Что такое эстриол и зачем он нужен женщине?
(обновлено: 07.11.2025)
Женские половые гормоны играют ключевую роль в репродуктивной системе и менструальном цикле. Особое место в этих процессах занимает подкласс эстрогенов, среди которых есть эстриол. Это гормон, отвечающий за поддержку нормального развития плода во время беременности, подготовку организма женщины к родам и вскармливанию. Также он важен в период менопаузы для коррекции урогенитальных нарушений и других симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов.
Отличие эстриола от других эстрогенов
Существует три вида эстрогенов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрадиол регулирует женскую репродуктивную систему: отвечает за рост тканей половых органов, развитие яйцеклеток, менструальный цикл. Эстрон становится основным эстрогеном в период менопаузы. А эстриол «включается» только во время беременности.
Также эстриол отличается от других эстрогенов тем, что образуется не только в яичниках, но и в печени, а во время беременности в плаценте.
Значение эстриола для женского организма
После зачатия концентрация эстриола в организме резко повышается. Гормон увеличивает кровоток по сосудам матки, что обеспечивает плоду необходимое питание и кислород. Эстриол также помогает подготовить ткани матки, влагалища и молочных желез к родам и последующему грудному вскармливанию. Анализ уровня эстриола входит в пренатальное обследование и помогает диагностировать возможные угрозы или отклонения развития плода.
Уровень эстриола во время беременности
Уровень эстриола меняется в зависимости от триместра и является важным показателем здоровья плода и будущей мамы. Анализ помогает врачам своевременно выявить возможные риски.
В первом триместре (с первой по 13 неделю) гормон измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или наномолях на литр (нмоль/л). Ориентировочные диапазоны:
- 7-8 недель: 0,1-0,5 нг/мл (0,36 -1,8 нмоль/л).
- 9-10 недель: 0,2-1,0 нг/мл (0,7-3,6 нмоль/л).
- 11-12 недель: 0,3-1,5 нг/мл (1,1-5,5 нмоль/л).
Во втором триместре (с 13 по 27 неделю) уровень гормона увеличивается. Обычно в этот период норма свободного эстриола составляет примерно 4-15 нг/мл.
В третьем триместре уровень продолжает расти, достигая максимума к моменту родов. Обычно он варьирует в пределах 15-30 нг/мл, что свидетельствует о хорошей работе плаценты и развитии плода.
Диагностика уровня эстриола
Анализ на эстриол – это лабораторное исследование крови, которое выявляет возможные патологии. Обычно его назначают во втором или третьем триместре беременности, когда концентрация гормона наиболее информативна для оценки состояния плода.
Рекомендуется сдавать кровь натощак, чтобы исключить влияние пищи на результаты. За день до анализа стоит избегать интенсивных физических упражнений и стресса. Если вы принимаете лекарства, обязательно сообщите об этом врачу – некоторые препараты влияют на уровень гормонов.
Когда следует беспокоиться
Повышенные показатели эстриола могут указывать на многоплодную беременность, диабет у матери или гипертрофию плаценты.
Пониженный уровень часто связан с нарушениями развития плода, плацентарной дисфункцией, хромосомными аномалиями или угрозой прерывания беременности. В таком случае врач назначает дополнительные тесты: УЗИ, биохимический скрининг, кардио-мониторинг и другие исследования.
Важно помнить, что один уровень эстриола – не основание для постановки диагноза. Анализ воспринимается как часть комплексного обследования с учетом других гормонов и данных УЗИ.
Уровень эстриола в разные периоды жизни
В подростковом возрасте уровень эстриола низкий, так как в этот период яичники только начинают вырабатывать гормоны. В репродуктивном возрасте его уровень повышается и стабилизируется благодаря полноценной деятельности яичников, которые активно продуцируют эстрогены и связанные с ними метаболиты.
В беременность показатель эстриола в крови значительно увеличивается. Основной источник эстриола в этот период – плацента, которая вырабатывает гормон, необходимый для поддержки беременности и развития плода.
В период менопаузы уровень эстриола достигает минимальных значений. Это связано с прекращением работы яичников, снижением продукции эстрогенов и их метаболитов. Такой спад отражает окончание репродуктивного периода женщины. Это проявляется урогенитальными симптомами:
- Сухостью и атрофией слизистых влагалища.
- Дискомфортом при половом акте.
- Зудом, жжением или раздражением в интимной зоне.
- Повышенной склонностью к инфекциям (вагинитам, циститам, рецидивирующим молочницам).
- Недержанием мочи или частыми позывами к мочеиспусканию.
- Дискомфортом в мочевыводящих путях.
При подобных симптомах важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Применение эстриола в медицине
Из-за своего мягкого и кратковременного действия, эстриол часто используют в гормональной терапии во время пременопаузы и менопаузы, потому что он гораздо реже вызывает нежелательные эффекты и считается более безопасным. В отличие от других эстрогенов, он быстрее выводится из организма и оказывает минимальное влияние на ткани, например, на слизистую матки или молочные железы. Поэтому он часто входит в состав вагинальных свечей и кремов.
Основная функция таких препаратов – локальное лечение урогенитальных симптомов менопаузы. Эстриол восстанавливает слизистую влагалища, нормализует pH и микрофлору, снижает сухость, зуд, риски половых инфекций (вагиниты, циститы). Не вызывает пролиферации эндометрия, почти не имеет побочных эффектов (риск тромбоза или рака груди минимален).
Механизм действия
При попадании в организм эстриол связывается с эстрогенными рецепторами – белками. Таким образом образуется комплекс, который проникает в ядро клетки и влияет на работу генов. Это стимулирует синтез белков, отвечающих за рост и восстановление тканей.
В урогенитальном тракте эстриол способствует утолщению слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала, улучшает их эластичность и барьерные функции. Гормон нормализует кислотно-щелочной баланс (pH), что подавляет рост патогенных бактерий и снижает риск инфекций.
В отличие от более сильных эстрогенов, эстриол не вызывает чрезмерного деления клеток эндометрия (внутреннего слоя матки), что делает его безопасным для женщин с риском гиперплазии или рака.
Фармакодинамика
Активность эстриола в 10-100 раз ниже, чем у эстрадиола, поэтому его эффект распространяется только на местные ткани. При местном применении (кремы, суппозитории) эстриол быстро восстанавливает эпителий влагалища, снижая сухость, зуд и дискомфорт.
Эффекты проявляются даже при низких дозах (0,5-1 мг в сутки), без накопления в организме. Высокие дозы могут вызвать легкие системные реакции – тошноту или набухание груди, но такие побочные эффекты крайне редки.
Фармакокинетика
При локальном применении (вагинально) эстриол быстро всасывается через слизистые, достигая максимальной концентрации в крови через 1-2 часа. Однако всасывание минимально – менее 10% дозы попадает в общий кровоток, что объясняет низкий риск побочных эффектов. Эстриол связывается с белками крови, но не накапливается в жировых тканях, как другие эстрогены.
Период полураспада короткий – около 2-3 часов. Эстриол и его метаболиты выводятся через почки (с мочой) и кишечник (с желчью). Это делает его безопасным для использования, без риска накопления даже при регулярном приеме.
Лекарственные формы эстриола
Эстриол доступен в различных лекарственных формах, что позволяет выбирать наиболее подходящий вариант для конкретных показаний и индивидуальных потребностей пациента. Основные формы выпуска:
Вагинальные свечи. Содержат стандартную дозировку эстриола – обычно от 0,5 до 2 мг.
Мази и кремы. Гормональные мази и кремы предназначены для местного применения. Используются для терапии вагинальной атрофии, сухости или воспалений слизистой оболочки влагалища.
Взаимодействие с другими препаратами
Эстриол, как гормональный препарат, может взаимодействовать с рядом медикаментов, что влияет на эффективность терапии. Например, есть лекарства, ускоряющие метаболизм эстриола в печени. Они уменьшают его концентрацию в крови, снижая терапевтический эффект.
Эстриол способен увеличивать свертываемость крови, поэтому при сочетании с антикоагулянтами может потребоваться коррекция доз антикоагулянтов.
Антиэпилептические средства снижают гормональный эффект эстриола, что важно учитывать при комбинированном применении.
Противогрибковые и антибиотики могут изменять метаболизм гормонов, увеличивая или уменьшая эффект эстриола.
Совместимость с гормональными средствами
Комбинированные гормональные препараты. При назначении прогестагенов одновременно с эстриолом снижается риск гиперплазии эндометрия и других осложнений, связанных с монотерапией эстрогенами.
Противозачаточные средства. Совместное применение с комбинированными оральными контрацептивами не всегда оправдано и требует консультации врача.
Другие гормональные препараты (тестостерон, гестагены) могут изменять эффект эстриола, что требует корректировки доз и наблюдения.
Режим дозирования
Режим дозирования зависит от формы выпуска, показаний и индивидуальных особенностей пациента. Эстриол применяется преимущественно локально (вагинально) для минимизации системных эффектов, и все назначения должны быть согласованы с врачом.
Рекомендуемая дозировка для лечения урогенитальных симптомов менопаузы (атрофия влагалища, сухость, зуд):
Форма. Вагинальный крем или суппозитории с концентрацией 0,5 мг эстриола на дозу.
Дозировка. 0,5-1 мг (1-2 дозы) в сутки в течение 2-4 недель для начального курса, затем поддерживающая доза 0,5 мг 2-3 раза в неделю. Курс длится до 6 месяцев или дольше под контролем врача.
Способ применения. Необходимо наносить крем на слизистую влагалища или вводить суппозиторий вечером, перед сном. Эффект наступает через 1-2 недели, полное восстановление тканей – через 4-6 недель.
Особенности. Для женщин старше 50 лет доза назначается индивидуально. Не рекомендуется превышать 1 мг/сутки из-за риска системных эффектов.
Противопоказания
Эстриол – относительно безопасный эстроген с низким риском системных эффектов, но имеет противопоказания, основанные на его потенциале стимулировать эстроген-зависимые ткани. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания
Онкологические заболевания. Рак молочной железы (текущий или в анамнезе), рак эндометрия или яичников, меланома (из-за риска пролиферации клеток под влиянием эстрогенов).
Тромбоэмболические состояния. Острый тромбоз вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда (эстриол может усиливать свертываемость крови, хотя риск ниже, чем у сильных эстрогенов).
Беременность и лактация. Не применяется во время беременности, противопоказан при кормлении грудью из-за возможного проникновения в молоко.
Кровотечения неясной этиологии. Маточные кровотечения, не связанные с менопаузой.
Относительные противопоказания
Эти состояния не исключают использование эстриола полностью, но требуют индивидуального подхода, регулярного мониторинга и консультации врача.
Эндометриоз и миома матки. Эстриол может стимулировать рост ткани, поэтому перед назначением важно пройти УЗИ и гистероскопию.
Печеночная недостаточность. Метаболизм эстриола происходит в печени, при тяжелых нарушениях (цирроз, гепатит) доза снижается на 50% или препарат заменяется.
Побочные эффекты
Хотя эстриол считается относительно безопасным гормоном с низкой степенью эстрогенной активности, его применение может сопровождаться побочными эффектами, особенно при несоблюдении дозировки или наличии противопоказаний. Они делятся на:
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.
- Гинекологические реакции: кровянистые выделения из влагалища, набухание молочных желез, чувство тяжести или боли в области груди.
- Нервно-психические: головные боли, головокружение, раздражительность, перепады настроения, быстрая утомляемость.
- Реакции со стороны кожи: аллергические проявления – сыпь, зуд, крапивница, редко – фоточувствительность.
Беременность и лактация
Эстриол естественным образом вырабатывается организмом женщины во время беременности плацентой. Поэтому дополнительный прием экзогенных препаратов на его основе во время вынашивания ребенка противопоказан. Эстриол используется только для анализа уровня в крови (скрининг на аномалии), а не для терапии.
Грудное вскармливание – такое же противопоказание к использованию эстриола. Так как гормон может подавлять лактацию, снижая уровень пролактина.
Ованелия
Препараты, содержащие эстриол (синтетический эстроген, идентичный натуральному), используются в гинекологии для гормонозаместительной терапии (ГЗТ), преимущественно в форме кремов, суппозиториев, таблеток или мазей.
Основные показания включают:
- Облегчение симптомов менопаузы и постменопаузы. Лечение атрофического вагинита (сухость, зуд, раздражение слизистой влагалища), дискомфорт при половом акте, недержание мочи.
- Профилактика и лечение урогенитальных инфекций, связанных с гормональным дефицитом.
- Восстановление после операций на органах малого таза.
Один из эффективных препаратов с эстриолом в составе – суппозитории Ованелия. Они восстанавливают эластичность и увлажненность влагалища, снижая сухость и зуд. Уменьшают боль при интимной близости и риск инфекций (за счет нормализации pH и микрофлоры). Улучшают контроль мочеиспускания, предотвращая недержание. Это повышает комфорт, уверенность в себе и восстанавливает полноценную интимную жизни. Однако для достижения максимальной пользы и безопасности необходима консультация гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Какая дозировка эстриола в Ованелии?
В одном суппозитории Ованелия 0,5 мг эстриола.
Как принимать препарат для устранения неприятных симптомов при менопаузе?
При лечении атрофии слизистой, связанной с дефицитом эстрогенов нужен один суппозиторий в сутки в течение двух-трех недель. Затем доза постепенно снижается до одного суппозитория два раза в неделю, в зависимости от выраженности симптомов.
Есть ли противопоказания у препарата?
Противопоказания: рак молочной железы или эндометрия, тромбозы, кровотечения неясного происхождения, беременность, лактация, аллергия на компоненты. Обязательна консультация гинеколога перед началом приема, особенно при наличии хронических заболеваний.
Возможна ли передозировка препарата?
При интравагинальном введении передозировка маловероятна. Возможные симптомы: кровотечения из половых органов, тошнота, рвота, чувство сдавливания в груди.
Список литературы
- Т.Н.Бебнева, А.Б.Летуновская. Роль эстриола в поддержании биоценоза влагалища. ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ, Москва, 2011.
- Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома. Акушерство и гинекология. 2022
- Lindén Hirschberg A., Sánchez-Rovira P., Presa-Lorite J., et al. Efficacy and safety of ultra-low dose 0.005% estriol vaginal gel… Menopause. 2020.
- Lázaro-Carrasco de la Fuente J., Cuerva González M., González Rodríguez S., et al. Early Effect of 0.005% Estriol Vaginal Gel on Symptoms and Signs of Vulvovaginal Atrophy. J Menopausal Med. 2022.
- Constantine G.D., Graham S., Lapane K., et al. Endometrial safety of low-dose vaginal estrogens in menopausal women: a systematic evidence review. Menopause. 2019.
- Șerbănescu L., Rotar V., Brezeanu D., et al. Evaluating the Efficacy of Combined Intravaginal Estriol Therapy and Kegel Exercises in Managing Menopausal Atrophic Vulvovaginitis. Clin. Pract. 2025.
