+

Выделения при климаксе

Во время климакса женщины зачастую сталкиваются с непривычными выделениями из влагалища, которые портят их качество жизни, в том числе интимной. Современные взгляды общества на менопаузальную перестройку организма не считают, что с этим надо просто смириться. Какие выделения при климаксе являются нормой, в каких случаях стоит обратиться к врачу и какие препараты используют в подобных случаях чаще всего – читайте в этой статье.

Почему появляются выделения при климаксе

Дефицит эстрогенов в женском организме приводит к тому, что менструации прекращаются. В клетках слизистой влагалища значительно снижается количество гликогена, который является питательной средой для полезных бактерий1,3. Количество лактобактерий постепенно снижается, а вместе с этим изменяется кислотность влагалища в сторону более щелочной рН (до периода менопаузы полезные лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, которые делают рН влагалища кислой и непригодной для размножения многих патогенных возбудителей). В более щелочной среде влагалища увеличивается количество вредной (патогенной) флоры, что приводит к воспалительным процессам и разного рода патологическим выделениям.

Виды выделений в менопаузе

Не все выделения из влагалища при климаксе требуют лечения. Так, если уменьшилось количество выделений или смазки при половом контакте, то это нормально (используйте лубриканты на водной основе). Если выделения полупрозрачные коричневатого, беловатого или розоватого оттенка, без запаха, не раздражают кожу интимной зоны, без зуда и жжения, то это тоже не требует срочного обращения к гинекологу2. В норме выделения из влагалища при климаксе должны быть не более 2 мл в сутки. Если выделения стали слишком водянистыми или обильными, то это повод обратиться к врачу.

Даже в климаксе женщина продолжает оставаться женщиной, поэтому у нее могут возникать патологические выделения из половых путей. Не стоит терять бдительность. Различные характерные признаки выделений будут указывать на определенные заболевания половых органов:

  • коричневые выделения при климаксе или сукровичные при закончившихся месячных могут говорить об эндометриозе, миоме
  • кровянистые обильные выделения могут указывать на кровотечение из матки или развитие онкологической патологии4
  • слизистые выделения считаются патологическими, если имеют неприятный запах, цвет, вкрапления или слишком обильные
  • серые выделения с неприятным рыбным запахом чаще всего появляются при бактериальном вагинозе
  • серовато-зеленые или выделения гнойного характера дают повод задуматься об инфекциях, передающихся половым путем
  • желтые или желтоватые выделения при климаксе указывают на возможное наличие воспалительного процесса во влагалище
  • творожистые выделения часто встречаются при грибковой инфекции (вульвовагинальный кандидоз)
  • пенистые выделения могут указывать на инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз)
  • выделения, сопровождающиеся болезненными и зудящими пятнами на вульве и половых губах, могут возникать при генитальном герпесе

Если патологические выделения при климаксе сопровождаются болью внизу живота, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела или ухудшением общего состояния, то это повод незамедлительно записаться на визит к врачу5.

Диагностика патологических выделений при климаксе

Любые непривычные выделения из влагалища требуют обращения к врачу для выяснения причины. Самолечение может привести к возникновению осложнений с печальными исходами из-за не выявленной вовремя проблемы.

Осмотр врача в кресле с забором мазков из уретры, шейки матки и стенок влагалища позволит предположить причину патологических выделений. Дополнительно врач пропальпирует матку, проведет кольпоскопию и назначит УЗИ органов малого таза. Лабораторное исследование мазков определит патогенных микробов, если они присутствуют, а затем выявит их чувствительность к определенным видам антибиотиков. Дополнительно могут потребоваться гистероскопия (обследование полости матки), диагностическое выскабливание матки, биопсия кусочков ткани (для исключения онкологии).

Такое обследование не требуется для всех женщин. У каждой будет своя схема обследования и лечения в зависимости от ее индивидуальных жалоб и характера патологических выделений.

Лечение выделений при климаксе

Лечение патологических выделений при климаксе возможно только после получения результатов лабораторного исследования, если это не экстренный случай с обильным маточным кровотечением.

  • Бактериальный вагиноз лечат сначала антибиотиками, чтобы убить патогенных микробов, а затем пробиотиками для заселения полезных
  • Вагинальный кандидоз лечат противогрибковыми средствами для уменьшения активности грибка Candida albicans
  • При инфекциях, передающихся половым путем, применяют антибиотики, к которым выявленный возбудитель наиболее чувствителен

Независимо от вида выявленной патологии, женщине в климаксе необходимо поддержать свое состояние, выровняв гормональный баланс в организме.

Для этого используют гормональные и негормональные средства.

  • Гормональная заместительная терапия гормонами устраняет основную причину всех неприятных симптомов при климаксе – дефицит эстрогенов. Препараты могут быть для системной терапии (принимаются внутрь и влияют на весь организм) или для местного применения (действуют только в области введения в половых органах и мочевыводящих путях). Они восстанавливают уровень эстрогенов в половых путях, наполняют клетки влагалища гликогеном и восстанавливают микрофлору, закисляя его рН. Это приводит к подавлению активности патогенных микробов и снижению частоты возникновения воспалительных заболеваний половых и мочевыводящих путей. Однако, такая терапия имеет противопоказания и назначается только врачом гинекологом после осмотра.
  • Негормональная терапия может проводиться растительными средствами или витаминно-минеральными комплексами. Растительные средства (красный клевер, соя, витекс священный, цимицифуга) содержат фитоэстрогены, которые напоминают по своему строению молекулы эстрогенов. Попадая в организм, они связываются с их рецепторами и вызывают схожие реакции. Однако их эффективность, также как и результат от применения различных витаминов при климаксе, может сильно отличаться у разных женщин.

Ованелия в лечении выделений при климаксе

Ованелия – это российский лекарственный препарат на основе женских половых гормонов эстрогенов для восполнения их дефицита при климаксе. Действующим веществом является синтетический эстриол, идентичный натуральному, в дозировке 0,5 мг. Препарат выпускается в виде вагинальных свечей и вводится 1 раз в день ежедневно.

рецептурный препарат

Восполнение недостатка эстрогенов при климаксе, путем применения свечей Ованения, приводит к снижению выраженности симптомов со стороны влагалища и мочевыводящих путей. Происходят следующие процессы:

  • Восстановление слизистой влагалища и гликогена в клетках ->
  • Нормализация лактофлоры и рН влагалищного секрета ->
  • Снижение частоты воспалительных заболеваний урогенитального тракта ->
  • Уменьшение выраженности и частоты патологических выделений ->
  • Улучшение кровоснабжения и увлажнения слизистых половых путей ->
  • Стимуляция синтеза коллагена и мышечной массы органов и тканей ->
  • Профилактика выпадения тазовых органов и недержания мочи.

Дополнительно Ованелия может применяться при подготовке к операциям на половых органах или при влагалищном доступе при других видах операций. Диагностические тесты для определения степени риска возникновения рака шейки матки и влагалища при измененных клетках в мазке также могут быть проведены с помощью свечей Ованения.

Препарат применяется только по согласованию с врачом гинекологом после необходимого обследования. Курс лечения длительный (до 5-7 лет) и начинают его не позже, чем 10 лет от начала менопаузы. В аптеке препарат продается по рецепту врача.

Осложнения при выделениях в менопаузе

Климакс – это не болезнь, а период гормональной перестройки организма, когда страдают все органы и системы, но больше всего достается половой сфере. Дополнительно снижается общий и местный иммунитет, поэтому патогенные микроорганизмы легко вызывают различные воспалительные заболевания, которые затем переходят в хроническую форму.

Выделения из влагалища могут стать диагностическим маркером развития серьезных заболеваний половой сферы на самом раннем этапе, поэтому к ним стоит отнестись внимательно и настороженно. Наиболее часто они помогают выявить полипы, эндометриоз, миому матки, дисплазию шейки матки, эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы и сахарный диабет 2 типа), новообразования.

Часто задаваемые вопросы

1. Что можно сделать самостоятельно для профилактики выделений из влагалища при климаксе?

Главное, что вы можете сделать – это избегать стресса и поддерживать здоровый образ жизни. Стресс усугубляет любые симптомы климакса, включая патологические выделения. Регулярная половая жизнь с постоянным партнером, отсутствие случайных половых контактов, применение барьерных средств контрацепции и соблюдение правил личной гигиены помогут избежать патологических выделений из половых путей воспалительного характера.

2. Какие правила интимной гигиены при климаксе нужно соблюдать?

При климаксе, как и в любой другой период жизни женщины, необходимы ежедневные подмывания половых органов в направлении спереди назад теплой проточной водой с использованием специального моющего средства для интимной гигиены. Это может быть средство любого производителя, важно чтобы рН был слабокислый (рН 6-6,5), в составе были противовоспалительные компоненты (чайное дерево, солодка, ромашка) и отсутствовали синтетические ароматизаторы и красители. Сильнокислые средства (рН 3-4,5) могут вызывать пощипывание при наличии ранок и трещин на коже, что будет доставлять дискомфорт и раздражение. Тереть кожу и слизистые половых органов мочалкой запрещено по причине их особой чувствительности и ранимости, особенно в период климакса.

Список литературы

  1. Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А., Комагоров В.И. Микробиота влагалища в период менопаузального перехода: роль лактобактерий. Гинекология 2021;23 (3): 214-221
  2. Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Медицинский совет, 2019, 13:106-111
  3. Якушевская О.В. Менопаузальные расстройства: эффективные пути коррекции (Методическое пособие для врачей). Москва, 2017
  4. Зайдиева Я.З. Аномальные маточные кровотечения в перименопаузе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):92‑99
  5. Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология. РМЖ. 2002;18:791.
+
Ваше сообщение отправлено.
+
информация предназначена для специалистов здравоохранения