Фригидность

Что такое фригидность у женщин

Фригидность (от латинского frigidus — холодный) чаще всего определяют как снижение полового влечения, половой возбудимости и отсутствие оргазма¹. В отечественной литературе нет единого мнения, что понимается под термином «фригидность», нет единой терминологии относительно половой холодности и связанных с нею явлений.

Сексуальное влечение или желание сексуальной активности называют термином либидо (от латинского lĭbīdo — похоть, желание, страсть). Снижение либидо также называют фригидностью. Согласно исследованиям, распространённость низкого сексуального влечения в климаксе достаточно высокая. Она колеблется от 26,7 % среди женщин в пременопаузе и до 52,4 % среди женщин в менопаузе. Но только 8 % женщин беспокоятся по этому поводу².

Причины фригидности

Наиболее важными причинами нарушения сексуальной функции в период постменопаузы являются физиологическая перестройка тела, психологические проблемы неприятия образа стареющего тела, а также недостаток сексуальных знаний³.

1. Гормональные причины

• Снижение уровня тестостерона в менопаузе или при ожирении
• Повышение уровня пролактина (опухоль гипофиза)
• Снижение уровня эстрадиола (при климаксе, при месячных)
• Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
• Повышение гормонов стресса (кортизол, норадреналин)

2. Психогенные (психологические)

• Депрессия, тревога, астения
• Неприятие образа стареющего тела
• Предшествующий сексуальный опыт
• Качество взаимоотношений в паре
• Страх венерических болезней
• Страх забеременеть (в пременопаузе)

3. Соматогенные (заболевания тела)

• Болезненный половой контакт (диспареуния)
• Патология сердечно-сосудистой системы, легких и др.
• Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты и др.)
• Недостаток важных нутриентов (витамин Д)
• Нарушения сна
• Хронические интоксикации (алкоголь, наркотики)

4. Мужской фактор

• Отсутствие мужчины
• Состояние психического и физического здоровья партнера

Патогенез

Главная роль регуляции сексуального желания у женщин отводится эстрадиолу³. Эстрогены формируют сексуальную активность, поэтому снижение их уровня при климаксе может вызвать снижение либидо. Дополнительно гипоэстрогения вызывает сухость влагалища, слабость мышц тазового дна, недержание мочи, пролапс стенок влагалища и матки, также боль и кровоточивость при сексуальном контакте. Все эти проявления дефицита эстрогенов называют генитоуринарным менопаузальным синдромом и они снижают сексуальное желание.

Андрогены также вырабатываются яичниками и играют важную роль в женской сексуальной функции. Большое количество андрогеновых рецепторов в различных тканях женского организма (головной и спинной мозг, половые органы) подтверждают влияние тестостерона на состояние мышц влагалища, сосудов клитора и влагалищной иннервации³. При снижении функции яичников при климаксе андрогены продолжают вырабатываться надпочечниками до конца жизни, поэтому оргазмы у женщин возможны в любом возрасте.

Симптомы

Основные симптомы пониженного либидо проявляются в нежелании заниматься сексом, включая мастурбацию. Фригидная женщина отказывается от полового акта, он вызывает у нее отвращение и неприятие. Общее настроение женщины снижено из-за неудовлетворённости половой жизнью, возможно появление депрессии. Эротические мысли, фантазии, сны отсутствуют, нет желания общаться на сексуальные темы. Половое возбуждение не возникает даже при стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена. Положительные эмоции не возникают даже во время полового акта, а после него нет чувства удовлетворения и облегчения³.

Лечение фригидности

Поскольку фригидность при климаксе имеет множество причин, поэтому лечение у разных пациентов может значительно различаться. Выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения фригидности включают работу с психологом, открытое проговаривание с партнером своих мыслей и чувств, следование здоровому образу жизни, уменьшение алкоголя (он притупляет сексуальную восприимчивость), соблюдение высокой физической активности для тренировки мышц (повышается выносливость и настроение, что увеличивает либидо). При половом контакте рекомендуется использовать любриканты на водной основе (смазку) и стимуляторы клитора.

Медикаментозная терапия пониженного либидо у женщин будет зависеть от полученных результатов анализов. Наиболее часто используют следующие группы препаратов:

• Эстрогены (эстрадиол) для местного применения (вагинальные кольца, свечи, кремы или таблетки) улучшают тонус и эластичность стенок влагалища, увеличивают вагинальный кровоток и усиливают выработку смазки, тем самым улучшая сексуальную функцию и либидо. Все эстрогенсодержащие препараты назначаются только лечащим врачом после обследования, поскольку имеются противопоказания к их применению. В аптеке эстрогены можно купить по рецепту врача.
• Андрогены (тестостерон) в многочисленных исследованиях показали значимое и прямое влияние на уровень либидо у женщин в любом возрасте, однако к их применению врачи во всем мире относятся очень настороженно и неоднозначно из-за побочных эффектов (агрессивность, облысение и другие). Тестостерон назначается только лечащим врачом после обследования при отсутствии противопоказаний и отпускается в аптеке по специальному рецептурному бланку.
• Другие группы препаратов, например, тканеселективный регулятор эстрогенной активности, селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, некоторые виды антидепрессантов также используют для повышения сексуального желания у женщин в менопаузе, но строго по согласованию с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением фригидности является разрушение семейных отношений, вплоть до развода, из-за редких половых контактов или их полного отсутствия. Психологические и психические проблемы становятся более выраженными, развивается дистресс (затянувшийся стресс) из-за неспособности организма приспособиться к новым условиям. Это может приводить к депрессии, апатии, социальной изоляции женщины³.