Атрофический цистит
(обновлено: 26.12.2025)
Атрофический цистит – это хроническое воспаление мочевого пузыря из-за дефицита эстрогенов (обычно при менопаузе). Состояние вызывает истончение слизистой оболочки мочевого пузыря, потерю эластичности тканей, режущие боли, жжение, частые позывы к мочеиспусканию. Неправильное лечение цистита может привести к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, стойкому недержанию мочи, заболеваниям почек.
Причины заболевания
Почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра также чувствительны к эстрогенам, как и слизистая влагалища и уретры. Поэтому снижение уровня эстрогенов во время менопаузы способствует истончению слизистой мочевого пузыря, снижая его защитные функции. Другие причины заболевания:
- Хронические бактериальные или вирусные инфекции мочевого пузыря.
- Гинекологические проблемы: атрофический вагинит, опущение матки.
- Сниженный иммунитет. С возрастом иммунная система становится менее эффективной в борьбе с инфекциями, что увеличивает вероятность урогенитальных воспалений.
- Ослабление мышц тазового дна приводит к недержанию мочи или неполному опорожнению мочевого пузыря, что провоцирует инфекции и цистит.
К факторам развития цистита также относят неправильное питание с высоким содержанием сахара, некачественная личная гигиена, хронический стресс и депрессию.
Основные симптомы атрофического цистита
Выраженность симптомов зависит от остроты воспалительного процесса и индивидуальной чувствительности рецепторов мочевого пузыря. Основные проявления:
- Острая боль и жжение внизу живота.
- Болезненное мочеиспускание.
- Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные, ощущение неполного опорожнения.
- Темная или мутная моча с неприятным запахом, появление крови в моче.
При осложнении может подняться температура, возникнуть озноб, боль в пояснице.
Диагностика заболевания
Для своевременного и точного выявления атрофического цистита необходима комплексная диагностика, включающая клинические, лабораторные и инструментальные методы.
Первый этап – сбор подробного анамнеза. Врач узнает о степени и продолжительности симптомов, менопаузальный статус, о сопутствующих заболеваниях и приеме препаратов.
Физикальное исследование включает осмотр наружных половых органов и пальпацию живота. При осмотре выявляются признаки атрофии слизистых, сухость, истончение тканей влагалища. Пальпация может выявить болезненность в области мочевого пузыря и нижних отделов мочевыводящих путей.
Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, чтобы выявить признаки воспаления, посев мочи для определения возбудителя и выбора препаратов для антимикробной терапии. Для исключения онкологических патологий проводят цитологические исследование клеточного состава слизистой мочевого пузыря и влагалища.
Инструментальные методы:
- Цистоскопия – это осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа, чтобы выявить воспаление, язвы, эрозию. При необходимости во время процедуры берут ткань для гистологического анализа. Чаще всего назначают при рецидивирующем цистите.
- УЗИ мочевого пузыря позволяет исключить наличие камней, стенозов или структурных изменений.
- Урофлоуметрия – исследование потока мочи для оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.
Также используют дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие состояния со схожими симптомами: вагинит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
Лечение атрофического цистита
Правильная терапия позволяет устранить симптомы цистита, восстановить структуру слизистых оболочек мочевого пузыря, снизить риск хронических воспалительных процессов.
Медикаментозные методы лечения
Гормональная терапия. Применение эстрогенсодержащих препаратов. Они восстанавливают нормальную структуру и функции слизистых мочевого пузыря и влагалища, повышают их сопротивляемость к инфекциям и воспалениям.
Антибактериальная терапия. При наличии признаков бактериального воспаления назначают короткие курсы антибиотиков. Основная цель – устранение инфекции и предотвращение осложнений.
Немедикаментозные методы лечения
Лазерная терапия – один из современных и эффективных методов восстановления слизистых оболочек мочевого пузыря. Такая процедура улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию слизистой, снижает болевой синдром и ускоряет выздоровление. Лечение наиболее эффективно в сочетании с приемом лекарственных средств.
Профилактика цистита
Поддержание нормального уровня эстрогенов – ключевой фактор профилактики атрофических изменений мочеполовой системы. Применение эстрогенсодержащих препаратов по назначению врача во время менопаузы помогает сохранить здоровье слизистых, снижая риск их истончения и воспаления. Другие меры профилактики:
Правильная гигиена. Использование мягких средств интимной гигиены без агрессивных химических компонентов и ароматизаторов, которые могут нарушить микрофлору.
Здоровый образ жизни. Регулярный спорт, правильное питание улучшают кровообращение и обмен веществ, что способствует сохранению эластичности тканей. Отказ от курения и ограничение алкоголя, которые также негативно сказываются на состоянии слизистых.
Своевременное лечение инфекций. Это снижает риск развития атрофических процессов и осложнений.
Возможные осложнения
Одно из частых последствий атрофического цистита – развитие стойких воспалительных процессов, что вызывает циклы обострений и приводит к формированию хронической формы заболевания. Другие последствия:
- Формирование камней в мочевом пузыре из-за нарушения обмена веществ и микрофлоры.
- Образование язв и эрозий на слизистой, повышающих риск кровотечений и вторичных бактериальных инфекций.
- Истончение и снижение эластичности слизистых и мышечных стенок мочевого пузыря при отсутствии своевременного лечения способствуют формированию стенозов (узких участков) и контрактур. Это приводит к нарушению нормальной функции органа, затрудняет мочеиспускание, вызывает ощущение неполного опорожнения и задержку мочи.
- Пиелонефрит и риск почечной недостаточности.
По статистике, 20-25% женщин переносят острый цистит хотя бы раз в жизни. У каждой третьей в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму
Ованелия
При лечении атрофического цистита у женщин в постменопаузе широко используют гормональные препараты, содержащие эстриол – аналог натурального женского гормона эстрогена. Такие препараты помогают восстановить структуру и функцию слизистых, что значительно уменьшает симптомы и риск осложнений.
Одним из эффективных и безопасных препаратов для этих целей являются суппозитории Ованелия.
Эстриол, входящий в состав Ованелии, восстанавливает слизистые оболочки мочеполовых путей и влагалища, улучшает их структуру, внешний вид и функцию. В результате увеличивается сопротивляемость слизистых к патогенным микроорганизмам и воспалениям, снижается риск инфекционных заболеваний мочевых путей и влагалища. Кроме того, лечение эстриолом улучшает процесс мочеиспускания и предотвращает развитие недержания мочи, что является эффективной профилактикой цистита.
В отличие от других видов эстрогенов, он практически не вызывает пролиферации эндометрия, что исключает необходимость в циклическом приеме прогестагенов и снижает риск кровотечений «отмены». Благодаря этому препарат считается безопасным для длительного применения у женщин в постменопаузе.
Часто задаваемые вопросы
Почему для лечения заболеваний мочевыводящих путей используют препараты с эстрогенами?
Эпителий мочевого пузыря и уретры обладает высокой чувствительностью к эстрогенам, как и слизистая влагалища. Из-за наличия эстрогеновых рецепторов в тканях мочеполового тракта, дефицит гормонов в менопаузе вызывает атрофические изменения, что приводит к заболеваниям мочевыводящих путей, в том числе циститу.
При каких заболеваниях нельзя использовать препараты с эстриолом?
При наличии гиперчувствительности к эстриолу, при раке молочной железы или подозрении на него, при раке эндометрия, при кровотечениях из влагалища. Противопоказанием также является венозная тромбоэмболия, стенокардия, заболевания печени.
Можно ли использовать Ованелию во время беременности или грудного вскармливания?
Беременность и грудное вскармливание – тоже являются противопоказаниями к применению.
Можно ли использовать Ованелию после гистерэктомии?
Препарат Ованелия может применяться у женщин гистерэктомией в анамнезе (с удаленной маткой)
Список литературы
- Ермакова Е.И. Комплексная терапия рецидивирующих инфекций мочевых путей у женщин. Медицинский совет. 2022.
- TOG IPP. Infection Practice Points. Urogenital Atrophy: Evaluation and Management. Science Integra, 2020.
- Irwin Goldstein, Brian Dicks, Noel N. Kim, Rose Hartzell. Multidisciplinary Overview of Vaginal Atrophy and Associated Genitourinary Symptoms in Postmenopausal Women. Sex Med 2013.
- Luvero D., Silvagni A., Angioli A.M., et al. The Efficacy of CO2 Vaginal Laser in the Treatment of Recurrent, Post-Coital and Interstitial Cystitis: A Multicentric Prospective Study. J. Clin. Med. 2024.
