Приливы у женщин

Причины

Приливы при климаксе относятся к вазомоторным симптомам климактерического синдрома и заключаются в повышенной сосудистой реактивности. Сначала кровеносные сосуды значительно расширяются, а затем сужаются. Механизм и причины возникновения такой внезапной сосудистой реакции на сегодняшний день изучается. Есть мнение, что данный симптом является результатом нарушения механизма регулирования температуры в гипоталамусе вследствие снижения уровня эстрогена после предварительной сенсибилизации к нему.

Ощущения жара возникают из-за нарушения терморегуляции, когда обычные механизмы отвода тепла не работают должным образом. Так, обычно температура внутри тела поддерживается в пределах термонейтральной зоны. При повышении ее выше определенного уровня в преоптической области гипоталамуса активируются сенсорные механизмы, расширяющие сосуды и усиливающие потоотделение⁵. При снижении температуры тела ниже определенного уровня сокращается кровоток и возникает дрожь. Считается, что при приливах значительно уменьшается термонейтральная зона и афферентные пути активируются даже при незначительных колебаниях внутренней температуры тела. Теперь вы знаете, что такое приливы при климаксе и почему они возникают.

Продолжительность приливов

Согласно статистике до 80-90% представительниц прекрасного пола испытывают приливы при климаксе, а его симптомы встречаются у женщин по всему миру независимо от страны проживания, расы и культурной среды². Возраст наступления климакса и приливы зависят от сочетания различных факторов: наследственности, характера питания, физической активности, применения лекарственных средств и индивидуальных ожиданий.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы климактерического синдрома и по частоте приливов их оценивают следующим образом:

• При легкой форме приливы случаются до 10 раз в сутки и каждый приступ длится менее 5 минут
• При средней тяжести приливы случаются до 10-20 раз в сутки
• При тяжелой форме происходит более 20 приливов в день

Обычно прилив начинается с внезапного ощущения тепла или жара, сопровождающегося потливостью, покраснением кожи в области лица, шеи, головы, груди, верхней части туловища. Иногда усиливается сердцебиение. Продолжительность такого приступа составляет от 3 секунд до 10 минут, в среднем 3-5 минут³.

Приливы возникают в любое время суток и могут быть как спонтанными, так и следствием каких-либо причин (смущение, стресс, алкоголь, кофе, повышение температуры окружающей среды и другие). Они могут сопровождаться раздражительностью, плаксивостью, головной болью, тошнотой, появлением румянца. Возможно повышение общей температуры тела. Во время приливов учащается пульс, появляются боли в сердце, резко снижается трудоспособность.

Дневные приливы могут вызывать затруднения в рабочей сфере и повседневной деятельности, мешая концентрации внимания. Ночные приливы нарушают сон, вызывая хроническую усталость и снижение эмоционального фона. Это может приводить к депрессии, мешать личной и семейной жизни, вызывать изменения в сексуальной сфере.

У большинства женщин приливы продолжаются более 1 года после наступления менопаузы и в среднем длятся на протяжении 3-4 лет. У небольшого процента женщин приливы могут сохраняться до 20 лет после наступления менопаузы⁴.

Как уменьшить приливы при климаксе

Чтоб облегчить состояние при климаксе используйте простые советы:

• Следите за весом. Естественная прибавка веса при климаксе составляет в среднем 5 кг. Из-за гормональных перепадов может наблюдаться повышенный аппетит, но не переедайте. После окончания перестройки эндокринной системы вес должен стабилизироваться
• Отдыхайте и высыпайтесь. Из-за снижения прогестерона может нарушаться глубокая фаза сна, поэтому он может стать поверхностным и прерывистым. При недостатке ночного сна спите днем
• Физическая активность. Активные упражнения и умеренная физическая нагрузка улучшают не только общее самочувствие, но и настроение
• Регулярно посещайте гинеколога. Это поможет вовремя заметить серьезную проблему и устранить ее
• Принимайте витаминные комплексы и фитоэстрогены для компенсации необходимых веществ в организме
• Избегайте провоцирующих приливы внешних факторов, например, яркого света, стресса или эмоциональных перегрузок
• Снижайте температуру внешней среды с помощью кондиционера или вентилятора
• Надевайте одежду, которую можно легко снять в случае необходимости для быстрого охлаждения организма⁷

Для корректировки питания необходимо добавить полезные продукты:

• Цельнозерновой хлеб (магний, вит В, пищевые волокна)
• Постное мясо (железо и белок)
• Овощи и фрукты (вит А, С, К)
• Соевые и бобовые продукты (фитоэстрогены и пищевые волокна)
• Кисломолочные продукты (кальций, лактобактерии)

Эти простые рекомендации по изменению образа жизни и рациона питания помогут более эффективно бороться с приливами при климаксе.

Лечение приливов у женщин

Применение эстрогенов внутрь, во влагалище или трансдермально является одним из наиболее эффективных способов коррекции приливов. Их назначает врач-гинеколог и подбирает препарат и дозу для каждого случая индивидуально. Считается, что эстрогены восстанавливают нарушенную терморегуляцию, возникающую из-за колебаний и снижения собственного эстрогена при переходе в менопаузу. Эстрогены расширяют предел потоотделения и расширяют термонейтральную зону. Это снижает частоту и тяжесть приливов или полностью устраняет их.

Также снижение эстрогена приводит к снижению норэпинефрина и серотонина, что усиливает неадекватное потоотделение и приливы жара при климаксе⁶. Введение эстрадиола приводит к общему повышению синтеза и доступности норэпинефрина и серотонина, а также снижает количество, плотность или чувствительность рецепторов терморегуляции. Поэтому сейчас изучается и вводится в клиническую практику использование этих веществ для негормонального лечения приливов.

В случае противопоказаний к гормональной заместительной терапии (ЗГТ) или менопаузальной гормональной терапии (МГТ) используют альтернативные методы коррекции приливов. К ним относят когнитивно-поведенческую терапию (метод психотерапии), иглоукалывание (акупунктуру), блокаду звездчатого ганглия (блокирует часть мозга, которая активируется во время приливов), йогу (дыхательные техники и саморегуляция), фитотерапию (клевер красный, витекс священный, соя, черный женьшень и другие травы), поливитаминные комплексы.