Анализы на гормоны при климаксе
При климаксе женский организм прекращает циклическую гормональную деятельность и менструации останавливаются. Все изменения возникают в ответ на снижение уровня эстрогенов, которые перестают вырабатываться яичниками в прежнем объеме. Если переходный менопаузальный период протекает без ухудшения самочувствия, то он не требует внепланового визита к врачу. В случае выраженных неприятных признаков климактерического синдрома могут потребоваться лабораторные исследования3. Какие анализы на гормоны нужно сдать при климаксе, как оценить полученные результаты и что покажут анализы при климаксе – читайте в этой статье.
Когда следует проводить анализы на гормоны при менопаузе?
Диагноз менопаузы обычно ставится на основании клинической картины (стойкое отсутствие менструаций в течение более 12 месяцев, приливы, ночная потливость, беспокойство и изменения настроения), но в некоторых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Его применяют для подтверждения наступления менопаузы и исключения гипертиреоза, беременности и опухолей у женщины с признаками наступления менопаузы.
- Преждевременное наступление менопаузы (до 40 лет)
- Подозрение на гипер- и гипофункцию щитовидной железы
- Гормонпродуцирующие опухоли (аденома гипофиза)
- Беременность в ранней или поздней пременопаузе
Все эти состояния и некоторые другие могут сопровождаться плохим самочувствием и прекращением менструаций, поэтому важно выявить причину их отсутствия у женщин в возрасте 45-55 лет.
Виды анализов на гормоны при менопаузе
Для оценки гормонального статуса при менопаузе чаще всего определяют следующие виды гормонов1,2:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- Эстрадиол (Е2)
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Тироксин свободный (Т4 свободный)
Изменения гормональных показателей при менопаузе возникают из-за снижения выработки эстрогенов яичниками. Высокие уровни половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) подавляют выработку ФСГ и ЛГ, а низкие стимулируют. Поэтому в ответ на снижение эстрадиола повышается уровень гормонов гипофиза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), которые регулируют работу половых желез. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ.
При подозрении на позднюю беременность проводят и другие виды исследований (хорионический гонадотропин человека, УЗИ органов малого таза).
При подозрении на преждевременный климакс и желании забеременеть могут потребоваться анализы на антимюллеровский гормон и ингибин В для оценки овариального резерва (количества яйцеклеток и функции яичников).
При гиперфункции щитовидной железы могут также, как и при климаксе, наблюдаться ночные поты, приливы, нарушение менструального цикла. В случае повышения Т4 и снижения ТТГ станет понятно, что проблема находится на уровне органа (щитовидной железы), а при повышении ТТГ причиной может быть опухоль (аденома) гипофиза.
Менопауза связана с развитием других заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия). Поэтому при обследовании женщины с менопаузой врач может назначить дополнительные лабораторные тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмму, а при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови, кровь на свертываемость и оценку функции печени и почек4,5.
Подготовка к анализам на гормоны при климаксе
Исследование обычно проводится в первой половине дня. Материалом для лабораторного исследования является венозная кровь. Рекомендации по подготовке к исследованию на гормональный статус при менопаузе являются стандартными2:
- Исследование рекомендуется проводить утром натощак, поэтому не стоит принимать пищу в течение 8 часов до исследования
- Воду чистую питьевую негазированную принимать можно, но не кофе или чай, несладкие напитки и не алкоголь
- За 24 часа до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную пищу (животные жиры являются основой для половых гормонов)
- По возможности необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов в течение 24 часов до исследования
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования
- Не курить в течение 3 часов до исследования
Отклонения анализов гормонов от нормы при климаксе
Для лабораторного подтверждения менопаузы обычно проводят исследование венозной крови утром натощак для определения нескольких показателей2. Уровни эстрадиола, ФСГ и ЛГ в период менопаузы будут отличаться от показателей у женщин в репродуктивный период и это считается нормой.
Показатели функции щитовидной железы при климаксе в норме не должны критически отличаться от результатов у женщин репродуктивного возраста.
Более подробно показатели лабораторного исследования гормонального статуса в период менопаузального перехода вы можете посмотреть в таблице ниже.
| Гормон | Норма в период менопаузального перехода | Сравнение с показателями в репродуктивном возрасте |
|---|---|---|
| Фолликулостимулрующий гормон (ФСГ) | Постменопауза 25,8 – 134,8 мМЕ/мл | Повышен |
| Пременопауза 1,7 – 21,5 мМЕ/мл | ||
| Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | Постменопауза 7,7 – 59 мМЕ/мл | Повышен |
| Эстрадиол (Е2) | Постменопауза < 138 пг/мл | Понижен |
| Тироксин свободный (Т4 свободный) | 10,8 – 22,0 пмоль/л | Норма |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,27 — 4,2 МкМЕ/мл | Норма |
Отклонение любых показателей от нормы может свидетельствовать о течении какого-либо патологического процесса, что потребует дополнительных методов исследования. Каждый случай индивидуален, поэтому список необходимых дополнительных анализов в каждом случае будет свой.
При значительном дефиците эстрадиола может потребоваться назначение гормональной заместительной терапии эстрогенами для облегчения течения климактерического синдрома. В зависимости от выраженности проявлений и их локализации, врач может назначить системную (таблетки для приема внутрь) или местную (вагинальные свечи, крем или таблетки) гормональную заместительную терапию. Как правило, основным действующим веществом таких препаратов является эстриол.
Ованелия при климаксе
Ованения – это гормональный лекарственный препарат на основе эстриола (Е3) для восполнения дефицита эстрогенов у женщин. Он действует только местно в зоне введения в области половых органов и устраняет симптомы дефицита эстрогенов преимущественно во влагалище и мочевыводящих путях.
Ованелия содержит синтетический эстроген идентичный натуральному в дозировке 0,5 мг. Препарат выпускается в форме маленьких по размеру свечей для введения во влагалище. Его принимают 1 раз в день, поэтому упаковки 15 свечей хватает на 15 дней использования. Препарат принимают длительно 5-7 лет для восполнения недостатка эстрогенов при следующих состояниях:
- в период менопаузы для уменьшения выраженности местных проявлений климактерического синдрома
- для укрепления и регенерации тканей нижних отделов мочеполовой системы при возрастных изменениях
- при подготовке к гинекологической терапии в постменопаузальном периоде для повышения ее эффективности
- после операционных вмешательств с влагалищным доступом для улучшения регенерации тканей
- как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка
При подготовке к исследованию крови на половые гормоны от приема Ованелии рекомендуется отказаться на 24 часа.
Ованелия – это отечественный препарат, который выпускают на современном фармацевтическом заводе согласно всем строжайшим производственным стандартам и требованиям, что подтверждено сертификатом GMP.
Препарат назначается гинекологом после осмотра и дополнительного обследования, поскольку имеются противопоказания к применению. В аптеке свечи Ованелия можно купить по рецепту врача.
Часто задаваемые вопросы
1. Какие гормоны перестают вырабатываться при климаксе у женщин?
Главным гормональным изменением во время климакса является снижение выработки эстрадиола (Е2) яичниками, поскольку он является главным эстрогеном у женщины репродуктивного возраста. На смену ему в период менопаузы приходят эстрон (Е1) и эстриол (Е3). Уровень прогестерона также снижается при климаксе. Эти изменения уровня эстрогенов и прогестерона сопровождаются ответной реакций гипофизарных гормонов, что приводит к повышению уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
2. Какой гормон отвечает за климакс у женщин?
Количество эстрогенов при климаксе меняется не только количественно, но и качественно. Основным гормоном климакса является эстрон (Е1), которого в репродуктивном возрасте у женщин достаточно мало. Этот эстроген не дает того же эффекта, что и эстрадиол (Е2), поэтому в органах и тканях начинают появляться дистрофические изменения. Это приводит к развитию климактерического синдрома (страдают кожа и волосы, появляется сухость во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, опущение органов малого таза, развивается остеопороз), что зачастую требует коррекции при помощи гормональной заместительной терапии эстриолом (Е3).
Список литературы
- Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf
- Менопауза (гормональный профиль) https://helix.ru/kb/item/40-105
- M Groussin-Weyland, Y Badonnel. Laboratory follow-up in menopause. Ann Biol Clin (Paris). 1998 Mar-Apr;56(2):161-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9754241/
- Волоцкая Н.И., Сулима А.Н., Румянцева З.С. МЕНОПАУЗА: СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ. Врач, №3,2021
- Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Журавель А.С., Титченко Ю.П., Ловыгина Т.В. НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ. Гинекология №1, 2021, том 23