Анализы на гормоны при климаксе

Когда нужно сдать анализы на гормоны при климаксе?

Обычно диагноз менопаузы ставят на основании клинических признаков (отсутствие менструаций более 12 месяцев). Дополнительно к этому часто отмечаются приливы, ночное потоотделение, изменения настроения. Иногда менопаузальные изменения в женском организме не совсем очевидны, поэтому в таких случаях может потребоваться лабораторное исследование. Оно подтвердит начало менопаузы и поможет исключить другие патологические состояния (гипертиреоз, беременность и опухоли) у женщин, которые имеют симптомы климактерического синдрома. 

Избыточная или недостаточная деятельность щитовидной железы, опухоли, вырабатывающие гормоны (гипофиза аденома), беременность в ранней или поздней пременопаузе, раннее наступление менопаузы (до 40 лет) — все эти состояния могут сопровождаться ухудшением самочувствия и прекращением менструаций у женщин в возрасте 45-55 лет. Поэтому важно выявить причину отсутствия менструаций и подтвердить это лабораторно, прежде чем приступать к лечению. 

Виды анализов на гормоны при менопаузе

Для оценки гормонального статуса в период менопаузы чаще всего определяют следующие гормоны [1,2]: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4).

Уменьшение продукции эстрогенов яичниками, что вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ в гипофизе по принципу обратной связи. Высокие концентрации половых гормонов подавляют синтез ФСГ и ЛГ, в то время как их низкие значения стимулируют. Поэтому при возрастном уменьшении количества эстрадиола в организме уровень ФСГ и ЛГ повышается, что также изменяет работу половых желез. Уровень ЛГ в менопаузе обычно увеличивается незначительно, в сравнении с ФСГ, который повышается значительно.

При возможной беременности в пременопаузе проводятся дополнительные анализы для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. 

В случае симптомов преждевременного климакса или при желании забеременеть после 40 лет может потребоваться проведение анализов на антимюллеровский гормон и ингибин В для оценки овариального резерва. 

При гиперфункции щитовидной железы могут наблюдаться признаки, свойственные для климакса (изменения менструального цикла, ночные поты, приливы). Повышение уровня Т4 (тироксин) и уменьшение ТТГ (тиреотропный гормон) указывают на проблему щитовидной железы, а повышение ТТГ может свидетельствовать о наличии опухоли (аденомы) гипофиза.

Климактерий зачастую сопровождается появлением других заболеваний, таких как остеопороз, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет и дислипидемия (повышение холестерина). В связи с этим во время обследования женщины менопаузального возраста врач может назначить дополнительные анализы и тесты, включая анализы для оценки состояния костной ткани, уровня липидов, общего анализа крови, свертывающей системы кровы, а также функции печени и почек [4,5].

Как подготовиться к анализам на гормоны при климаксе

Для определения уровня гормонов при климаксе забирают венозную кровь [2]. Важно учитывать, что анализы на гормональный статус проводят с утра и до обеда. Рекомендуется проводить исследование натощак, поэтому за 8 часов до процедуры не следует употреблять еду. Запрещается курить за 3 часа до сдачи анализов, поскольку это может вызывать отклонения уровня гормонов. 

Перед сдачей анализов можно употреблять чистую негазированную воду, но не кофе, чай, сладкие напитки или алкоголь. За сутки до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную пищу, так как животные жиры играют важную роль в образовании половых гормонов и могут исказить реальные результаты. Желательно не принимать лекарственные препараты за сутки до процедуры. Также следует избегать физического и эмоционального напряжения за день до сдачи анализов.

Отклонения анализов гормонов от нормы при климаксе

Количество эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови в период менопаузы будут отличаться от уровней у женщин в репродуктивном возрасте, что считается нормальным. Показатели деятельности щитовидной железы в период климакса не должны значительно отличаться от результатов у женщин в репродуктивном возрасте.

Более детальную информацию по показателям лабораторного исследования гормонального статуса в периоде менопаузального перехода можно найти в приведенной ниже таблице. В ней указаны нормальные значения гормонов в периоде менопаузального перехода и их сравнение с показателями в репродуктивном возрасте [2]:

Любые отклонения от указанных выше может свидетельствовать о наличии патологического процесса, что потребует дополнительных исследований. Каждый случай индивидуален, поэтому список необходимых дополнительных анализов в каждом случае будет свой.

При дефиците эстрадиола может потребоваться назначение гормональной заместительной терапии эстрогенами для улучшения состояния пациентки в период климакса. В зависимости от выраженности симптомов климакса и их характера врач может назначить системную (препараты для приема внутрь) или местную (свечи, крем или таблетки для влагалищного применения) гормональную терапию. В большинстве случаев активным компонентом таких препаратов является эстриол.