Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Что такое гиперплазия эндометрия матки?

Это состояние, при котором происходит чрезмерный рост слизистой оболочки матки (эндометрия). На данный момент это одна из наиболее часто встречающихся гинекологических патологий. Гиперплазия чаще всего возникает в периоды гормональных сдвигов: во время пременопаузы и в позднем репродуктивном возрасте.

Может протекать бессимптомно или сопровождаться кровяными выделениями, тянущими болями внизу живота. При длительном и неконтролируемом течении заболевание может переходить в более серьезные патологии, включая предраковые состояния и рак эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин в менопаузе

Железистая гиперплазия – наиболее распространенный тип патологии (более 70% случаев). В железистой гиперплазии преимущественно растут железы, без значительного увеличения стромы (соединительной ткани между железами). Такая гиперплазия обычно менее агрессивна и реже переходит в рак (риск около 1-3%) в отличие от полиповидной и аденоматозной гиперплазии.

Эндометрий у женщин в менопаузе

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, участвующий в подготовке матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и его последующему отторжению при менструации. У женщин репродуктивного возраста эндометрий обладает высокой пластичностью, его структура меняется под влиянием гормонов – преимущественно эстрогенов и прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе 

Основная причина патологии – гормональные нарушения, в первую очередь, избыток эстрогенов и дефицит прогестерона. В норме, после наступления климакса, яичники прекращают выработку гормонов, и уровень эстрогенов значительно снижается. Однако у некоторых женщин сохраняется патологическая продукция эстрогенов за счет жировой ткани, надпочечников или при длительном приеме заместительной гормональной терапии без добавления прогестерона. Эти гормональные нарушения стимулируют избыточный рост эндометрия, что и вызывает гиперплазию.

Другие факторы риска

Некоторые состояния и заболевания способствуют развитию гиперплазии. Среди них – ожирение, которое связано с повышенным производством эстрогенов за счет жировых клеток; наличие гиперпластических процессов в прошлом или предраковых состояний. Также риск увеличивается при наличии сахарного диабета, синдрома поликистозных яичников, гиперлипидемии и гипертензии. Кроме того, у женщин с ановуляторным менопаузальным циклом, когда овуляция не происходит, гормональный баланс еще больше смещен в сторону эстрогенов, что способствует развитию гиперплазии.

Генетические синдромы высокого риска

Некоторые наследственные факторы значительно повышают риск развития гиперплазии и рака эндометрия. Например, Синдром Линча – это генетическое заболевание, при котором у пациентов есть высокая предрасположенность к некоторым видам рака. Оно вызвано мутациями в генах, отвечающих за исправление ошибок в ДНК. Эти мутации передаются по наследству и делают организм менее способным бороться с раковыми изменениями.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия 

Маточное кровотечение – наиболее характерный синдром гиперплазии матки. У женщин в менопаузе любые кровянистые выделения считаются не нормой и требуют немедленного обследования. Могут проявляться в виде нерегулярных, мажущих выделений или более обильных кровотечений, часто спонтанных и не связанных с приемом гормональных препаратов. Такие кровотечения возникают из-за того, что гиперплазированный эндометрий нестабилен по структуре и имеет более хрупкие сосуды.

Бессимптомное течение заболевания

Иногда гиперплазия протекает бессимптомно. Особенно это характерно для начальных стадий патологии. В таких случаях заболевание выявляется случайно при плановом УЗИ или гистологическом исследовании по другим показаниям, например, при обследовании хронических воспалительных заболеваний. Бессимптомное течение существенно затрудняет своевременную диагностику, что повышает риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Другие симптомы

Кроме кровянистых выделений, женщину могут беспокоить боли внизу живота или чувство тяжести в малом тазу. Иногда снижается общее самочувствие – появляется слабость, утомляемость, что связано с обильной кровопотерей и развитием анемии. При появлении любых подозрительных симптомов, особенно кровотечениях, важно обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе 

Гиперплазия эндометрия требует грамотного и своевременного лечения. Основные цели терапии – устранение симптомов, предупреждение трансформации гиперплазии в злокачественную опухоль и сохранение качества жизни пациентки.

Консервативные методы лечения:

• Гормональная терапия. Применяется для устранения симптомов и коррекции эндометрия, особенно при гиперплазии без признаков атипии. Основные препараты – это прогестины, которые подавляют рост эндометрия, приводя к уменьшению толщины. Гормонотерапия позволяет не только уменьшить гиперплазию, но и контролировать кровотечения. Однако при наличии атипии или подозрении на раннюю форму рака этот метод не показан и требует уточнения диагноза.
• Негормональная терапия. В качестве дополнения к гормональной терапии могут применяться препараты, улучшающие кровоток, витамины, минералы и средства, восстанавливающие обмен веществ стенки сосудов.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия 

При наличии атипичных изменений, высокой степени гиперплазии или рака эндометрия, особенно у женщин старше 60 лет, рекомендуется оперативное лечение.

Наиболее эффективные методы:

• Аблация эндометрия. Это минимально инвазивная процедура, при которой врач разрушает или удаляет слизистую оболочку матки (эндометрий) для остановки или уменьшения обильных маточных кровотечений. Она не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, часто без общего наркоза. Такой подход рекомендуется при умеренных или тяжелых гиперплазиях без признаков атипии.
• Гистерэктомия. Полное удаление матки – радикальный и наиболее надежный способ борьбы с патологией при наличии атипичных гиперплазий, когда существует высокая опасность злокачественных новообразований.

Осложнения при гиперплазии эндометрия 

Если вовремя не диагностировать и не вылечить гиперплазию, заболевание может привести к ряду серьезных осложнений.

• Риск малигнизации. Одно из самых серьезных осложнений – переход доброкачественной гиперплазии в атипическую форму и далее – в эндометриальный рак. Без надлежащей терапии и контроля вероятность малигнизации достигает 15-40%.
• Анемия при длительных кровотечениях. Гиперплазия эндометрия часто сопровождается аномальными маточными кровотечениями, которые могут быть обильными и продолжительными. Такое хроническое кровотечение приводит к постепенной потере значительного количества крови и развитию железодефицитной анемии. Анемия сопровождается усталостью, слабостью, головокружениями и снижением работоспособности, что ухудшает качество жизни пациентки.

Профилактика гиперплазии эндометрия при климаксе 

Регулярное обследование у врача-гинеколога, соблюдение здорового образа жизни – важные меры для профилактики заболевания.

Регулярное обследование

Женщинам в менопаузе рекомендуется проходить гинекологические осмотры не реже одного раза в год, особенно при наличии жалоб на атипичные кровотечения или другие симптомы.

В рамках профилактических обследований назначаются:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки толщины эндометрия.
• Гистероскопия для визуализации полости матки и взятия биопсии.
• Цитологические и гистологическое исследование биоптата для исключения атипичных изменений или рака.
• Особое внимание уделяется женщинам, имеющим семейную предрасположенность к онкопатологиям.

Здоровый образ жизни включает:

• Правильное питание. Необходимо включить в рацион нежирное мясо, морепродукты, овощи, фрукты, зелень, источники антиоксидантов и витаминов. Ограничение жирных продуктов, консервантов, красителей помогает снизить риск гормональных дисбалансов.
• Физическая активность. Регулярный спорт нормализует обмен веществ, вес и укрепляет иммунные силы организма.
• Контроль веса. Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным уровнем эстрогенов, что способствует развитию гиперплазии эндометрия.
• Отказ от курения и ограничения алкоголя. Эти вредные привычки негативно влияют на гормональный баланс и ускоряют старение тканей.
• Управление стрессом. Стрессовые ситуации влияют на эндокринную систему и способствуют гормональному дисбалансу.

Ованелия – помощь женскому здоровью при климаксе 

Ованелия – один из современных гормональных препаратов, содержащий эстриол, который применяется для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин в период климакса. Его основная задача – восполнить дефицит эстрогенов, возникающий во время менопаузы, облегчить симптомы климакса и улучшить качество жизни.

Ованелия эффективно уменьшает сухость и зуд слизистой оболочки влагалища, болезненность при половом акте, вероятность вагинальных инфекций и инфекций мочеполового тракта, которые могут возникнуть в период гормональных изменений. Также эстриол в составе препарата нормализует мочеиспускание и предотвращает недержание мочи.

Подобные препараты не только облегчают симптомы климакса, но и играют важную роль в профилактике серьезных заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов, и способствует сохранению женского здоровья на долгие годы.