Клинический случай:
Синдром хирургической менопаузы после двусторонней овариэктомии

Пациентка:

Женщина, 44 года

Жалобы:

• Потливость, особенно ночью
• Раздражительность, тревожность
• Снижение либидо
• Сухость во влагалище, болезненность при половом контакте
• Сильные приливы жара по 10–15 раз в сутки

Анамнез:

2 месяца назад выполнена лапароскопическая аднексэктомия по поводу муцинозной цистаденомы правого яичника и серозной кисты левого яичника. Яичники удалены полностью, матка сохранена. До операции менструальный цикл регулярный.

Объективные данные:

• Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин
• Кожные покровы чистые, при разговоре фиксируются приливы (гиперемия лица)
• При гинекологическом осмотре — слизистая влагалища бледная, сухая, истончённая, кровоточит при контакте
• УЗИ органов малого таза — матка нормальных размеров, эндометрий 3 мм, яичников нет

Назначенные обследования:

• Анализ крови на уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола
• Мазок на флору
• Оценка минеральной плотности костей (денситометрия)
• Оценка функции щитовидной железы (исключение сопутствующего гипотиреоза)

Результаты анализов:

• ФСГ — 102 мМЕ/мл
• Эстрадиол — <15 пг/мл
• Мазок — III степень чистоты, признаки атрофии
• Денситометрия: остеопения

Диагноз:

Синдром хирургической менопаузы с выраженным эстрогендефицитом

Назначено лечение:

• Свечи Ованелия — по 1 свече интравагинально в течение 14 дней, затем 2 раза в неделю
• Психоэмоциональная поддержка, витамин D и кальций
• План по подбору системной ЗГТ при отсутствии противопоказаний
• Контроль через 1 месяц

Результат через месяц:

Приливы уменьшились, интимная жизнь восстановилась, исчезли сухость и дискомфорт. Объективно — слизистая влагалища восстановлена, меньше травмируется при осмотре. Пациентка эмоционально стабильна.