Клинический случай:
Ятрогенный гипоэстрогенизм у молодой женщины после удаления эндометриоидных кист

Пациентка:

Женщина, 20 лет

Жалобы:

• Постоянная сухость влагалища
• Зуд и дискомфорт при мочеиспускании
• Боли при половом акте
• Усталость, сниженное настроение
• Задержка менструации более 4 месяцев
• Приливы отсутствуют

Анамнез:

• Проведено лапароскопическое удаление эндометриоидных кист с обеих сторон (по ~5 см) 6 месяцев назад
• После операции: нерегулярные, затем прекратившиеся менструации
• Беременностей, абортов не было
• Семейный анамнез по раннему климаксу — отрицает
• ЭКО не проводилось, КОК ранее не принимала

Осмотр:

• Общее состояние удовлетворительное
• Индекс массы тела — 20
• Внешние признаки гипоэстрогенизма: сухость кожи, слизистых
• Гинекологический осмотр — влагалище сухое, слизистая бледная, истончена
• УЗИ органов малого таза — яичники малого объема, фолликулы не визуализируются, эндометрий 2 мм
• УЗИ молочных желёз — возрастные изменения, без патологии
• Цитология шейки матки — без атипии
• Мазок — III степень чистоты, умеренный дисбиоз

Анализы:

• ФСГ — 73 мМЕ/мл
• ЛГ — 42 мМЕ/мл
• Эстрадиол — <15 пг/мл
• АМГ — 0,1 нг/мл
• Пролактин, ТТГ, глюкоза — в норме
• ОАК, ОАМ — без отклонений

Диагноз:

• Ятрогенный гипоэстрогенизм (вторичная гипогонадизмоподобная аменорея)
• Постоперационный синдром после удаления эндометриоидных кист
• Вульвовагинальная атрофия (урогенитальный синдром)

Назначено лечение:

• Ованелия — по 1 свече на ночь 14 дней, затем 2 раза в неделю в течение 3 месяцев
• Витамин D3 — 1000 МЕ/сутки
• Интим-гель с молочной кислотой и пребиотиками
• Консультация репродуктолога (по вопросу восстановления фертильности)
• Динамическое наблюдение 1 раз в 3 месяца

Динамика через 1 месяц:

• Ушли жалобы на сухость и зуд
• Улучшилось состояние слизистой (розовая, увлажнённая)
• Эмоциональное состояние стабильное
• Пациентка осведомлена о необходимости мониторинга овариального резерва и обсуждении фертильности в будущем