Клинический случай:
Атрофический цистит у женщины в постменопаузе

Пациентка:

Женщина, 57 лет

Жалобы:

• Жжение при мочеиспускании
• Учащенные позывы, особенно в ночное время (2–3 раза за ночь)
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Периодические боли внизу живота, — не связанные с переохлаждением, приёмом пищи

Анамнез:

Менопауза наступила в 52 года. Последние 1,5 года — эпизоды «цистита» до 4 раз в год, при этом посев мочи — без роста бактериальной флоры или с незначительным ростом условно-патогенных бактерий. Назначались антибиотики, но эффект был временным. Гинекологические заболевания — миома матки в стадии инволюции, эндометриоз в анамнезе. Аллергии и хронические заболевания — не выявлены.

Объективные данные:

• При пальпации — умеренная болезненность в надлобковой области
• Влагалищная слизистая — истончённая, бледная, сухая
• УЗИ органов малого таза — миоматозный узел 1,4 см, эндометрий 2 мм
• УЗИ мочевого пузыря — остаточной мочи нет, стенка утолщена до 5 мм
• Цитоскопия (по показаниям) — признаки хронического неинфекционного цистита, субатрофия слизистой

Назначенные обследования:

• Общий анализ мочи
• Посев мочи на флору и чувствительность
• Цистоскопия
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Микроскопия мазка из влагалища
• Анализ крови на уровень ФСГ, эстрадиола

Результаты анализов:

• Общий анализ мочи: без лейкоцитоза, бактерий не обнаружено
• Посев мочи — роста нет
• ФСГ — 93 мМЕ/мл, эстрадиол — менее 15 пг/мл
• Микроскопия мазка — выраженные признаки атрофии, III степень чистоты
• УЗИ почек и мочевого пузыря — без патологии

Диагноз:

Атрофический цистит в постменопаузе, связанный с дефицитом эстрогенов

Назначено лечение:

• Свечи Ованелия — по 1 свече интравагинально на ночь 14 дней подряд, затем 2 раза в неделю в течение 3 месяцев
• Режим: избегать переохлаждения, обеспечить регулярное мочеиспускание
• Контроль через 1 месяц

Результат через месяц:

Пациентка отметила снижение частоты мочеиспусканий, исчезновение ночных пробуждений и жжения. Объективно — слизистая влагалища стала увлажненной, менее травмированной. Жалобы на боли и рези при мочеиспускании отсутствуют.