Главная

Статьи

Боль в уретре

07.04.2026
(обновлено: 07.04.2026)

7 минут на чтение

Дискомфорт в области мочеиспускательного канала — симптом, который нередко автоматически воспринимается как признак инфекции. На практике всё сложнее. Боль в уретре у женщин может возникать при воспалении, нарушении микрофлоры, механическом повреждении слизистой, наличии камней, анатомических особенностях или изменениях гормонального фона^1,3-5,9.

Ощущения могут различаться: жжение при мочеиспускании, рези, тянущая боль или постоянный дискомфорт. У части пациенток добавляются частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или раздражение в области уретры. Такая вариабельность объясняется тем, что один и тот же симптом может формироваться с помощью разных механизмов и по разным причинам^1,4,5,10.

Ситуация усложняется тем, что выраженность жалоб не всегда соответствует тяжести состояния. В одних случаях боль яркая, но быстро обратимая, в других — менее интенсивная, но склонная к хроническому течению. Именно поэтому, когда у женщины болит уретра, важно не ограничиваться предположениями и оценивать клиническую картину в целом^1,4,9.

Далее разберём, какие факторы чаще всего вызывают боль в уретре у женщин, какие симптомы помогают ориентироваться в причинах, как выстраивается диагностика и лечение в зависимости от ситуации^1,4,9.

Причины дискомфорта и боли в уретре у женщин

Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин довольно редко имеет лишь одну причину. Чаще речь идёт о сочетании факторов, которые влияют на состояние тканей уретры^1,3,6,9,10.

Причины можно разделить на несколько групп:

воспалительные и инфекционные процессы;
нарушения микробиоты мочеполовой системы;
механические повреждения и травмы;
заболевания органов малого таза;
мочекаменная болезнь;
анатомические особенности уретры;
доброкачественные и злокачественные образования.

Такое разделение помогает быстрее понять, в каком направлении двигаться при диагностике и почему одинаковые жалобы могут требовать разного подхода^1,4-6.

Уретрит

Воспаление слизистой уретры — одна из наиболее частых причин жалоб на дискомфортные ощущения в области мочеиспускательного канала. Уретрит может быть связан с инфекцией, в том числе передающейся половым путём, или развиваться без чётко выявленного возбудителя³.

Наиболее типичные проявления — жжение, рези при попытке помочиться, ощущение раздражения в уретре, иногда выделения. При этом примерно в половине случаев точную причину выявить не удаётся, и тогда говорят об идиопатическом процессе³.

Важно учитывать, что воспаление может сохраняться даже при отсутствии бактериальной инфекции. Это объясняет ситуации, когда симптомы есть, а стандартные анализы остаются без значимых отклонений.

Инфекции мочеполовой системы

Современные данные показывают, что мочевая система имеет собственную микробиоту, и её состав влияет на развитие урологических заболеваний².

Нарушение баланса микроорганизмов может поддерживать воспаление и раздражение слизистой даже без выраженного роста патогенных бактерий. Кроме того, инфекции мочевых путей, гиперактивный мочевой пузырь и интерстициальный цистит (хроническое неинфекционное воспаление стенки мочевого пузыря) могут давать схожие симптомы, что усложняет диагностику^2,10,14.

Отдельно стоит учитывать урогенитальные инфекции, при которых, помимо боли, появляются выделения, зуд или дискомфорт в области наружных половых органов^6,7.

Травмы и инородные тела в уретре

Слизистая уретры чувствительна к механическому воздействию. Даже незначительное повреждение может вызывать выраженное жжение и боль.

К таким ситуациям относятся:

травмы после медицинских манипуляций;
микроповреждения при активной половой жизни;
раздражение средствами гигиены или химическими веществами.

В ряде случаев болевой синдром связан не только с повреждением тканей, но также с нарушением иннервации или местным воспалением, которое сохраняется даже после устранения первичного фактора^1,4,9.

Заболевания женской половой сферы

К возможным причинам относятся:

воспаление парауретральных желёз;
ранние формы интерстициального цистита;
спазм уретры;
сужение мочеиспускательного канала.

Отдельное значение имеет возрастной дефицит эстрогенов, при котором слизистая становится более тонкой и уязвимой. Это может усиливать чувствительность и способствовать появлению боли даже при минимальном раздражении^4,8.

Мочекаменная болезнь и камни в уретре

Камни могут вызывать боль при механическом раздражении слизистой и нарушения оттока мочи.

Симптомы часто неспецифичны: жжение, рези, ощущение инородного тела, иногда появление крови в моче. Из-за этого такие состояния могут маскироваться под воспалительные заболевания и выявляться не сразу¹¹.

Анатомические аномалии и дивертикулы уретры

Врожденные изменения в строении мочеиспускательного канала могут долго не проявляться, а затем давать хронический дискомфорт.

Часто диагностика основывается на сочетании симптомов и исключении других причин. Важно помнить, что под маской привычных жалоб могут скрываться дивертикулы (небольшие «кармашки» в стенке мочеиспускательного канала) и парауретральные образования (кисты или уплотнения рядом с уретрой) или другие структурные изменения, которые требуют отдельного подхода^5,12.

Новообразования и опухоли

Редкая, но клинически значимая причина. Доброкачественные образования, такие как уретральный карункул (сосудистое разрастание слизистой мочеиспускательного канала), могут проявляться болью, жжением и кровянистыми выделениями, особенно в перименопаузе¹³.

Злокачественные процессы встречаются еще реже, но их обязательно необходимо исключать при атипичном течении, стойких симптомах или отсутствии эффекта от стандартной терапии.

Виды и характер боли в уретре

Разные типы боли отражают различные механизмы ее возникновения — от воспаления до функциональных нарушений, и помогают понять, с чем может быть связан симптом^1,5,14.

Чаще встречаются:

жжение при мочеиспускании — типично для воспаления слизистой уретры;
режущая боль — может указывать на выраженное раздражение или наличие камня;
постоянный дискомфорт вне мочеиспускания — характерен для хронических состояний, включая синдром боли в уретре;
тянущая боль внизу живота и промежности — возможна при вовлечении мочевого пузыря и тканей малого таза;
усиление боли при движении — может быть связано с механическим фактором или напряжением мышц тазового дна^1,4,8,14.

Оценка этих ощущений помогает врачу сузить круг возможных причин и выбрать правильную тактику обследования.

Сопутствующие симптомы при боли в уретре

Дискомфорт в уретре редко бывает единственным проявлением. Часто появляются дополнительные признаки, которые не связаны напрямую с болевыми ощущениями, но помогают понять характер процесса и его возможную причину^1,3,5,10.

Обратить внимание стоит на следующие симптомы:

учащенные позывы к мочеиспусканию;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
выделения из уретры или влагалища;
зуд и раздражение в области наружных половых органов;
изменение цвета или прозрачности мочи;
появление примесей в моче (например, крови или слизи)^1,3,5.

Такие проявления дают врачу дополнительную информацию и позволяют быстрее определить направление диагностики.

Диагностика боли и дискомфорта в уретре у женщин

Ключевая задача диагностики — не просто подтвердить наличие проблемы, а понять её источник. От этого напрямую зависит выбор лечения и его эффективность^1,3,5,10.

Обследование начинают с базовой оценки состояния:

Уточнение жалоб: когда появились симптомы, с чем они связаны, как меняются со временем.
Осмотр, включая оценку слизистой и окружающих тканей.
Лабораторная диагностика: общий анализ мочи, мазки отделяемого, ПЦР на инфекции.
Оценка факторов риска: перенесённые инфекции, особенности половой жизни, гормональный статус^1,3,10.

Если на этом этапе причина остаётся неясной или симптомы сохраняются, подключают дополнительные методы:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
урофлоуметрию для оценки мочеиспускания;
цистоскопию для исключения патологии мочевого пузыря и уретры^1,5,15.

Такой поэтапный подход позволяет не пропустить как инфекционные процессы, так и состояния без выраженного воспаления, включая синдром боли в уретре^1,4,5.

Для наглядности ориентиры диагностики можно свести в таблицу:

Симптом или ситуация	Возможная причина	Что проверить
жжение при мочеиспускании	уретрит, инфекция (ИППП)	анализ мочи, ПЦР
выделения	урогенитальная инфекция	мазки, ПЦР
частые позывы	инфекции мочевых путей, гиперактивный мочевой пузырь	анализ мочи, УЗИ
длительные симптомы без инфекции	синдром боли в уретре	расширенное обследование
примеси крови в моче	камни, новообразования	УЗИ, цистоскопия

Последовательная диагностика помогает избежать лишних назначений и быстрее перейти к целенаправленному лечению.

Лечение боли в уретре у женщин

Тактика напрямую зависит от причины симптомов, поэтому универсальной схемы не существует. Лечение всегда подбирается индивидуально, с учётом клинической картины и результатов обследования^1,4,5,10.

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение начинают с неинвазивных методов. Основная задача — устранить причину и снизить выраженность симптомов.

О препарате Где купить

рецептурный препарат

Ключевые направления терапии:

антибактериальная или противовирусная терапия при подтверждённой инфекции;
противовоспалительные и симптоматические средства для уменьшения жжения и раздражения;
препараты, влияющие на тонус мочевыводящих путей, при функциональных нарушениях;
местные средства, защищающие слизистую и снижающие её чувствительность;
коррекция микробиоты и профилактика рецидивов при повторяющихся эпизодах^2,4,5,10,15.

При хроническом течении или отсутствии очевидной инфекционной причины лечение часто носит комплексный характер. В таких ситуациях важно учитывать не только местные изменения, но и состояние нервной регуляции и тканей малого таза^1,4.

Отдельное место занимает генитоуринарный синдром менопаузы. При снижении уровня эстрогенов слизистая уретры истончается, становится более чувствительной и уязвимой к раздражению. Это может проявляться жжением, сухостью и дискомфортом даже при отсутствии инфекции. В рамках коррекции гипоэстрогенных изменений может рассматриваться местная гормональная терапия, направленная на восстановление состояния слизистой. В том числе используют препараты для местного применения на основе эстриола, например Ованелия. Такая терапия помогает улучшить трофику тканей, снизить чувствительность слизистой и уменьшить выраженность неприятных ощущений, особенно у женщин в постменопаузе^16-19.

Хирургическое вмешательство (при необходимости)

Оперативное лечение требуется редко и применяется только при наличии чётких показаний.

К таким ситуациям относятся:

дивертикулы (небольшие «кармашки» в стенке мочеиспускательного канала) уретры и выраженные анатомические изменения;
камни уретры, нарушающие отток мочи;
новообразования, требующие удаления или уточнения диагноза^11-13.

В этих случаях хирургическое вмешательство позволяет устранить причину симптомов, а не только уменьшить их выраженность.

К какому врачу обратиться при боли в уретре

Выбор специалиста зависит от предполагаемого происхождения симптомов. Первый визит обычно начинается с терапевта, который назначит базовые анализы и определит направление обследования^10,15.

При воспалительном процессе в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре пациентку направляют к урологу^1,11,12. Если дискомфорт связан с нарушением микрофлоры или заболеваниями половых органов, ведение берёт на себя гинеколог, а при сочетании урологических и гинекологических проблем — урогинеколог^16,17,18.

Дополнительно могут потребоваться консультации:

дерматовенеролога — при подозрении на половые инфекции;
онколога — при обнаружении каких-либо образований;
невролога — при хроническом уретральном болевом синдроме без установленной причины^1,3-5,7.

При хроническом течении наилучший результат даёт совместное ведение пациентки несколькими специалистами^4,14.

Когда срочно нужна медицинская помощь

Некоторые состояния требуют обращения к врачу в ближайшие часы, а не дни.
Откладывать визит опасно при появлении следующих признаков:

Острая задержка мочи — невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.
Примесь крови в моче (гематурия), особенно если она появилась внезапно и сопровождается болью.
Температура тела выше 38 °C в сочетании с резью в уретре и болью в пояснице — возможный признак восходящей инфекции (пиелонефрита).
Гнойные или обильные выделения из мочеиспускательного канала.
Очень сильная боль в нижней части живота и промежности, которая не купируется обычными анальгетиками.

Перечисленные симптомы могут указывать на острый пиелонефрит, обтурацию (перекрытие просвета) уретры камнем или абсцесс парауретральных структур^9,10,11.

Промедление повышает риск осложнений — от повреждения почечной ткани до сепсиса (заражения крови).

При внезапной задержке мочи или признаках системной инфекции следует вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение стационара.

Профилактика дискомфорта и боли в уретре у женщин

Предупредить многие причины уретрального дискомфорта проще, чем лечить их последствия. Ниже — меры с доказанной эффективностью.

Потребление не менее 1,5–2 л жидкости в сутки обеспечивает промывание уретры и снижает концентрацию бактерий в моче.

Опорожнение мочевого пузыря после полового контакта уменьшает вероятность посткоитального цистита^10,15.

Интимная гигиена: подмывание спереди назад препятствует переносу кишечной микрофлоры к уретре. Агрессивные моющие средства и спринцевания нарушают pH и защитный барьер слизистой^6,9,17.

Барьерная контрацепция — основной способ защиты от хламидиоза, гонореи, микоплазмоза и ВПЧ-инфекции уретры^3,7.

Поддержка эстрогенного статуса: у женщин в постменопаузе атрофия слизистой мочеполового тракта — ведущая предпосылка рецидивирующих инфекций. Местная терапия эстриолом (например, препаратом Ованелия) восстанавливает эпителий, нормализует pH и повышает устойчивость к воспалению^16,17,18,19.

Своевременное лечение сопутствующих заболеваний: вагинит, эндометриоз, мочекаменная болезнь и анатомические аномалии при длительном течении провоцируют хроническую боль в уретре у женщин. Регулярные осмотры помогают выявить их на ранней стадии^12,14.

Часто задаваемые вопросы

Почему болит уретра у женщины, если анализ мочи в норме?

Нормальный анализ мочи не исключает проблему. Уретральный болевой синдром, интерстициальный цистит, гипертонус мышц тазового дна и атрофия слизистой при дефиците эстрогенов вызывают дискомфорт при «чистых» анализах. Необходимо расширенное обследование^1,4,5,8.

Может ли боль в уретре быть связана с менопаузой?

Да. Снижение эстрогенов приводит к истончению слизистой мочеполового тракта, сухости, жжению и рецидивирующим инфекциям — это генитоуринарный менопаузальный синдром. Местная терапия эстриолом эффективно устраняет эти симптомы^16,17,18.

Как отличить уретрит от цистита по ощущениям?

При уретрите жжение максимально проявляется в начале мочеиспускания, при цистите — в конце, с болью над лобком и частыми позывами. На практике оба состояния часто сочетаются, поэтому точный диагноз ставит врач^3,9,10.

Можно ли облегчить боль в уретре до визита к врачу?

Обильное тёплое питьё снижает концентрацию раздражающих веществ в моче. Тёплая грелка на низ живота уменьшает спазм. Исключение острой пищи, алкоголя и кофе, усиливающих раздражение слизистой. Самостоятельный приём антибиотиков недопустим: он затрудняет диагностику и формирует устойчивость бактерий^2,6,10,15.

Список литературы

Streltsova O., Kuyarov A., Molvi M.S.A.M., Zubova S., Lazukin V., Tararova E., Kiseleva E. New Approaches in the Study of the Pathogenesis of Urethral Pain Syndrome. Diagnostics. 2020;10:860. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33105749/
Zhang J., Lei Y., Du H., Li Z., Wang X., Yang D., Gao F., Li J. Exploring urinary microbiome: insights into neurogenic bladder and improving management of urinary tract infections. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2025;15:1512891. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40235931/
Sadoghi B., Kränke B., Komericki P., Hutterer G. Sexually transmitted pathogens causing urethritis: A mini-review and proposal of a clinically based diagnostic and therapeutic algorithm. Frontiers in Medicine. 2022;9:931765. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36091700/
Ivarsson L.B., Lindström B.E., Olovsson M., Lindström A.K. Treatment of Urethral Pain Syndrome (UPS) in Sweden. PLoS ONE. 2019;14(11):e0225404. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31756195/
Cho S.T. Is Urethral Pain Syndrome Really Part of Bladder Pain Syndrome? Urogenital Tract Infection. 2017;12(1):22–27. — URL: https://www.euti.org/journal/view.php?number=305
Song W-J., Liu X-Y., He L-Y. Research progress on the relationship between chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and the microbiota of the reproductive system. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2024;14:1417276. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38975329/
Мена-Руис, К., Щесниески, Дж., Маркес-Санчес, М., Падилья-Фернандес, Б., Флорес-Фрайле, Дж., и Лоренцо-Гомес, М. (2024). Взаимосвязь между наличием вируса папилломы человека в женской уретре и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Журнал клинической медицины , 13. — URL: https://doi.org/10.3390/jcm13175329
Юн, Х., и Ким, М. (2024). (051) Уродинамические профили молодых женщин с генитальной болью. Журнал сексуальной медицины. — URL:https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdae002.047
Lehmann, C. Lower Urinary Tract Inflammation and Infection: Key Microbiological and Immunological Aspects / C. Lehmann, J. Zhou, K. B. Dickson // Journal of Clinical Medicine. — 2024. — Vol. 13, № 2. — P. 315. — DOI: 10.3390/jcm13020315. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10816374/
Sadanov, A. Understanding the Burden and Management of Urinary Tract Infections in Women / A. Sadanov, A. Turgumbayeva, A. Amangeldi [et al.] // Diseases. — 2025. — Vol. 13, № 2. — P. 59. — DOI: 10.3390/diseases13020059. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11854091/
Morton, A. Etiology and Management of Urethral Calculi: A Systematic Review of Contemporary Series / A. Morton, A. Tariq, N. Dunglison [et al.] // Asian Journal of Urology. — 2022. — Vol. 9, № 4. — P. 467–478. — DOI: 10.1016/j.ajur.2021.12.011. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10837653/
Inman, R. The Treatment of Complex Female Urethral Pathology / R. Inman, R. Aldamanhori // Asian Journal of Urology. — 2018. — Vol. 5, № 3. — P. 170–177. — DOI: 10.1016/j.ajur.2018.03.003. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6032816/
Balai, M. Urethral Caruncle in a Perimenopausal Female: Dramatic Response to Topical Estrogen Cream / M. Balai, L. K. Gupta, A. Kumari // Indian Journal of Urology. — 2018. — Vol. 34, № 4. — P. 310–311. — DOI: 10.4103/iju.IJU_200_18. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6174723/
Kuo, H.-C. The Pathomechanism and Current Treatments for Chronic Interstitial Cystitis and Bladder Pain Syndrome / H.-C. Kuo, J.-F. Jhang, W.-R. Yu, Y.-H. Jiang // Biomedicines. — 2024. — Vol. 12, № 9. — P. 2051. — DOI: 10.3390/biomedicines12092051. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11428245/
Wagenlehner, F. The Diagnosis, Treatment, and Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection / F. Wagenlehner, F. Mandraka, G. Schmiemann [et al.] // Deutsches Ärzteblatt International. — 2024. — Vol. 121. — P. 647–654. — DOI: 10.3238/arztebl.m2024.0068. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11539874/
Пестрикова, Т. Ю. Генитоуринарный синдром менопаузы: эффективность и безопасность вагинальной комбинированной терапии. Проспективное исследование / Т. Ю. Пестрикова, Т. И. Юрасова, Е. А. Юрасова [и др.] // Гинекология. — 2026. — Т. 28, № 1. — DOI: 10.26442/20795696.2026.1.203603. — URL: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/703760
Da Silva, A. S. Modern Management of Genitourinary Syndrome of Menopause / A. S. da Silva, G. Baines, G. Araklitis [et al.] // Faculty Reviews. — 2021. — Vol. 10. — P. 25. — DOI: 10.12703/r/10-25. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7946389/
Юренева, С. В. Локальная гормональная терапия генитоуринарного менопаузального синдрома / С. В. Юренева, Г. Ю. Кнорринг // Доктор.Ру. — 2023. — Т. 22, № 5. — URL: https://journaldoctor.ru/catalog/ginekologiya/lokalnaya-gormonalnaya-terapiya-genitourinarnogo-menopauzalnogo-sindroma/
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ованелия. https://www.rlsnet.ru/drugs/ovaneliya-79890