+

Приливы у женщин

Приливы у женщин считаются одним из самых неприятных симптомов климакса2. Они могут продолжаться до 5-7 лет, значительно снижая качество жизни женщин. Причины и механизмы возникновения приливов до конца не изучены. Что такое приливы при климаксе, почему одних женщин годами бросает в жар, а других нет, и как избавиться от приливов при климаксе – читайте в этой статье.

Причины

Приливы при климаксе относятся к вазомоторным симптомам климактерического синдрома и заключаются в повышенной сосудистой реактивности. Сначала кровеносные сосуды значительно расширяются, а затем сужаются. Механизм и причины возникновения такой внезапной сосудистой реакции на сегодняшний день изучается. Есть мнение, что данный симптом является результатом нарушения механизма регулирования температуры в гипоталамусе вследствие снижения уровня эстрогена после предварительной сенсибилизации к нему.

Ощущения жара возникают из-за нарушения терморегуляции, когда обычные механизмы отвода тепла не работают должным образом. Так, обычно температура внутри тела поддерживается в пределах термонейтральной зоны. При повышении ее выше определенного уровня в преоптической области гипоталамуса активируются сенсорные механизмы, расширяющие сосуды и усиливающие потоотделение5. При снижении температуры тела ниже определенного уровня сокращается кровоток и возникает дрожь. Считается, что при приливах значительно уменьшается термонейтральная зона и афферентные пути активируются даже при незначительных колебаниях внутренней температуры тела. Теперь вы знаете, что такое приливы при климаксе и почему они возникают.

Продолжительность приливов

Согласно статистике до 80-90% представительниц прекрасного пола испытывают приливы при климаксе, а его симптомы встречаются у женщин по всему миру независимо от страны проживания, расы и культурной среды2. Возраст наступления климакса и приливы зависят от сочетания различных факторов: наследственности, характера питания, физической активности, применения лекарственных средств и индивидуальных ожиданий.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы климактерического синдрома и по частоте приливов их оценивают следующим образом:

  • При легкой форме приливы случаются до 10 раз в сутки и каждый приступ длится менее 5 минут
  • При средней тяжести приливы случаются до 10-20 раз в сутки
  • При тяжелой форме происходит более 20 приливов в день

Обычно прилив начинается с внезапного ощущения тепла или жара, сопровождающегося потливостью, покраснением кожи в области лица, шеи, головы, груди, верхней части туловища. Иногда усиливается сердцебиение. Продолжительность такого приступа составляет от 3 секунд до 10 минут, в среднем 3-5 минут3.

Приливы возникают в любое время суток и могут быть как спонтанными, так и следствием каких-либо причин (смущение, стресс, алкоголь, кофе, повышение температуры окружающей среды и другие). Они могут сопровождаться раздражительностью, плаксивостью, головной болью, тошнотой, появлением румянца. Возможно повышение общей температуры тела. Во время приливов учащается пульс, появляются боли в сердце, резко снижается трудоспособность.

Дневные приливы могут вызывать затруднения в рабочей сфере и повседневной деятельности, мешая концентрации внимания. Ночные приливы нарушают сон, вызывая хроническую усталость и снижение эмоционального фона. Это может приводить к депрессии, мешать личной и семейной жизни, вызывать изменения в сексуальной сфере.

У большинства женщин приливы продолжаются более 1 года после наступления менопаузы и в среднем длятся на протяжении 3-4 лет. У небольшого процента женщин приливы могут сохраняться до 20 лет после наступления менопаузы4.

Как уменьшить приливы при климаксе

Чтоб облегчить состояние при климаксе используйте простые советы:

  • Следите за весом. Естественная прибавка веса при климаксе составляет в среднем 5 кг. Из-за гормональных перепадов может наблюдаться повышенный аппетит, но не переедайте. После окончания перестройки эндокринной системы вес должен стабилизироваться
  • Отдыхайте и высыпайтесь. Из-за снижения прогестерона может нарушаться глубокая фаза сна, поэтому он может стать поверхностным и прерывистым. При недостатке ночного сна спите днем
  • Физическая активность. Активные упражнения и умеренная физическая нагрузка улучшают не только общее самочувствие, но и настроение
  • Регулярно посещайте гинеколога. Это поможет вовремя заметить серьезную проблему и устранить ее
  • Принимайте витаминные комплексы и фитоэстрогены для компенсации необходимых веществ в организме
  • Избегайте провоцирующих приливы внешних факторов, например, яркого света, стресса или эмоциональных перегрузок
  • Снижайте температуру внешней среды с помощью кондиционера или вентилятора
  • Надевайте одежду, которую можно легко снять в случае необходимости для быстрого охлаждения организма7

Для корректировки питания необходимо добавить полезные продукты:

  • Цельнозерновой хлеб (магний, вит В, пищевые волокна)
  • Постное мясо (железо и белок)
  • Овощи и фрукты (вит А, С, К)
  • Соевые и бобовые продукты (фитоэстрогены и пищевые волокна)
  • Кисломолочные продукты (кальций, лактобактерии)

Эти простые рекомендации по изменению образа жизни и рациона питания помогут более эффективно бороться с приливами при климаксе.

Диагностика приливов при климаксе

Диагностикой и лечением приливов при менопаузе занимается врач-гинеколог. Заподозрить климактерический синдром он может по жалобам на внезапное чувство жара, потливость, покраснение кожи лица, шеи, головы, груди, верхней части туловища, учащенное сердцебиение в сочетании с женским полом и возрастом старше 45 лет.

Для того, чтоб убедиться, что данные патологические симптомы являются проявлением климакса и не являются признаком самостоятельного заболевания могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Исследование гормонального статуса (эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гонадотропин, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы)
  • УЗИ органов малого таза
  • Контроль артериального давления и пульса, электрокардиография, проба с физической нагрузкой, холтеровское мониторирование

При выявленных нарушениях могут потребоваться консультации смежных специалистов для уточнения диагноза (кардиолога, эндокринолога, психолога, уролога и других).

Лечение приливов у женщин

Применение эстрогенов внутрь, во влагалище или трансдермально является одним из наиболее эффективных способов коррекции приливов. Их назначает врач-гинеколог и подбирает препарат и дозу для каждого случая индивидуально. Считается, что эстрогены восстанавливают нарушенную терморегуляцию, возникающую из-за колебаний и снижения собственного эстрогена при переходе в менопаузу. Эстрогены расширяют предел потоотделения и расширяют термонейтральную зону. Это снижает частоту и тяжесть приливов или полностью устраняет их.

Также снижение эстрогена приводит к снижению норэпинефрина и серотонина, что усиливает неадекватное потоотделение и приливы жара при климаксе6. Введение эстрадиола приводит к общему повышению синтеза и доступности норэпинефрина и серотонина, а также снижает количество, плотность или чувствительность рецепторов терморегуляции. Поэтому сейчас изучается и вводится в клиническую практику использование этих веществ для негормонального лечения приливов.

В случае противопоказаний к гормональной заместительной терапии (ЗГТ) или менопаузальной гормональной терапии (МГТ) используют альтернативные методы коррекции приливов. К ним относят когнитивно-поведенческую терапию (метод психотерапии), иглоукалывание (акупунктуру), блокаду звездчатого ганглия (блокирует часть мозга, которая активируется во время приливов), йогу (дыхательные техники и саморегуляция), фитотерапию (клевер красный, витекс священный, соя, черный женьшень и другие травы), поливитаминные комплексы.

Ованелия от приливов при климаксе

Ованелия представляет собой отечественное лекарственное средство для менопаузальной гормональной терапии. В его состав входит синтетический эстриол идентичный натуральному в дозировке 0,5 мг. Препарат выпускается в виде свечей (15 штук в упаковке) для введения во влагалище 1 раз в день.

рецептурный препарат

Ованелия восполняет возрастной недостаток эстрогена в женском организме, благодаря чему устраняются основные неприятные симптомы климактерического синдрома:

  • Восстанавливается кислый рН и снижается частота вагинальных инфекций
  • Исчезает или предотвращается недержание мочи
  • Исчезает сухость, зуд и атрофия слизистой во влагалище

При введении свечей Ованелия во влагалище в системный кровоток эстриол проникает в незначительных количествах. Это может оказать благотворное влияние на следующие симптомы, когда они выражены незначительно:

  • Уменьшаются приливы и приступы жара
  • Нормализуется сон, уходит усталость
  • Улучшается метаболизм и уходит лишний вес
  • Нормализуется настроение и аппетит
  • Улучшается память, концентрация и внимание

Вагинальные свечи Ованелия имеют маленькие размеры, что облегчает процесс введения препарата у возрастных женщин. Они показаны для длительного и регулярного использования (5-7 лет). Препарат имеет противопоказания, поэтому назначается врачом-гинекологом после осмотра и сдачи анализов. Доза и схема лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Часто задаваемые вопросы

1. Возможно ли остановить наступление климакса?

Остановить наступление климакса невозможно, поскольку такова природа человека. Еще ни одна женщина в мире не смогла избежать менопаузы. Можно отсрочить ее наступление, чтоб она не пришла раньше срока, поддерживая здоровый образ жизни, избегая физических и психоэмоциональных перегрузок и правильно питаясь. Но по большей части возраст наступления менопаузы определяется генетикой и текущим состоянием организма (хронические заболевания).

2. Как работают фитоэстрогены при климаксе?

Фитоэстрогены имеют сходную химическую структуру с натуральными эстрогенами, вырабатываемыми яичниками в женском организме, и могут имитировать их гормональное действие. Они прикрепляются к рецепторам эстрогенов в клетках и запускают их функции во всем организме. Существует четыре основные группы фитоэстрогенов: изофлавоноиды, флавоноиды, стилбены и лигнаны. Наибольшими эстрогенными эффектами обладают флавоноиды (куместаны, пренилированные флавоноиды и изофлавоны) и лигнаны.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ
  2. Приливы в менопаузе: убедительная альтернатива гормонозаместительной терапии 2020-10-06. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач
    https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437704
  3. Archer DF, Sturdee DW, Baber R, et al. Menopausal hot flushes and night sweats: where are we now?. Climacteric. 2011;14(5):515-528. doi:10.3109/13697137.2011.608596
  4. Politi MC, Schleinitz MD, Col NF. Revisiting the duration of vasomotor symptoms of menopause: a meta-analysis. J Gen Intern Med 2008; 23:1507-13
  5. Romanovsky AA. Thermoregulation: some concepts have changed. Functional architecture of the thermoregulatory system. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007;292:R37–46
  6. Sturdee DW, Pines A, on behalf of the International Menopause Society Writing Group. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric 2011;14:302–20
  7. JoAnn V. Pinkerton. Менопауза // MSD, 2018.
+
Ваше сообщение отправлено.
+
информация предназначена для специалистов здравоохранения