Атрофический кольпит

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и факторы риска

Женские половые гормоны – эстрогены стимулируют рост слизистой оболочки влагалища, обеспечивают ее увлажнение, поддерживают оптимальный уровень кислотности и защитные свойства тканей. При недостатке эстрогенов развивается атрофический процесс, что способствует размножению условно-патогенных микробов и развитию воспаления. Основные причины гормональных нарушений:

• Менопауза и постменопаузальный период, когда снижается уровень эстрогенов.
• Использование гормональной терапии без учета индивидуальных особенностей.
• Заболевания яичников: синдром поликистозных яичников, гипофункция яичников, гипопитуитаризм.
• Эндокринные нарушения: диабет, гипотиреоз.

Кроме гормональных факторов, атрофический кольпит может возникнуть и по другим причинам:

• Инфекционные возбудители: бактерии (стафилококки, стрептококки, гарднереллы), вирусы (герпес, папилломавирус), грибы (кандиды), а также трихомонады.
• Неправильное использование средств личной гигиены, использование агрессивных средств гигиены, регулярное ношение тесного, синтетического белья.
• Дисбактериоз влагалища, вызванный антибиотиками, неправильным питанием с большим количеством сахара и минимальным количеством клетчатки.

Среди факторов риска также выделяют химиотерапию в области органов малого таза, хронический стресс и депрессию, операции по удалению яичников, ожирение. У некоторых женщин заболевание развивается сразу после родов или во время грудного вскармливания, поскольку в этот период снижается уровень эстрогенов.

Классификация заболевания

Атрофический вагинит классифицируют по степени выраженности симптомов:

По этиологии кольпит классифицируют на физиологический (связанный с менопаузой и другими возрастными изменениями) и ятрогенный (вызван хирургическими вмешательствами, лучевой терапией). По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит.

Диагностика атрофического кольпита

Диагностика включает сбор анамнеза, клиническое обследование, лабораторные и инструментальные методы.

• Клинический анамнез. На начальном этапе врач собирает информацию о возрасте пациентки, менопаузальном статусе, жалобах, использовании гормональных препаратов и наличии гинекологических заболеваний.
• Визуальный осмотр влагалища для оценки состояния шейки матки и уретры, в том числе на наличие эрозий, микротрещин.
• Цитологическое исследование мазка из влагалища, чтобы обнаружить атрофические изменения тканей.
• Мазок на бактериальную флору, грибковые и вирусные агенты, ПЦР-диагностика для определения возбудителей инфекций.
• Гистологическое исследование (при необходимости). При подозрении на более серьезные заболевания пациентке назначают биопсию слизистой влагалища, особенно при наличии эрозий или подозрительных образований.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения связанных патологий.

Атрофический кольпит: лечение и профилактика

Лечение атрофического кольпита направлено на восстановление слизистой влагалища. Для этого используют гормональные свечи, кремы, гели на основе эстрогенов для восстановления эластичности тканей, уменьшения сухости и дискомфорта. Также иногда назначают антибактериальные и противогрибковые препараты, если есть инфекционный процесс.

При запущенных формах заболевания и выраженных осложнениях назначают немедикаментозные методы:

Лазерный фототермолиз. Стимулирует выработку коллагена, улучшает кровообращение, увлажненность и эластичность тканей, устраняя сухость, зуд и боль без гормональной терапии. Процедура амбулаторная, безболезненная, с коротким реабилитационным периодом.

Плазмотерапия. Это безопасный метод регенерации слизистой влагалища путем введения собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Процедура улучшает кровообращение, увлажняет ткани, устраняет зуд и жжение.

Для профилактики заболевания важно посещать врача-гинеколога два раза в год. Это позволит выявить признаки атрофии на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Здоровый образ жизни. Регулярный спорт, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, контроль за весом, отказ от вредных привычек (сигарет, алкоголя) способствуют стабильному гормональному фону.

Меры личной гигиены. Использование интимных средств без агрессивных компонентов и ароматизаторов, ношение комфортного хлопкового белья.

Сексуальное здоровье. Применение лубрикантов на водной или силиконовой основе во время полового акта для предотвращения сухости и микротрещин. Использование барьерных методов контрацепции для снижения риска заражения инфекциями.