Артериальная гипертензия у женщин

Какое давление нужно считать высоким

Здоровому молодому человеку (18-30 лет), ведущему активный образ жизни и не имеющему хронических болезней, идеально иметь давление 120 на 80. Это оптимальное значение. Но нормальным считается и немного больше: верхнее давление от 120 до 129, нижнее — от 80 до 84. Даже давление 130-139 на 85-89 считается еще повышенным, но нормальным.

Выше этих значений начинается артериальная гипертензия (повышенное давление), опасная для здоровья. Различают три степени:

• Артериальная гипертензия 1 степени: постоянное давление от 140 до 159 на 90 до 99.
• Артериальная гипертензия 2 степени: постоянное давление от 160 до 179 на 100 до 109.
• Гипертензия 3 степени: самое высокое давление — верхнее меньше 180, нижнее меньше 110.

От чего зависит уровень давления? 

Артериальное давление – это не постоянная величина, оно меняется на протяжении жизни и зависит от пола и возраста. Молодые мужчины обычно имеют чуть более высокое давление, чем женщины того же возраста – примерно на 5-7 единиц. Это связано с тем, что у них сердце работает быстрее, а кровь течет с большей скоростью. Например, в 20 лет среднее давление у мужчин около 122 на 74 миллиметра ртутного столба (мм рт. ст.), а у женщин – 115 на 70 мм рт. ст. Разница объясняется гормональными изменениями у женщин, такими как беременность и менопауза.

Однако, с возрастом эта разница в давлении между мужчинами и женщинами постепенно уменьшается. Сердце и сосуды со временем меняются, и к 50 годам давление у женщин может даже стать выше, чем у мужчин.

Причины артериальной гипертензии среди женщин

Ученые выяснили, что гипертония у женщин имеет свои особенности, отличающие ее от мужского варианта. Например, гипертония беременных и связанная с климаксом – это исключительно женские проблемы. Более того, гипертония в целом чаще встречается у женщин: две трети всех пациентов – женщины. И протекает она у них тяжелее: давление выше, боли сильнее, и часто гипертония сочетается с другими заболеваниями, такими как диабет, ожирение, варикоз и нарушения обмена веществ. Это значительно усложняет лечение.

Современный образ жизни женщины, наполненный стрессами и перегрузками, также негативно сказывается на ее здоровье и способствует повышению давления. Кроме того, последствия синдрома артериальной гипертензии у женщин проявляются быстрее и серьезнее. Они чаще страдают от затвердевания сосудов и увеличения сердца, что увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Причина этого – гормональный фактор. Эстрогены в молодости защищают женский организм от сердечно-сосудистых заболеваний, но с возрастом, когда их уровень снижается, риск гипертонии резко возрастает.

Долгое время основное внимание в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний уделялось мужчинам. Это объясняется тем, что мужчины чаще страдали от этих болезней с более тяжелыми последствиями, а после Второй мировой войны их численность была меньше, и профилактика и лечение сердечных заболеваний были направлены преимущественно на них. В результате, ситуация с мужским здоровьем улучшилась, но проблема профилактики артериальной гипертензии у женщин оставалась недостаточно изученной и практически без изменений. Сейчас же, внимание ученых наконец-то обращено на эту важную проблему женского здоровья.

Проявления и особенности у женщин

Высокое давление, или артериальная гипертензия, часто подкрадывается незаметно. Даже при очень высоких показателях человек может долгое время ничего не чувствовать. Если симптомы и появляются, то они неспецифичные — такие, что могут быть признаками множества других болезней сердца и сосудов. Поэтому по ним сложно сразу поставить диагноз.

Тем не менее, некоторые признаки все же могут указывать на гипертонию: 

• ощущение тяжести в теле,
• головная боль,
• головокружение,
• «мушки» перед глазами,
• тошнота,
• онемение пальцев рук или ног,
• потеря равновесия,
• чувство дезориентации.

Важно различать первичную и вторичную гипертонию. В первом случае причина повышения давления неизвестна, симптомы, как мы уже говорили, неярко выражены. Во вторичной же гипертонии высокое давление — это следствие другого заболевания. В этом случае симптомы могут быть гораздо серьезнее, вплоть до судорог и параличей, и напрямую зависят от основного заболевания.

У женщин гипертония имеет свои особенности. Часто она развивается во время менопаузы, когда снижается выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Из-за этого гормонального дисбаланса сосуды хуже справляются с кровяным давлением. Это может приводить к усиленному задерживанию солей в организме, вызывая отеки.

Кроме того, из-за изменений в гормональном фоне могут происходить дегенеративные изменения в сосудах и сердце. У женщин с гипертонией также повышается риск увеличения веса и развития сахарного диабета.

Развитие осложнений по стадиям артериальной гипертензии 

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) развивается постепенно, проходя через несколько стадий, которые отличаются друг от друга не только уровнем давления, но и степенью поражения внутренних органов. Врачи выделяют стадии, показывающие, как долго длится болезнь и насколько сильно она уже навредила вашему здоровью.

Первая стадия – это начальная фаза гипертонии. На этом этапе давление повышено, но пока еще не наблюдается видимых повреждений жизненно важных органов: сердца, почек, головного мозга и глаз. Человек может даже не подозревать о наличии проблемы, так как часто на этой стадии симптомы отсутствуют.

Вторая стадия характеризуется появлением первых признаков повреждений органов-мишеней. Эти повреждения пока еще незначительны, и их можно выявить только при специальном обследовании (например, УЗИ сердца, анализ мочи, глазное дно). Это могут быть небольшие изменения в работе сердца, легкие отклонения в анализах почек или минимальные изменения в сосудах глазного дна.

Третья стадия – это наиболее серьезная стадия гипертонии. На этом этапе повреждения органов-мишеней выражены значительно сильнее. Сердце может работать с перегрузкой, почки – плохо фильтровать кровь, в сосудах головного мозга могут появиться серьезные изменения.

На этой стадии возрастает риск развития опасных осложнений, таких как:

• инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга),
• инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы из-за закупорки артерии),
• и хроническая почечная недостаточность (потеря почками способности фильтровать кровь).

Симптомы на этой стадии могут быть уже выраженными и включать головные боли, головокружения, одышку и другие.

Подходы к лечению артериальной гипертензии

Лечение гипертонии включает постоянный контроль давления тонометром и, если необходимо, приём лекарств. Нормальное давление — не выше 140/90 мм рт. ст., а для диабетиков — не выше 130/90 мм рт. ст. Давление может меняться из-за погоды, стресса и других факторов. Никогда не прекращайте лечение самостоятельно, даже если чувствуете себя хорошо. Ежедневно измеряйте давление (лучше утром, натощак) и консультируйтесь с кардиологом по поводу корректировки лечения⁶.

Коррекция интимных проблем

На недавней конференции американских кардиологов выяснилось, что проблемы с интимной жизнью гораздо чаще встречаются у женщин с высоким давлением⁴. Более 40% гипертоников жалуются на такие проблемы, что почти в два раза больше, чем у женщин с нормальным давлением. Ситуация еще хуже у женщин 40-50 лет с гипертонией, которые принимают лекарства от давления: у 48% из них наблюдаются сексуальные расстройства, по сравнению с 33% тех, кто не лечится. Чем дольше женщина болеет гипертонией и чем старше она становится, тем чаще возникают подобные проблемы.

Ученые предполагают, что причина как женских, так и мужских сексуальных расстройств часто кроется в плохом кровообращении в половых органах. Не случайно, знаменитая Виагра изначально разрабатывалась как лекарство от сердечно-сосудистых заболеваний⁷.

Для женщин, испытывающих подобные интимные трудности, один из препаратов, которые врач может назначить в такой ситуации — «Ованелия» — вагинальные свечи. Это средство заместительной гормональной терапии (ЗГТ), предназначенное для лечения проблем мочеполовой системы у женщин после менопаузы.

Главное действующее вещество — эстриол, гормон, похожий на естественный женский гормон. Он помогает уменьшить боль во время секса, сухость и зуд во влагалище, а также снижает риск инфекций влагалища и мочевыводящих путей. Кроме того, эстриол улучшает мочеиспускание и помогает избежать недержания мочи⁵.