Эстриол в локальной гормонотерапии: клинические аспекты и онконастороженность
Эстриол в локальной гормонотерапии: клинические аспекты и онконастороженность
Авторы: Дубровина С.О. (ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России)
Где опубликована: Журнал «Акушерство и гинекология», 2025, №12, с. 154–161
DOI: 10.18565/aig.2025.344
Локальная терапия эстриолом при ГУМС: онкологическая настороженность и индивидуальный подход
В статье Дубровиной С.О. рассматриваются клинические аспекты локальной гормональной терапии эстриолом при генитоуринарном менопаузальном синдроме, включая вопросы её применения у пациенток с онкологическим анамнезом.
Автор обсуждает различия между системной менопаузальной гормональной терапией и местным применением эстрогенов. Для локальных лекарственных форм характерен иной путь введения и иной профиль экспозиции по сравнению с системной терапией; конкретные параметры зависят от лекарственного препарата, дозы, режима применения и индивидуальных особенностей пациентки. При принятии решения необходимо руководствоваться утверждённой инструкцией по медицинскому применению конкретного препарата.
Отдельное внимание уделено пациенткам после лечения рака молочной железы, в том числе получающим адъювантную эндокринную терапию. У этой категории генитоуринарные симптомы могут быть выраженными, однако подход к их коррекции требует особой осторожности. Негормональные средства обычно рассматриваются как первоначальный вариант. Возможность применения низкодозированных локальных эстрогенов при недостаточном эффекте должна обсуждаться индивидуально с участием пациентки, гинеколога и онколога.
Данные наблюдательных исследований по риску рецидива на фоне вагинальных эстрогенов неоднородны. В целом часть исследований не продемонстрировала увеличения риска рецидива или смертности, однако для пациенток, одновременно получающих ингибиторы ароматазы, риск рецидива не может считаться исключённым: в отдельных анализах была выявлена ассоциация с его повышением. Поэтому решение требует оценки гормон-рецепторного статуса опухоли, вида и этапа противоопухолевой терапии, риска рецидива, тяжести симптомов и доступности альтернативных вариантов лечения.
Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников. Он не является индивидуальной рекомендацией по применению лекарственного препарата. Назначение терапии и выбор лекарственной формы осуществляются лечащим врачом во взаимодействии с онкологом, с учётом официальной инструкции, противопоказаний, ожидаемой пользы и потенциальных рисков.
Источник: Дубровина С.О. Эстриол в локальной гормональной терапии: клинические аспекты и онкологическая настороженность. Акушерство и гинекология. 2025;(12):154–161. DOI: 10.18565/aig.2025.344.
