Искусственный климакс
Преждевременное прекращение функции яичников, или искусственная менопауза, – это комплекс симптомов, возникающий у женщин детородного возраста в результате медицинского вмешательства, приводящего к прекращению работы яичников. Это может быть следствием хирургического удаления яичников (операция с названием овариэктомия), медикаментозной терапии или лучевой обработки, повреждающей яичниковую ткань.
Клиническая картина характеризуется приливами жара, эмоциональной лабильностью, дискомфортом в мочеполовой системе. Повышен риск развития сердечно-сосудистых расстройств и метаболических заболеваний в более раннем возрасте, чем обычно.
Общие данные
Статистические данные указывают на высокую распространенность симптомов искусственного климакса: примерно у 80% женщин после полного удаления яичников и у каждой третьей пациентки после удаления матки (надвлагалищным методом) без придатков развиваются его симптомы.
Важно подчеркнуть, что данное состояние может возникнуть на любом промежутке репродуктивного периода, в том числе у молодых женщин 20-25 лет, страдающих тяжелыми гинекологическими заболеваниями. Наступление менопаузы задолго до естественного срока является серьезным стрессом для организма, поскольку женщина не успевает физически и психологически подготовиться к резким гормональным изменениям и связанным с ними последствиями.
Что такое искусственный климакс?
Термин «искусственный климакс» не является общепринятым в медицине. Более корректное и точное описание — это медикаментозный климакс, индуцированная менопауза или искусственное прекращение функции яичников. Это состояние, при котором функции яичников временно или постоянно подавляются в результате медицинского вмешательства, в отличие от естественной менопаузы, которая происходит в результате физиологического угасания репродуктивной функции. Важно понимать, что это не просто «выключение» яичников, а комплекс психофизиологических изменений, аналогичных естественному климаксу, но вызванных внешними факторами.
Причины и механизм развития
Врачи знают, что и как может вызвать климакс. Искусственная менопауза чаще всего возникает как следствие хирургического вмешательства – овариэктомии, проводимой при злокачественных опухолях женских половых органов или обширных доброкачественных образованиях. Удаление яичников по показаниям при эндометриозе, разрыве или травме яичника, а также апоплексии яичника также может стать причиной преждевременной менопаузы. Ключевым фактором развития симптомов является двустороннее удаление яичников, полностью прекращающее их функцию.
В практике гинекологии искусственный климакс нередко развивается после подавления функции яичников лучевой терапией, применением гормональных препаратов или цитостатиков. Такие методы лечения используются при онкологических заболеваниях женских половых органов и раке молочной железы в случаях, когда менее агрессивные терапевтические подходы невозможны.
В отдельных, сравнительно редких случаях, снижение активности яичников наблюдается после изолированного удаления матки (гистерэктомии) без непосредственного повреждения яичниковой ткани. Механизм развития патологии в таких ситуациях связывают с ухудшением кровоснабжения органов малого таза, нарушением функционирования яичников, снижением уровня биологически активных аминов. Существенную роль играют изменения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, ответственной за выработку гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
Механизмы изменений при искусственном климаксе
Резкое прекращение гормональной функции яичников запускает каскад нарушений в нейроэндокринной системе. Искусственно вызванный климакс сопровождается уменьшением концентрации нейромедиаторов в подкорковых структурах головного мозга, что приводит к дисбалансу вегетативной, сердечно-сосудистой, терморегуляторной и других систем организма.
В результате клиническая картина напоминает симптоматику естественного климактерического синдрома. В гипоталамусе снижается выработка ключевых нейропептидов: гонадолиберина, кортикотропин-рилизинг гормона и тиролиберина. Патологический процесс затрагивает не только репродуктивную систему, но и все органы и ткани. После хирургической или медикаментозной кастрации синтез андрогенов продолжается, но в ограниченных объемах. Эти андрогены остаются единственным донором эстрогенов, однако их количество оказывается недостаточным для компенсации гормонального дефицита, вызывая широкий спектр симптомов. Поэтому важно знать, как найти выход из искусственного климакса.
Симптомы
Первые проявления искусственной менопаузы появляется примерно через 2-3 недели после проведения хирургического вмешательства в области гинекологии или после применения препаратов для искусственного климакса. Наивысшая интенсивность проявлений наблюдается через 8-12 недель, и без адекватного лечения они могут усугубляться, значительно ухудшая качество жизни женщины. Выраженность клинических симптомов помогает определить тяжесть состояния.
Симптомы, как правило, схожи с теми, что наблюдаются при естественной менопаузе. Однако из-за относительной молодости женщин, которые переносят индуцированную менопаузу, и внезапности их появления, воспринимаются проявления субъективно и объективно – тяжелее.
Ведущие жалобы — приливы жара, которые ощущаются в области головы с шеей, либо всей верхней части тела. Они сопровождаются покраснением кожи, усиленной потливостью и давящей головной болью. Во время таких эпизодов женщины могут чувствовать учащение сердцебиения, резкую нехватку воздуха с предобморочным состоянием.
Приливы также могут сопровождаться изменениями в состоянии вагинальной слизистой. Женщины часто испытывают сухость с зудом влагалища, а также болезненные ощущения во время полового акта. Типичным признаком является крауроз вульвы и хронические воспалительные процессы — неспецифические кольпиты.
Сочетание органических изменений и снижения уровня гормонов приводит к резкому снижению либидо и аноргазмии. Кроме того, могут возникать дизурические симптомы, а также боли и дискомфорт в области таза. Эти проявления могут значительно влиять на общее состояние здоровья и эмоциональное самочувствие женщины.
Влияние искусственного климакса на здоровье
В отличие от естественного, который происходит постепенно, искусственный наступает резко, лишая организм мгновенного доступа к эстрогену и другим гормонам, производимым яичниками. Это приводит к более выраженным и, зачастую, более ранним симптомам, чем при естественном климаксе.
Опасны долгосрочные последствия индуцированной менопаузы:
- Остеопороз — это одно из наиболее серьезных долгосрочных последствий искусственного климакса. Уменьшение костной массы и плотности повышает риск переломов как в области позвоночника, так и костей конечностей, что может привести к инвалидности и снижению качества жизни.
- Сердечно-сосудистые расстройства. Эстроген играет защитную роль в отношении сердечно-сосудистой системы. Его недостаток увеличивает риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
- Повышенный риск деменции. Некоторые исследования показывают связь между ранним искусственным климаксом и повышенным риском развития деменции в пожилом возрасте. Механизмы этой связи все еще изучаются.
- Расстройства метаболизма. Может наблюдаться увеличение веса, изменение распределения жировой ткани, повышение риска развития диабета 2 типа и метаболического синдрома.
- Психическое здоровье. Долгосрочные последствия могут включать в себя персистирующую депрессию и тревожность, а также когнитивные нарушения.
Как пережить искусственный климакс?
Успешное преодоление этого периода требует комплексного подхода, включающего медицинскую помощь, изменения образа жизни и психологическую поддержку. Медицинская помощь – основа всего, поэтому необходима консультация со специалистом. Врач оценит ваши индивидуальные симптомы и разработает план лечения, учитывая ваш возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Не стесняйтесь задавать вопросы и подробно описывать все, что вас беспокоит.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Это наиболее распространенный метод лечения симптомов искусственного климакса. ГЗТ восполняет недостаток эстрогена и прогестерона, уменьшая приливы, потливость, нарушения сна и другие симптомы.
Врач определит необходимую дозу и форму препарата, а также оценит риски и пользу ГЗТ в вашем конкретном случае. Существуют различные виды ГЗТ, включая местные (кремы, гели) и системные (таблетки, пластыри). Важно помнить, что ГЗТ не для всех, и её назначение должно быть индивидуальным решением, принимаемым совместно с врачом.
Для эффективного облегчения неприятных симптомов, связанных с менопаузой, врачи часто рекомендуют местную заместительную гормональную терапию (МЗГТ), признанную одним из наиболее действенных методов лечения. Индивидуальный подход к выбору препаратов и схемы лечения является ключевым фактором успеха. Врач учитывает множество факторов, включая возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и выраженность симптомов, прежде чем назначить МЗГТ. Она основывается на применении местных препаратов – кремов, мазей и вагинальных свечей, содержащих эстрогены.
Такой способ введения гормонов обеспечивает прямое воздействие на слизистую оболочку влагалища, что позволяет быстро устранить сухость и дискомфорт, восстановить ее эластичность и нормальную микрофлору. Кроме того, местные эстрогены способствуют облегчению других сопутствующих симптомов климакса, таких как ночные приливы и потливость, хотя их эффективность в этом плане может быть менее выражена, чем в отношении вагинальных симптомов.
Одним из препаратов, применяемых в рамках МЗГТ, является Ованелия, содержащая эстриол – синтетический аналог женского полового гормона эстрогена. Эстриол, будучи активным компонентом Ованелии, способствует быстрому восстановлению влагалищной слизистой оболочки, значительно уменьшая проявления атрофического вагинита и улучшая качество жизни пациенток. Это проявляется в облегчении диспареунии (болезненных половых контактов) и повышении комфорта в интимной сфере, что положительно влияет на общее самочувствие во время климакса.
Преимущества использования МЗГТ с препаратом Ованелия:
локальное применение минимизирует риск развития негативных реакций со стороны других органов и систем организма, что является важным преимуществом по сравнению с пероральными гормональными препаратами.
улучшение состояния наблюдается уже через несколько дней применения.
Другие лекарственные препараты и воздействия
В зависимости от проявлений симптомов, врач может рекомендовать различные препараты. Например, антидепрессанты могут быть назначены для борьбы с депрессией и тревожностью, а снотворные средства помогут улучшить качество сна. Регулярные визиты к врачу необходимы для мониторинга состояния здоровья и корректировки назначенного лечения, что позволит адаптировать терапию к изменяющимся потребностям организма.
Стресс — это фактор, который может усугубить симптомы климакса. Найдите здоровые способы справляться с ним: занятия йогой, медитация, прогулки на свежем воздухе или общение с близкими могут оказать положительное влияние на ваше состояние.
Дополнительно, для борьбы с сухостью кожи и слизистых оболочек полезно часто менять постельное белье, использовать мягкие моющие средства и увлажняющие кремы. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно и снизить неприятные ощущения, связанные с климаксом.
Список литературы
- Чижова Г. В., Алтухова Т. Ф. «Качество жизни женщин с индуцированной и физиологической менопаузой» // Дальневосточный медицинский журнал. 2001. №3. С. 26–29. В статье проведена сравнительная оценка качества жизни 120 женщин с индуцированной тотальной овариоэктомией и физиологической менопаузой.
- Солопова А. Г., Идрисова Л. Э., Чуканова Е. М. «Медицинская реабилитация больных с индуцированной менопаузой: оценка качества жизни и клинической эффективности» // «ПСИХИАТРИЯ». 2017. №76. С. 61–68. В статье описан комплекс реабилитационных мероприятий для пациенток с индуцированной менопаузой, развившейся в результате лечения рака шейки матки.
- Милош Т. С., Земляной И. Г., Разина С. А., Иоскевич А. А. «Особенности гормонального профиля пациенток после индуцированной менопаузы» // «Актуальные проблемы медицины: материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции» (г. Гродно, 26–27 января 2017 г.). Гродно, 2017. С. 661–664.
- Молчанов С. В., Коломиец Л. А., Гриднева Т. Д. Коррекция индуцированной менопаузы у онкогинекологических больных репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. №2.
- Паяниди Юлия Геннадьевна, Жорданиа К. И. Искусственная менопауза и опыт применения экстракта цимицифуги (Климадинон) // Опухоли женской репродуктивной системы. 2009. №3-4.