Ранний климакс
Естественное снижение выработки эстрогенов у женщин наступает после 45 лет, когда организм начинает готовиться к менопаузе. Но иногда месячные прекращаются намного раньше, в 35 – 40 лет, и сопровождаются другими признаками менопаузы. Такое состояние называется ранний климакс. Что такое ранний климакс у женщин, почему он наступает и что делать в случае раннего климакса – читайте в этой статье.
Что такое ранняя менопауза
Ранняя менопауза достаточно редкое явление, но в последнее время встречается все чаще. Этим термином называют прекращение менструаций в сочетании с другими признаками дефицита эстрогенов у женщин до 35-45 лет с ранее нормальным функционированием репродуктивной системы. Некоторые гинекологи также называют это синдромом преждевременного истощения яичников.
Подготовка организма к менопаузе начинается заранее, уже за 5 -7 лет до окончания месячных. В яичниках уменьшается количество фолликулов (это количество запрограммировано заранее еще во внутриутробном периоде девочки), овуляции не происходят, что приводит к снижению выработки эстрогенов. Поскольку все органы женского организма имеют рецепторы к эстрогенам, то снижение их уровня приводит к нарушению функции многих систем.
Все изменения в этот период называют климактерическим синдромом, который состоит из 3 групп симптомов: психоэмоциональных или вазомоторных, урогенитальных и метаболических.
Причины раннего климакса у женщин
Преждевременная менопауза может начаться по разным причинам. Наиболее частые причины снижения уровня эстрогенов в относительно молодом возрасте — заболевания женской репродуктивной системы, наследственность, раннее половое созревание1.
- Генетическая предрасположенность влияет на раннее начало менопаузы. Так, если в семье мама и бабушка имели преждевременный климакс, то высока вероятность его появления у дочки и внучки
- Преждевременное половое созревание приводит к тому, что месячные начинаются в очень юном возрасте 8 – 10 лет. Истощение функции яичников у таких женщин тоже наступит в более раннем возрасте
- Общее истощение организма на фоне хронического стресса, недостаточного питания (строгих диет или вегетарианского питания), голодания, недосыпания ускорит наступление менопаузы
- Удаление органов репродуктивной системы по медицинским показаниям (опухоли, кисты, травмы, разрывы, гнойное расплавление тканей, внематочные беременности) может вызывать искусственный климакс
- Химиотерапия и лучевое воздействуют не только на раковые клетки, но и могут повреждать все остальные клетки организма. Особенно чувствительны к их воздействию клетки половых органов
- Курение является доказанным фактором риска раннего климакса. Употребление более 10 сигарет в день способствует наступлению климакса на 1-1,5 года раньше, чем у некурящих сверстниц4
Симптомы раннего климакса
Возраст наступления менопаузы оценивается ретроспективно через 12 месяцев полного отсутствия менструаций. Выделяют несколько видов менопаузы2:
- преждевременная (до 40 лет)
- ранняя (40–44 года)
- своевременная (45– 55 лет)
- поздняя (старше 55 лет)
Наиболее важный признак снижения уровня эстрогенов – это нарушения менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, интервал между ними увеличивается, объем выделений меняется. Стойкое отсутствие менструаций более 12 месяцев будет важным признаком, который позволит задуматься о менопаузе. Однако важно понимать, что аменорея (отсутствие месячных) может произойти и по другим причинам. Поэтому необходимо дополнительное гормональное обследование для подтверждения или опровержения этого предположения.
Другие признаки снижения уровня эстрогенов в крови разделяют на ранние, средние и поздние и объединяют общим термином «климактерический синдром»3.
Ранние признаки раннего климакса включают
- Психоэмоциональные перепады: неустойчивость настроения, повышенную агрессию, плаксивость, нарушения сна
- Вазомоторные нарушения: приливы жара, покраснение кожи лица, шеи, головы, верхней половины туловища
- Изменения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в сердце
- Снижение либидо, исчезновение интереса к противоположному полу, что может вызывать конфликты в паре
Средневременные симптомы раннего климакса
- Сухость влагалища, зуд, жжение, дискомфорт, болезненность и кровоточивость во время полового контакта
- Болезненность во время мочеиспускания, частые воспалительные процессы в половых и мочевыводящих путях
- Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи (стрессовое при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей)
- Ломкость и расслоение ногтей, тусклость, седина и выпадение волос, сухость кожи, появление морщин и складок
Поздние признаки раннего климакса включают развитие остеопороза, атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, когнитивные расстройства, метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз и другие). Их можно отнести к последствиям отсутствия лечения раннего климакса.
Диагностика ранней менопаузы
Диагностикой и лечением симптомов климактерического синдрома при ранней менопаузе занимается врач гинеколог. Для того, чтобы определить климакс ранний, своевременный или вовсе не климакс является причиной неудовлетворительного самочувствия женщины необходимо оценить гормональный статус и сделать УЗИ яичников и матки, оценить состояние щитовидной железы4.
- Гинеколог выслушает жалобы, соберет анамнез заболевания, проведет осмотр в кресле, сделает кольпоскопию при необходимости для оценки состояния шейки матки и степени созревания клеток эпителия
- Определение уровня половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола, пролактина, гормонов яичников и гипофиза) при климаксе покажет снижение эстрадиола, антимюллерового гормона и повышение фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина
- УЗИ исследование яичников (трансвагинальное и абдоминальное) на 5-7 день менструального цикла позволит подсчитать количество антральных фолликулов и приблизительно рассчитать срок окончания менструаций
- Биохимический анализ крови, коагулограмма, маммография, денситометрия и другие обследования назначаются врачом после осмотра в зависимости от жалоб и состояния пациентки
В некоторых случаях могут потребоваться консультации эндокринолога, кардиолога, ревматолога, онколога, уролога, невролога. Каждый из них может назначить дополнительные исследования по своему профилю.
Коррекция симптомов раннего климакса
Для коррекции проявлений климактерического синдрома при раннем климаксе используют гормональные эстрогенсодержащие препараты и негормональные средства.
- Негормональные препараты содержат в составе растительные средства и витамины. В некоторых растениях содержатся эстогеноподобные вещества, которые называют фитоэстрогенами. Они связываются с рецепторами эстрогенов в организме женщины и вызывают схожие с ним реакции, что облегчает течение климакса.
- Системные гормональные препараты, схожие по строению с натуральными гормонами, используют при тяжелом течении климактерического синдрома и множественных его проявлениях5. Дефицит эстрогенов восполняется, и большая часть проявлений их недостатка уходит. Однако такая терапия имеет свои особенности применения, противопоказания и недостатки, поэтому назначение возможно только после обследования у врача.
- Местные гормональные средства с эстриолом в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток, колец имеют оптимальное соотношение безопасности и эффективности. Они не оказывают системного влияния на организм женщины, поскольку не всасываются в системный кровоток, а действуют только локально в зоне введения5.
Ованелия для раннего климакса
Ованелия – российский лекарственный препарат для лечения раннего климакса. Он восстанавливает уровень эстрогенов в мочеполовой системе при их дефиците, уменьшая проявления климактерического синдрома. Активным веществом Ованелии является синтетический эстриол, идентичный натуральному в дозировке 0,5 мг.
На фоне применения Ованелии уходят неприятные локальные проявления раннего климакса:
- Исчезает сухость влагалища, зуд, жжение, дискомфорт, болезненность и кровоточивость во время полового контакта
- Восстанавливается либидо, возвращается интерес к противоположному полу, улучшаются отношения в паре
- Уменьшается болезненность во время мочеиспускания, проходят воспалительные процессы в половых и мочевыводящих путях
- Исчезают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи (стрессовое при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей)
Ованелия производится в форме вагинальных свечей по 15 штук в упаковке. Свечи имеют маленький размер, поэтому их легко ввести во влагалище. Упаковки хватает на 15 дней лечения по 1 штуке 1 раз в день. Лечение производится длительно (до 5-7 лет) после обследования у гинеколога. Препарат продается в аптеке по рецепту врача, поскольку имеются противопоказания к его применению.
Чем опасен ранний климакс
Рано начавшийся климакс, если не обращать на него внимание и игнорировать симптомы, может привести к быстрому развитию серьезных осложнений:
- Дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие
- Остеопороз, патологические переломы
- Атеросклероз с высоким риском гипертонии, инсульта, инфаркта
- Аутоиммунные процессы (тиреоидит, облысение, сахарный диабет)
- Возрастает риск новообразований яичников, матки, молочных желез
Часто задаваемые вопросы
1. Можно ли остановить начавшийся ранний климакс?
Если диагноз поставлен верно и у вас действительно начался климакс, то остановить его не представляется возможным. Можно минимизировать его проявления приемом гормональных эстрогенсодержащих препаратов, но от этого организм не восстановит собственную выработку эстрогенов, и они по-прежнему останутся на низком уровне.
2. Как восстановить репродуктивную функцию при раннем климаксе?
В период пременопаузы, когда месячные сохраняются, но приходят нерегулярно, наступление беременности возможно естественным способом, хотя шанс невелик. Для наступления беременности в этом или более позднем периоде жизни лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, чтоб не упустить время и возможность стать мамой.
Список литературы
- Возрастные изменения кожи в ранней постменопаузе при патологическом и физиологическом течении климакса. Коберник М.Ю. // На правах рукописи: http://medical-diss.com/medicina/vozrastnye-izmeneniya-kozhi-v-ranney-postmenopauze-pri-patologicheskom-i-fiziologicheskom-techenii-klimaksa
- Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ
- Перехов А.Я. Депрессия и сексуальные расстройства у женщин в естественной и хирургической менопаузе. Акушерство, гинекология и репродукция. – 2009. – №4. – С. 6-10.
- Синицына, Л. В. Клинико-функциональная характеристика неврологической патологии у женщин в климактерическом периоде, особенности ее диагностики и диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях. 2006. – С. 154.
- Балан В. Е., Тихомирова Е. В., Журавель А. С., Титченко Ю. П., Ловыгина Т. В. Новые тенденции в современной менопаузальной гормональной терапии //Гинекология 2021, ТОМ 23 №1