Климакс

Симптомы климактерического синдрома проявляются наиболее ярко после полного прекращения менструаций в течение нескольких первых лет.

От чего зависит время наступления климакса

Менопауза может наступить раньше или позже, чем того ожидает женщина. Средний возраст наступления менопаузы составляет 48 лет ± 2 года.

Время начала климакса зависит от большого числа факторов:

• Наследственность играет роль: если ранее менопауза наступила у матери или бабушки, вероятнее всего, она наступит рано и у дочерей и внучек.
• Образ жизни также важен: повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки могут ускорить наступление менопаузы. Курение более 10 сигарет в день также связано с более ранним началом менопаузы на 1-1,5 года.
• Применение лекарственных средств, особенно оральных контрацептивов, может отложить начало менопаузы на несколько лет.
• Тяжелые заболевания (яичников, молочных желез, матки) и оперативные вмешательства на них могут ускорить приход менопаузы.

Естественным образом наступившую менопаузу классифицируют в зависимости от возраста ее начала⁴:

Симптомы климакса

У большинства женщин в возрасте от 45 до 47 лет, находящихся в периоде пременопаузы и приближающихся к климаксу, отсутствует понимание симптомов климакса. Первыми признаками приближающейся менопаузы являются нарушения мочеполовой системы: изменение месячных, сухость во влагалище, дискомфорт во время секса, частые воспалительные процессы мочеполовых органов (вагинит, цистит, уретрит), повышенное мочеиспускание, недержание мочи.

Поскольку у женщин большинство органов и тканей организма чувствительны к уровню эстрогенов, то симптомы климакса могут проявляться очень разнообразно.

Их обычно делят на три группы⁸:

• Вазомоторные (связанные с сосудами), включающие приливы, повышенное потоотделение, головные боли, мигрени, покраснение кожи головы, лица, шеи и груди, а также учащенное сердцебиение.
• Нервно-психические (эмоционально-психологические), которые включают нервозность, повышенную возбудимость, раздражительность, слезливость, обидчивость, чувство страха, тревожность и нарушения сна.
• Эндокринно-метаболические, включая дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, ожирение, диабет 2 типа, гипертрихоз, боли в груди, остеопороз, являются симптомами климактерического периода у женщин.

Как начинается климакс

Приближение климакса проявляется следующими признаками: нарушения менструального цикла, частые перепады настроения, усиленное потоотделение, набор веса, снижение концентрации и памяти, увеличение частоты мочеиспусканий.

Сухость и дискомфорт в области влагалища, головные боли, головокружения, проблемы со сном (периодическая бессонница и неглубокий сон) — все эти симптомы климакса у женщин развиваются последовательно, а не одновременно. Они делятся на ранние, средние и поздние признаки климакса, вне зависимости от возраста, а в связи с последовательностью их развития. 

Что такое приливы при климаксе

Из всех неприятных проявлений климактерического синдрома, приливы являются одним из наиболее неприятных и трудно переносимых. Приливы — это внезапные ощущения жара внутри тела с обильной потливостью, покраснением кожи на лице, шее, голове, груди и верхней части туловища.

Около 30-60% женщин испытывают приливы, однако их интенсивность и продолжительность разнятся в каждом конкретном случае⁷.

Можно ли забеременеть в период климакса

При наступлении менопаузы прекращаются менструации, а уровень эстрогенов снижается. Это происходит из-за того, что яйцеклетки больше не созревают. Без них естественное зачатие невозможно. Поэтому после остановки менструаций забеременеть невозможно.

Однако, во время предменопаузы в возрасте 45-47 лет, когда менструации сохраняются, но становятся нерегулярными или редкими (1 раз в несколько месяцев), зачатие возможно. Уровень эстрогенов в этот период нестабилен и иногда может подниматься до уровня женщин репродуктивного возраста. Это может приводить к созреванию яйцеклетки. Хотя ее качество низкое, но беременность наступить может. Однако в этом случае беременность редко заканчивается рождением здорового ребенка, поскольку случаются выкидыши на различных сроках.

К какому специалисту обратиться при признаках климакса

Если заподозрили наступление менопаузы или проявления климактерического синдрома, то следует обратиться к гинекологу. Он проведет все необходимые обследования и выявит причину вашего недомогания. При необходимости он также может направить на консультацию к другим специалистам (кардиолог, эндокринолог, уролог, невролог, психиатр), которые помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Коррекция климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома осуществляется не у всех женщин, а только в случаях его умеренного и тяжелого течения. Начинают с немедикаментозной терапии, включая физиопроцедуры, затем прием витаминов и фитопрепаратов, после чего, при необходимости, приступают к гормональной менопаузальной терапии.

• Немедикаментозная терапия климакса предполагает проведение физиопроцедур (например, электрофорез на область воротника, гальванизацию), массаж, гимнастику, йогу, психотерапевтические методики релаксации и другие методы.
• Медикаментозная терапия включает применение фитопрепаратов, витаминов, седативных средств или гормональной заместительной терапии.
• Для лечения используются препараты на основе растительных эстрогенов (из сои, цимицифуги, витекса священного, красного клевера), комплексы витаминов и минералов, а также седативные препараты (нейролептики, транквилизаторы). 
• Заместительная гормональная терапия при менопаузе включает в себя прием синтетических аналогов женских гормонов эстрогенов, которые обычно вырабатываются яичниками. Дозировка, схема приема, метод введения и продолжительность курса лечения подбираются индивидуально в зависимости от состояния и жалоб каждой пациентки исходя из рекомендаций врача.

Диета в период климакса

Снижение уровня эстрогенов в организме приводит к замедлению метаболизма Поэтому, чтобы избежать увеличения массы веса, необходимо уменьшить калорийность рациона. Если продолжать употреблять пищу в том же объеме, что и до климакса, то набора лишнего веса не миновать.

Основные рекомендации по питанию в период климакса включают:

• Сокращение размеров порций
• Увеличение числа ежедневных приемов пищи до 5-6
• Прием пищи в одно и то же время
• Повышение потребления воды до 2 литров в день

Все блюда лучше готовить на пару или в духовке, а не жарить. Кроме того, рекомендуется исключить кофеин содержащие напитки, уменьшить потребление легких углеводов, животных жиров и поваренной соли, а увеличить употребление растительных жиров, клетчатки и кисломолочных продуктов. В основе рациона должны быть постная курица, индейка, кролик, телятина, жирная рыба, соевые продукты (тофу, бобы, соевый соус), цельнозерновые продукты, крупы, овощи и фрукты. Также стоит регулярно добавлять в рацион семена льна, орехи и мед.