Клинический случай:
Подготовка к гинекологической операции у женщины с выраженной атрофией слизистой влагалища

Пациентка:

Женщина, 61 год

Жалобы:

• Нет активных жалоб
• Обратилась для консультации перед плановой операцией по поводу удаления кисты яичника. Требуется санация влагалища и улучшение состояния слизистой перед вмешательством

Анамнез:

Менопауза — с 50 лет. Последняя менструация — 11 лет назад. Гормональную терапию не применяла. Раннее — эпизоды рецидивирующего вагинита, трудности при гинекологическом осмотре из-за атрофии слизистой. Операция — плановая, без срочных показаний.

Объективное состояние при гинекологическом осмотре

Cухость, выраженная атрофия, повышенная ранимость слизистой влагалища, затруднение осмотра шейки

Объективные данные:

• Слизистая влагалища — бледная, истончённая, легко травмируется
• Цервикальный канал сужен, осмотр шейки затруднён
• УЗИ органов малого таза — киста яичника 4 см, без признаков озлокачествления, миома 1,5 см (без роста), эндометрий — 2 мм
• Онкоцитология — без атипии, но материал взят с трудом

Назначенные обследования:

• Общий анализ крови и мочи
• Коагулограмма
• Цитология
• УЗИ молочных желёз
• Анализ крови на уровень ФСГ, эстрадиола
• Микробиология влагалищного мазка

Результаты анализов:

• Гормональный профиль: ФСГ — 98 мМЕ/мл, эстрадиол — менее 10 пг/мл
• Цитология — атрофический тип мазка
• Посев — умеренный рост Lactobacillus, патогены не выявлены
• Остальные анализы — без отклонений

Диагноз:

Состояние после менопаузы. Атрофические изменения слизистой влагалища. Подготовка к плановому гинекологическому вмешательству.

Назначено лечение:

• Свечи Ованелия — по 1 свече интравагинально на ночь в течение 14 дней перед операцией
• Повторный гинекологический осмотр — через 2 недели после вмешательства
• Антисептическая обработка по показаниям при повторном мазке

Результат через 2 недели:

При повторном осмотре слизистая влагалища стала менее сухой и травматичной, шейка визуализируется без затруднений. Операция выполнена в плановом порядке, без осложнений. Послеоперационный период — без признаков воспаления.