облегчения климакса существуют, чем они отличаются и какие препараты при климаксе лучше всего – читайте в этой статье.

Что такое климакс

Климакс или менопауза – комплекс изменений в женском организме, связанный с возрастным снижением выработки эстрогенов в яичниках. Климаксом часто называют климактерический синдром, который представляет собой сочетание вегетативно-сосудистых, психоэмоциональных и обменно-эндокринных изменений, возникающих на фоне угасания (или резкого снижения) уровня эстрогенов1,2.

Рецепторы к эстрогенам присутствуют во всех органах и тканях женского организма, поэтому дефицит эстрогенов проявляется широким разнообразием симптомов3:

  • Нарушаются процессы терморегуляции, что приводит к приливам жара, покраснению кожи лица, шеи, верхней половины туловища
  • Изменяется тонус сосудистой стенки, что ведет к заболеваниям сердца, сосудов, повышению артериального давления
  • Замедляется метаболизм, что приводит к увеличению массы тела, инсулинорезистентности, повышению риска развития сахарного диабета
  • Возникает сухость кожи и слизистых, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, тонкими
  • Выработка влагалищной смазки снижается, что приводит к сухости, зуду, жжению в интимной зоне, боли и кровоточивости при половых контактах
  • Нарушается работа мочевыводящих путей, развиваются частые мочеиспускания, недержание мочи (стрессовое при кашле, чихании)
  • Развиваются нарушения микрофлоры влагалища, что приводит к частым воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы
  • Страдает настроение, повышается риск депрессивных состояний, плаксивость, тревожность, перепады настроения, нарушается сон
  • Изменяется память, внимание и концентрация, что приводит к ухудшению когнитивных способностей и мыслительной деятельности
  • Повышается риск развития остеопороза, поскольку эстрогены участвуют в регуляции кальциевого обмена и влияют на плотность костной ткани

Все эти состояния значительно ухудшают общее состояние здоровья и снижают качество жизни. Поэтому, чтобы поддержать здоровье на желаемом уровне и пройти период становления менопаузы с минимальными потерями, многие женщины прибегают к препаратам для облегчения симптомов климакса.

Виды препаратов для облечения климакса

Принимаемые при климаксе препараты можно разделить на 2 большие группы – гормональные и негормональные. Гормональные препараты для коррекции климактерического синдрома в свою очередь делят на местные и системные, а негормональные средства на растительные и витаминосодержащие.

Гормональные средства содержат синтетический эстриол, идентичный натуральному, и восполняют дефицит эстрогенов. Они устраняют основную причину климакса, поэтому такую терапию называют гормонозаместительной. Любые гормональные гели или таблетки при климаксе принимаются длительно 5-7 лет. Оптимальный срок ее начала не позднее, чем через 10 лет после окончания менструаций, пока рецепторы к эстрогенам не потеряли своей активности. Все гормональные средства от климакса назначаются только лечащим врачом-гинекологом, а в аптеке они продаются по рецепту врача.

  • Системную гормонозаместительную терапию используют при средних и тяжелых проявлениях климакса, а также при симптомах дефицита эстрогенов одновременно со стороны нескольких органов или систем. В схемах лечения могут использоваться как эстриол в монотерапии, так и эстриол в сочетании с прогестинами для защиты эндометрия матки и молочных желез от избыточной пролиферации4.
  • Гормональные средства для местного применения чаще всего используют при симптомах дефицита эстрогенов со стороны мочеполовой системы. Свечи, таблетки, капсулы или кольца с эстриолом вводят во влагалище, при этом действующее вещество не всасывается в системный кровоток и действует только местно в зоне введения4.

Некоторые пациентки не готовы принимать гормональную менопаузальную терапию по разным причинам: кто-то боится побочных эффектов гормонов, а кто-то имеет противопоказания к их применению. В таком случае можно использовать препараты на основе фитоэстрогенов и витаминов, которые улучшают общее состояние и качество жизни. Все негормональные средства для климакса можно принимать самостоятельно без назначения врача, а в аптеке они продаются без рецепта врача.

  • Фитоэстогены – это эстрогеноподобные вещества в растениях, которые при попадании в организм связываются с рецепторами эстрогенов и вызывают схожие с ним эффекты.
  • Витамины и витаминоподобные вещества улучшают функцию эстрогеновых рецепторов, уменьшает количество и интенсивность приливов жара при дефиците эстрогенов, улучшают выработку эстрогенов в яичниках, нормализуют работу оси гипоталамус-яичники6.

Дополнительно могут использоваться средства для коррекции других проявлений климактерического синдрома. Так, для нормализации психоэмоционального состояния используют антидепрессанты и анксиолитики; для лечения остеопороза бифосфонаты, препараты кальция и витамин Д; для коррекции артериального давления гипотензивные средства и так далее5.

Какие анализы нужно сдать перед приемом препаратов

Узнать больше

Как выбрать препараты при климаксе

Для выбора оптимального препарата для коррекции климактерических расстройств необходимо определить проявления со стороны каких органов и систем доставляют больше всего неприятностей, какая их степень выраженности и какие сопутствующие заболевания есть у пациентки.

В случае легких проявлений климакса чаще всего используют растительные или комбинированные негормональные средства. При их неэффективности переходят к гормональной заместительной терапии эстрогенами. Гормональная терапия назначается только врачом после тщательного обследования пациентк

Все препараты при климаксе от приливов и потливости, включая растительные средства, лучше применять после обсуждения с врачом. В период гормональной перестройки организма могут возникать различные патологические состояния, например, кисты и опухоли органов репродуктивной системы, которые важно не пропустить и выявить на ранних стадиях.

Для снижения веса при климаксе используют препараты различных групп, но возможность их применения обсуждается с врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Ускорители метаболизма, средства, подавляющие аппетит, или препараты, угнетающие работу пищеварительных ферментов с целью нарушения всасывания в кишечнике, могут применяться при отсутствии противопоказаний к ним.

Препарат Ованелия для коррекции климактерических расстройств

Ованелия – российский лекарственный препарат на основе синтетического эстриола, идентичного натуральному. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и работает только местно в области половых органов и мочевыводящих путей, практически не всасываясь в системный кровоток.

рецептурный препарат

Ованелия восполняет возрастной недостаток эстрогена в женском организме, благодаря чему устраняются основные неприятные симптомы климактерического синдрома со стороны мочеполовой системы:

  • Исчезает сухость, зуд и атрофия слизистой во влагалище
  • Восстанавливается кислый рН и вагинальная лактофлора
  • Снижается частота вагинальных инфекций
  • Уменьшается боль и кровоточивость при половом контакте
  • Исчезает или предотвращается недержание мочи
  • Уменьшается частота мочеиспусканий

Дозировка эстриола в Ованелии 0,5 мг. В упаковке 15 штук свечей для введения во влагалище 1 раз в день. Вагинальные свечи Ованелия имеют маленькие размеры, что облегчает процесс введения препарата. Препарат имеет противопоказания, поэтому назначается врачом-гинекологом после осмотра и сдачи анализов. Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Часто задаваемые вопросы

1. Что лучше гормональные или негормональные средства при климаксе?

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания для применения. Поэтому выбор препарата будет зависеть от предъявляемых жалоб, степени выраженности симптомов и сопутствующей патологии. Для разных пациенток лучший препарат будет свой и он будет отличаться от лучшего средства у других женщин.

2. Какие препараты нужно принимать при климаксе, чтобы не стареть?

В основном, когда говорят про старение в менопаузе, то имеют в виду состояние кожи и ее дериватов (ногтей и волос). Все эти органы гормоночувствительные и быстро реагируют на снижение уровня эстрогенов в организме. Для поддержания в период менопаузы кожи гладкой, упругой и без морщин, волос густыми, шелковистыми и мягкими, а ногтей прочными и крепкими необходимы женские половые гормоны эстрогены. Гормональная заместительная терапия поможет продлить молодость на долгие годы. Фитоэстрогены и комплексные витаминные добавки также способствуют сохранению молодости кожи, но в меньшей степени.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf
  2. Балан В. Е., Тихомирова Е. В., Журавель А. С., Титченко Ю. П., Ловыгина Т. В. Новые тенденции в современной менопаузальной гормональной терапии //Гинекология ТОМ 23 №1 https://cyberleninka.ru/article/n/novye-tendentsii-v-sovremennoy-menopauzalnoy-gormonalnoy-terapii/viewer
  3. Древаль А.В. Менопауза // РМЖ. 2018;1(I):3-7. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Menopauza_1/#
  4. Краснопольский В.И., Зайдиеева Я.З. Фармакологические аспекты менопаузы. Информационно-образовательное руководство. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательсткий институт акушерства и гинекологии Минздрава МО», Москва, 2016
  5. Приливы в менопаузе: убедительная альтернатива гормонозаместительной терапии 2020-10-06. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач
    https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437704
  6. Кудинова Е.Г. Дефицит витаминов и микронутриентов и особенности репродуктивного здоровья у женщин. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):182-187. DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-3-182-187.

Ещё больше информации про климакс

+
Ваше сообщение отправлено.
+
информация предназначена для специалистов здравоохранения