Вагинальные инфекции при климаксе

Почему возрастает риск инфекций

В период менопаузы снижается выработка эстрогена, что негативно сказывается на здоровье мочеполовой системы женщины. Эстроген важен для поддержания здоровья влагалища, уретры и мочевого пузыря. Он влияет на них несколькими способами.

Влияние эстрогена на влагалище:

• Смазка. Эстроген улучшает кровоснабжение влагалища, что способствует выделению влагалищной смазки. Без достаточного количества эстрогена влагалище становится сухим.
• Структура влагалища. Эстроген поддерживает толщину, эластичность и упругость стенок влагалища. При его недостатке влагалищные стенки истончаются, становятся тонкими и бледными, теряют складки.
• Кислотность. Эстроген способствует выработке гликогена во влагалище, который служит пищей для полезных бактерий (лактобацилл). Эти бактерии создают кислую среду, защищающую от инфекций. Снижение эстрогена приводит к изменению кислотности, что увеличивает риск инфекций.

Влияние эстрогена на мочевыделительный тракт:

• Кровоснабжение. Эстроген улучшает кровоток пузыря, мочеточников и стенок уретры.
• Мышцы тазового дна. Эстроген поддерживает тонус мышц, которые играют важную роль в удержании мочи.
• Защита от инфекций. Эстроген способствует выработке веществ, защищающих от инфекций мочевыводящих путей.

Основные вагинальные инфекции при климаксе

Наиболее распространенные вагинальные инфекции, возникающие у женщин в период климакса – это:

Бактериальный вагиноз в климаксе

Дисбаланс микробиоты влагалища, известный как бактериальный вагиноз (БВ), характеризуется заменой преобладающих полезных бактерий на чрезмерное количество условно-патогенных микроорганизмов. В норме влагалище имеет кислую среду (pH ниже 4,5), препятствующую размножению болезнетворных бактерий. Однако, в период менопаузы, связанный с уменьшением выработки эстрогенов, наблюдается сдвиг рН влагалища в щелочную сторону. Это изменение создает благоприятные условия для активного размножения таких бактерий, как Gardnerella vaginalis и других анаэробов, приводя к развитию бактериального вагиноза.

Данное состояние является следствием нарушения естественного баланса вагинальной микрофлоры, обусловленного гормональными изменениями, происходящими в организме женщины в период климакса. В результате, подавление роста «полезных» бактерий и преобладание «вредных» вызывают развитие бактериального вагиноза.

Проявления могут быть от едва заметных до мучительных, например в форме:

• Белых либо сероватых, однородных выделений с неприятным «рыбным» запахом, который усиливается после секса или использования тампонов.
• Легкого зуда и жжения во влагалище.
• Боли при опорожнении пузыря.

Кандидоз (молочница) в климаксе

В период менопаузы (климакса), когда уровень женских гормонов (эстрогенов) снижается, женщины часто сталкиваются с проблемой молочницы, которая по-научному называется кандидозом. Это инфекция, вызванная грибками рода Кандида, обычно Кандида альбиканс. Эти грибки в небольшом объеме всегда живут во влагалище. Однако, при дисбалансе эстрогенов и ослаблении иммунитета их количество резко увеличивается, вызывая неприятные симптомы.

В период менопаузы кандидоз (молочница) проявляется характерными симптомами. Выделения из влагалища приобретают белый цвет и густую консистенцию, напоминающую творог или сметану. Одновременно женщина испытывает интенсивный зуд и жжение, локализованные во влагалище и на половых губах. Влагалище может выглядеть покрасневшим и отечным. Возможны болезненные ощущения во время полового акта, мочеиспускания, а также при любом прикосновении к половым органам.

Для подтверждения диагноза «кандидоз» необходим лабораторный анализ. Гинеколог возьмет мазок из влагалища для микроскопического исследования, которое позволит выявить наличие грибка Candida. Лечение молочницы в климаксе обычно предполагает применение противогрибковых препаратов. Выбор лекарственной формы (крем, свечи, таблетки) определяется врачом в зависимости от степени тяжести инфекции.

Атрофический вагинит в климаксе

Атрофический вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное снижением уровня эстрогена. Это не инфекционное заболевание, но оно создает благоприятные условия для развития различных инфекций. Снижение уровня эстрогена приводит к истончению и сухости слизистой влагалища, делая ее более уязвимой к повреждениям и инфекциям.

Симптомы атрофического вагинита:

• Вагинальная сухость и жжение.
• Зуд и дискомфорт во влагалище.
• Частые и болезненные мочеиспускания.
• Боли при половом акте (диспареуния).
• Вагинальные кровотечения.

Диагноз ставится на основе осмотра гинеколога и исключения других заболеваний. Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогена и включает применение местной эстрогензаместительной терапии (кремы, кольца, таблетки) и увлажняющих средств. Это помогает восстановить нормальную влажность и эластичность влагалищной слизистой.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) при климаксе

Женщины в период климакса, так же, как и женщины репродуктивного возраста, подвержены риску заражения ИППП. Однако некоторые особенности климакса могут влиять на течение и диагностику этих инфекций. Например, атрофические изменения во влагалище могут маскировать симптомы ИППП, делая их менее заметными.

Симптомы ИППП могут быть разнообразными и зависят от конкретного возбудителя. Однако, любое необычное выделение, зуд, жжение, боль при мочеиспускании или половом акте — повод для немедленного обращения к врачу. Диагностика ИППП проводится с помощью лабораторных анализов. Лечение зависит от возбудителя и может включать применение антибиотиков или противовирусных препаратов.

Как выявить и лечить вагинальные инфекции в климакс

Симптомы вагинальных инфекций при климаксе могут отличаться от тех, которые наблюдаются у женщин репродуктивного возраста. Это связано с изменением структуры и pH влагалища. Вместо обильных выделений, характерных для некоторых инфекций в молодом возрасте, при климаксе могут наблюдаться скудные, густые выделения. Цвет выделений может варьироваться от белого до желтоватого или сероватого. Запах может быть кислым, рыбным или неприятным.

Методы лечения

Лечение вагинальных инфекций при климаксе зависит от типа инфекции и ее возбудителя. Врач назначит соответствующие препараты, учитывая возраст пациентки и сопутствующие заболевания. Наиболее распространенные методы лечения включают:

Местное лечение

Это могут быть кремы, мази или вагинальные суппозитории с противогрибковыми, антибактериальными или противовирусными средствами. Выбор препарата зависит от типа инфекции. Например, при молочнице (кандидозе) используются противогрибковые препараты, а при бактериальном вагинозе — антибиотики.

Системное лечение

В некоторых случаях, особенно при тяжелых или запущенных инфекциях, может потребоваться прием антибиотиков или противогрибковых препаратов в таблетках.

Гормональная терапия

При вагинальной атрофии, которая способствует развитию инфекций, врач может назначить местную гормональную терапию (эстрогенсодержащие кремы или вагинальные кольца). Это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища и уменьшить сухость и восприимчивость к инфекциям. Важно обсудить риски и преимущества гормональной терапии с врачом.

Один из таких препаратов — Ованелия. Она содержит синтетический эстриол, вещество, похожее на естественный эстроген. Эстриол помогает восстановить влагалищную слизистую, делая ее более эластичной и увлажненной. Это устраняет сухость и зуд, помогает справиться с воспалением влагалища (атрофическим вагинитом), которое возникает из-за истончения его стенок. Как результат, секс становится более комфортным, а общее самочувствие улучшается.

Главное отличие Ованелии — это местное применение. Эстриол воздействует только на влагалище, не распространяясь по всему организму, как при приеме таблеток с эстрогеном. Поэтому улучшение наступает быстро (буквально через несколько дней), а риск побочных эффектов значительно ниже.

Профилактика рецидивов

Соблюдение простых правил при климаксе очень важно. Стоит:

• Поддерживать гигиену влагалища.
• Использовать увлажняющие средства для влагалища.
• Использовать хлопковое нижнее белье.
• Избегать ношения тесной одежды.
• Регулярные осмотры у гинеколога: профилактические осмотры позволяют своевременно выявлять и лечить инфекции на ранних стадиях. Если у вас диагностирована вагинальная атрофия, строгое соблюдение назначенной терапии поможет предотвратить развитие инфекций.
• Избегать самолечения: не пытайтесь лечить инфекции самостоятельно, обратитесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить риск развития вагинальных инфекций и улучшить качество жизни в период климакса. Помните, что своевременное обращение к специалисту — залог успешного лечения и профилактики рецидивов.