Анемия у женщин в период менопаузы

Введение

Анемия — патологическое состояние, проявляющееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Она достаточно распространена среди женщин, особенно в период менопаузы и после нее. Зачастую анемия с симптомами у женщин после 50 лет становится поводом для обращения к врачу. Понимание этиологии, симптоматики и методов терапии анемии в этом возрастном диапазоне имеет первостепенное значение для сохранения здоровья и качества жизни.

Анемия на разных этапах жизни женщины

Симптомы анемии могут развиться у женщин в любом возрасте, но её причины и частота варьируют. В репродуктивном периоде распространённой причиной является железодефицитная анемия, связанная с менструальными кровопотерями и/или беременностью. Послеродовой период также характеризуется повышенным риском анемии – из года в год состояние без лечения может ухудшаться.
Менопауза, несмотря на прекращение менструаций и, казалось бы – отсутствие потери крови, вносит свои коррективы. Факторы, связанные с процессом старения и гормональной перестройкой, способствуют развитию анемии у женщин старше 50 лет. Различия в причинах и клинических проявлениях анемии на различных этапах жизни требуют дифференцированного подхода к профилактике, и только врач может определить — как лечить разные виды патологии.

Этиологические факторы и механизмы развития

Развитие анемии в постменопаузальном периоде обусловлено совокупностью факторов, действующих как изолированно, так и синергично, некоторые из которых представляют серьёзную угрозу здоровью.

1. Влияние возраста: с возрастом снижается способность организма усваивать железо и другие нутриенты, необходимые для эритропоэза. Нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта также препятствуют эффективному всасыванию железа. Сопутствующие хронические воспалительные заболевания, особенно желудка и кишечника, усугубляют ситуацию.
2. Гормональные изменения: снижение уровня эстрогенов, характерное для менопаузы, влияет на усвоение железа и функцию костного мозга, ответственного за продукцию эритроцитов.
3. Питание: несбалансированное питание, дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты — один из главных факторов риска. Изменение пищевых привычек в менопаузе может привести к недостатку необходимых микронутриентов. Ограничительные диеты, особенно исключающие мясо, повышают риск железодефицитной анемии.

Симптоматика

Симптомы и признаки анемии неспецифичны и зависят от степени тяжести и типа анемии. Наиболее часто встречаются:

• Усталость, слабость.
• Головокружение, обмороки.
• Одышка при физической нагрузке.
• Бледность кожных покровов и слизистых.
• Тахикардия (учащение сердцебиения).
• Головные боли.
• Снижение концентрации внимания.
• Ломкость ногтей.
• Выпадение волос.
• Заеды (болезненные трещины в уголках губ).

Важно помнить, что эти симптомы могут быть признаками других заболеваний, поэтому самолечение недопустимо. При их появлении необходимо обратиться к врачу. Хроническая гипоксия, развивающаяся при анемии очень опасна, она может способствовать возникновению различных симптомов со стороны внутренних органов, усугубляя течение заболевания и симптомы менопаузы.

Диагностика разных форм анемии

Диагностика анемии предполагает комплексный подход, включающий:

• Сбор анамнеза: оценка симптомов, диеты, сопутствующих заболеваний и медикаментозного лечения – какие лекарства могут влиять на кроветворение.
• Физикальное обследование: выявление бледности, тахикардии и других признаков.
• Лабораторные исследования: общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов); дополнительные анализы на содержание железа, ферритина, трансферрина, витаминов B12 и фолиевой кислоты; коагулограмма; анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Лечение анемии зависит от ее причины и тяжести. Железодефицитная анемия лечится препаратами железа (таблетки или инъекции). Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты компенсируется соответствующими витаминными препаратами. Может потребоваться коррекция диеты и образа жизни. Анемия на фоне хронических заболеваний требует комплексного подхода, направленного на лечение основного заболевания. Самолечение недопустимо и опасно.

Ованелия при климаксе и анемии

Анемия дополнительно ухудшает состояние слизистых влагалища, провоцирует сухость слизистых, дискомфорт. Если же мы ведем речь о климаксе, эти же симптомы провоцирует и дефицит эстрогенов, который стоит восполнять.

Снижение уровня эстрогенов, ключевых гормонов, регулирующих функцию репродуктивной системы, начинается за несколько лет до менопаузы (климакса) и становится особенно выраженным через 5-7 лет после последней менструации. На фоне анемии состояние становится только хуже. Этот гормональный дефицит приводит к атрофическим изменениям в слизистой оболочке влагалища: истончению, сухости, снижению эластичности и ухудшению вагинальной микрофлоры. 

В результате, половой акт становится болезненным, сопровождается жжением, зудом и дискомфортом, что значительно снижает либидо и негативно сказывается на интимных отношениях. Кроме того, страдает и общее здоровье, психоэмоциональное состояние. Важно подчеркнуть, что эти изменения — не норма старения, а следствие гормонального дисбаланса, поддающегося коррекции на фоне анемии.

В прошлом, для борьбы с такими симптомами часто предлагались фитоэстрогены — растительные соединения с эстрогеноподобным действием. Однако, исследования эффективности и безопасности фитоэстрогенов неоднозначны. Поэтому, современный подход к лечению дискомфорта в интимной сфере и общих изменений, включая анемию, во время климакса предполагает консультацию врача-гинеколога и индивидуальный подбор терапии. 

Золотым стандартом в лечении климактерических симптомов, связанных с вагинальной атрофией при анемии, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Важно понимать, что ЗГТ — это не просто прием гормонов, а сложный процесс, требующий тщательного обследования и постоянного мониторинга состояния здоровья.

Предпочтение отдается местной ЗГТ — кремам, мазям и вагинальным свечам, содержащим эстрогены. Местная ЗГТ обладает рядом преимуществ:

• Быстрый эффект: улучшение состояния слизистой оболочки влагалища и уменьшение симптомов наблюдается уже через несколько дней после начала применения.
• Минимальный риск системных побочных эффектов: эстрогены действуют локально, минимально попадая в общий кровоток, снижая риск побочных эффектов, характерных для системной ЗГТ (например, нагрубание молочных желез, прибавка в весе, головные боли).
• Удобство использования: многие местные препараты просты и удобны в применении.

Один из препаратов для местной терапии — Ованелия, содержащая эстриол — синтетический аналог эстрогена. Эстриол отличается более низкой активностью по сравнению с другими эстрогенами, что снижает риск побочных эффектов. Он эффективно восстанавливает слизистую оболочку влагалища, устраняя сухость, жжение и дискомфорт, способствуя восстановлению эластичности и улучшению вагинальной микрофлоры. Это делает интимную жизнь более комфортной и позволяет женщине полноценно наслаждаться сексуальной близостью.

Однако, использование Ованелии или других местных препаратов не должно ограничиваться только лечением симптомов. Важно помнить, что самолечение недопустимо. Только врач может установить точный диагноз и назначить адекватное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Профилактика анемии в постменопаузальном периоде включает:

• Сбалансированное питание, богатое железом (красное мясо, печень, бобовые, зелень, орехи, сухофрукты), витамином B12 (продукты животного происхождения), фолиевой кислотой (зелень, бобовые, цитрусовые). Для лучшего усвоения железа рекомендуется сочетать его с продуктами, богатыми витамином С. Вегетарианцам и веганам необходимо обратить внимание на дополнительный прием витамина B12.
• Регулярные медицинские осмотры.
• Здоровый образ жизни.

Важно помнить, что своевременная диагностика и адекватное лечение анемии в постменопаузальном периоде — залог сохранения здоровья и благополучия женщины.