Боли в животе при климаксе: причины и лечение

Причины боли 

Они разнообразны и требуют внимательного рассмотрения. Причины можно условно разделить на физиологические, психосоматические и связанные с конкретными заболеваниями.

Физиологические причины

Снижение уровня эстрогена — основной виновник многих изменений в организме во время климакса. Это влияет на состояние связок и мышц, что может приводить к появлению болей внизу живота, ноющего или спазматического характера. Кроме того, уменьшение эстрогена ослабляет мышцы тазового дна, что может стать причиной пролапса органов малого таза,  что проявляется болью.

Болезненность в период менструаций

Дискомфорт, спазмы внизу живота во время менструального цикла – явление, известное как дисменорея. На протяжении менопаузы или перименопаузы (пременопаузы) такие боли могут быть связаны с гормональными флуктуациями. Эти изменения в гормональном фоне влияют на выработку нейротрансмиттеров – веществ, регулирующих восприятие боли центральной нервной системой, что, в свою очередь, модифицирует интенсивность и характер болевых ощущений.

Психосоматические причины

Стресс, тревожность и депрессия, часто сопровождающие климакс, могут проявляться в виде болей в животе. Психосоматические боли не имеют органической причины, но являются реальными и болезненными ощущениями. Напряжение и эмоциональное перенапряжение способны вызывать спазмы кишечника, приводя к дискомфорту.

Патологии, которые могут приводить к абдоминальной боли

В период менопаузы женщины часто испытывают тянущие боли внизу живота, интенсивность которых может варьировать. Подобные боли могут быть при гинекологических заболеваниях от миомы до эндометриоза и рака. Естественные возрастные изменения в период климакса, такие как уменьшение размеров яичников и атрофия эндометрия, также могут вызывать дискомфорт внизу живота.

Однако, если боли становятся интенсивнее, приобретают постоянный характер или сопровождаются дополнительными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования и установления точной причины дискомфорта. Только специалист сможет определить, связаны ли боли с естественными физиологическими процессами менопаузы или же требуют медицинского вмешательства.

Фибромиомы матки: болевой синдром

Фибромиома матки представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из одного или нескольких узлов. Локализация этих узлов определяет симптоматику. Кровотечения обильного характера и боли в нижней части живота – распространенные проявления. В случае крупных миом, возможно сдавление окружающих органов, что усугубляет болевой синдром. Дискомфорт может варьироваться от незначительных тянущих ощущений до интенсивных спазмов.

Эндометриоз: хроническая боль

Эндометриоз — это заболевание, которое чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет. Оно характеризуется разрастанием ткани, похожей на эндометрий (внутренний слой матки), за пределами самой матки. Эта аномальная ткань может располагаться в мышечном слое матки, на яичниках, в фаллопиевых трубах или в брюшной полости.

В большинстве случаев симптомы эндометриоза становятся менее выраженными с уменьшением активности яичников, что происходит в период менопаузы. Тем не менее, в некоторых ситуациях болевые ощущения могут сохраняться и после наступления менопаузы, что требует индивидуального подхода к лечению. Важно отметить, что интенсивность боли может значительно различаться в зависимости от размера и расположения патологических очагов, что также влияет на выбор методов терапии.

Боль при кистах яичника

В яичниках могут образовываться функциональные кисты — доброкачественные полости, заполненные жидкостью. Их появление часто связывают с гормональными изменениями, особенно в период менопаузы. В большинстве случаев наличие таких кист никак себя не проявляет, и их обнаруживают случайно.

Однако, размеры кисты имеют значение. Крупные образования или перекручивание ножки кисты, либо её разрыв, могут сопровождаться болевым синдромом внизу живота. Характер боли варьируется от лёгкой, ноющей боли до интенсивной, острой, требующей немедленного хирургического вмешательства.

Сила и тип болевых ощущений определяются размерами кисты, её локализацией в яичнике и видом возникшего осложнения. Например, перекрут ножки кисты вызовет внезапную, резкую боль, в отличие от медленно нарастающей боли, которая может быть связана с постепенным увеличением размера кисты. Важно понимать, что функциональные кисты, как правило, не представляют серьёзной угрозы для здоровья, но требуют наблюдения специалиста для исключения осложнений и контроля за динамикой их развития.

Боль, связанная с возрастными изменениями мочеполовой сферы

После менопаузы, из-за снижения уровня эстрогенов, мочеполовая система претерпевает значительные изменения. Стенки мочевого пузыря и мочеточников истончаются, ослабляя их защитные функции и нарушая естественную микрофлору. Это создает благоприятную среду для развития инфекций и, как следствие, боли в животе, которые могут распространяться на гениталии. Подобные болевые ощущения часто сопровождают нарушения мочеиспускания.

Параллельно, дефицит эстрогенов приводит к развитию вульвовагинальной атрофии. Ее симптомы – сухость с сильным дискомфортом влагалища, зуд, аномальные выделения – также могут вызывать боли внизу живота. Хотя эти боли, как правило, не отличаются высокой интенсивностью, без надлежащего лечения они могут стать затяжными и существенно снижать качество жизни.

Проблемы пищеварительной системы

Распространенные заболевания пищеварения, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), часто сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Исследования указывают на тесную связь между гормональными изменениями, в частности, снижением уровня эстрогенов и их колебаниями, характерными для климакса, и возникновением болей внизу живота при СРК. Кроме того, дисбаланс кишечной микрофлоры (дисбактериоз), также часто встречающийся в период менопаузы, может усугублять дискомфорт в брюшной полости и провоцировать развитие других расстройств ЖКТ.

Факторы риска развития СРК в период климакса многообразны. К ним относятся хронический стресс, нерациональное питание, осложнения после родов, неблагоприятные факторы окружающей среды, а также гормональные нарушения, например, гипотиреоз или предменструальный синдром (ПМС).

В менопаузе СРК часто сопровождается диспепсическими явлениями: боли в животе (локализация и интенсивность варьируются), тошнота, иногда рвота. Метеоризм, как правило, усиливается днем и часто связан с нарушениями образа жизни и питания. Кроме того, у женщин в климактерический период могут наблюдаться такие сопутствующие симптомы, как бессонница, повышенная утомляемость и тревожность.

Симптомы и диагностика

Диагностика причин абдоминальной боли – задача, требующая всестороннего обследования. Для установления правильного диагноза необходима детальная информация о характере болевых ощущений.

Описание болевого синдрома

Врач должен получить исчерпывающие сведения о боли: 

• её острота (резкая, ноющая),
• частота (постоянная, приступообразная),
• точное местоположение,
• интенсивность (по шкале от 1 до 10).

Эта информация значительно сужает спектр возможных заболеваний.

Сопутствующая симптоматика

Наличие дополнительных симптомов играет ключевую роль в диагностике. К ним относятся: 

• нарушения менструального цикла у женщин,
• любые кровотечения (из половых органов, желудочно-кишечного тракта),
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запор),
• изменения мочеиспускания (частое, болезненное мочеиспускание),
• общее недомогание (слабость, апатия),
• необъяснимая потеря веса.

Все эти данные позволяют врачу составить более полную клиническую картину.

Показания к немедленному обращению к врачу

Неотложная медицинская помощь требуется при следующих обстоятельствах: 

• интенсивные, не купирующиеся болевые ощущения в животе;
• высокая температура тела (лихорадка);
• тошнота и рвота;
• изменение характера уже существующих болей;
• внезапное возникновение боли в животе;
• наличие других тревожных симптомов, вызывающих беспокойство.

Как лечить боль в животе при климаксе

Эффективное купирование абдоминальных болей, возникающих в период менопаузы, напрямую зависит от установления их этиологии. Лечение подобных болей является комплексным и подбирается индивидуально.

Фармакотерапия

Выбор лекарственных препаратов определяется причиной болевого синдрома. При умеренных болях могут быть назначены анальгетики для купирования болевого ощущения. Если воспалительный процесс является причиной боли, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). В случае спазмов используются спазмолитики, а при наличии инфекционного компонента — антибактериальные средства (антибиотики).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

В случае если боли связаны со снижением уровня эстрогена, ЗГТ может стать эффективным методом лечения. Однако, решение о назначении ЗГТ принимается врачом после всесторонней оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы для каждой пациентки в отдельности.

Менопауза часто сопровождается неприятными симптомами, но эффективное облегчение возможно благодаря местной заместительной гормональной терапии (МЗГТ). Этот метод считается одним из наиболее действенных в борьбе с проявлениями климакса, особенно – вагинальными проблемами.

МЗГТ использует местные формы эстрогенов — например, в форме вагинальных свечей. Такой способ введения обеспечивает целенаправленное воздействие на слизистую, быстро устраняя сухость, дискомфорт, восстанавливая ее эластичность и здоровую микрофлору. МЗГТ также может приносить облегчение и при других симптомах менопаузы, таких как приливы и потливость.

В комплексном лечении нередко применяется препарат Ованелия с эстриолом — это синтетический аналог женского эстрогена. Эстриол в качестве активного компонента, способствует ускоренной регенерации вагинальной ткани, существенно ослабляя симптомы атрофического вагинита. Это благоприятно сказывается на качестве жизни пациенток: снижается болезненность полового акта (диспареуния), повышается комфорт в интимной сфере, что положительно влияет на общее самочувствие в период менопаузы.

Преимущества использования Ованелии:

Таким образом, Ованелию можно считать эффективным и безопасным вариантом гормональной терапии для женщин в период менопаузы, который обеспечивает быстрое улучшение состояния и минимальный риск развития системных побочных явлений благодаря локальному применению эстриола.

Однако, перед началом применения любого гормонального препарата, необходима консультация врача для оценки индивидуальных рисков и пользы от терапии. Только специалист может определить, подходит ли вам данный метод лечения и выбрать оптимальную схему.

Немедикаментозные методы

Важную роль в облегчении боли играют немедикаментозные методы. Регулярные физические упражнения, особенно упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна, способствуют снижению интенсивности боли. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки предотвращает запоры и улучшает перистальтику кишечника, что также может уменьшить дискомфорт.

Психологическая поддержка

Если боли в животе имеют психосоматическую природу, необходима консультация психолога или психотерапевта. Эффективными могут оказаться методы психотерапии, а также практики релаксации, такие как медитация.

Меры профилактики

Профилактические осмотры у гинеколога и комплексные медицинские обследования — ключ к раннему выявлению гинекологических заболеваний и своевременному началу терапии. Важно понимать, что абдоминальные боли в период менопаузы представляют собой тревожный сигнал, требующий незамедлительной консультации специалиста. Попытки самостоятельного лечения чреваты риском прогрессирования патологии и ухудшения состояния здоровья.