Как восстановить микрофлору влагалища

Что собой представляет нормальная влагалищная микрофлора

Здоровая вагинальная флора представляет собой динамическую экосистему, включающую полезные и условно-патогенные микроорганизмы, находящиеся в состоянии относительного равновесия. У здоровой женщины полезная микрофлора преобладает, обеспечивая естественную защиту от инфекций. Состав этой микрофлоры индивидуален и меняется под влиянием возраста, фазы менструального цикла и внешних факторов (например, климата). Даже смена средств интимной гигиены или нижнего белья может потребовать восстановления микрофлоры влагалища.

Научные исследования показывают, что в норме во влагалище половозрелой женщины присутствует около 30-40 видов микроорганизмов. При этом 90-95% составляют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Она создает кислую среду, препятствующую развитию патогенной микрофлоры и защищающую от инфекций и воспалений. Остальные 5% – это грамположительные и грамотрицательные кокки.

Нормальный уровень кислотности влагалища (pH 3,8-4,5) обеспечивает эффективную защиту от инфекций. В начале менструального цикла кислотность может снижаться до pH 5, уменьшая защитные свойства. Множество факторов способно нарушить этот естественный баланс, поэтому важно бережно относиться к своему здоровью и при необходимости обращаться к специалисту.

Изменение микрофлоры: дисбиоз

Изменение микробиоценоза влагалища характеризуется снижением популяции лактобацилл, что влечет за собой сдвиг кислотно-щелочного баланса. В норме pH влагалища составляет 3,8-4,5, однако при дисбиозе наблюдается его повышение до 4,5 и выше, что приводит к ослаблению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекционных и воспалительных процессов, а также других заболеваний, не связанных с воспалением. Данное состояние известно под различными названиями: бактериальный вагиноз, дисбиоз и влагалищный дисбактериоз.

Причины нарушений микрофлоры

Факторы, способствующие нарушению вагинальной микрофлоры, многообразны. К ним относятся гормональные колебания, возникающие в период беременности, лактации, после абортов, в пременопаузе, менопаузе и пубертатном периоде, а также при нерегулярной половой жизни. Часто женщины обращаются к гинекологам с вопросом – как восстановить микрофлору влагалища после родов, поскольку гормональные изменения приводят к сухости и раздражению слизистой оболочки.

Снижение уровня эстрогенов по различным причинам вызывает изменение вагинального биоценоза: уменьшается количество лактобацилл (палочек Додерлейна), что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и проникновению патогенов. Это объясняется тем, что эстрогены играют ключевую роль в синтезе гликогена и поддержании оптимальных условий для существования лактобацилл.

Дополнительные влияющие факторы

1. Лечение антибиотиками. Ключевой аспект антибактериальной терапии заключается в ее неселективном действии: антибиотики уничтожают как патогенную, так и полезную микрофлору. Поэтому после курса антибиотиков крайне важно восстанавливать нормальное состояние вагинального микробиома. Необходимо подчеркнуть: самостоятельный, длительный прием антибиотиков без врачебного контроля категорически противопоказан и может иметь серьезные последствия.
2. Регулярное переохлаждение организма. Систематическое воздействие низких температур снижает как общий, так и местный иммунитет, ослабляя защитные механизмы организма.
3. Недостаточная гигиена половых органов. Несоблюдение правил интимной гигиены, включающее редкое подмывание, несвоевременную смену белья и гигиенических средств (прокладок, тампонов), создает благоприятные условия для развития вагинального дисбиоза. Особое внимание следует уделить частоте смены тампонов во время менструации – не реже, чем каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить размножение микроорганизмов. Техника подмывания также важна: направление струи воды должно быть спереди назад, чтобы исключить занос бактерий из анальной области во влагалище.
4. Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для очищения интимных зон рекомендуется использовать специализированные средства с нейтральным pH, не вызывающие дисбаланса микрофлоры. Следует избегать тампонов и прокладок, содержащих искусственные красители и отдушки.
5. Длительное использование внутриматочной спирали, прием некоторых гормональных контрацептивов. Эти факторы могут оказывать влияние на микрофлору влагалища.
6. Изменение климатических условий. Частые перемены климата, особенно резкие переходы из прохладной среды в теплую, способствуют нарушению баланса микрофлоры влагалища.
7. Стресс и неправильное питание. Стрессовые состояния ослабляют иммунитет женщины, повышая восприимчивость к инфекциям. Рацион, богатый дрожжесодержащими продуктами, алкоголем и рафинированными углеводами, также негативно сказывается на местном иммунитете влагалища.

Признаки проблем

Дисбаланс микрофлоры влагалища может протекать скрытно, без каких-либо внешних проявлений, либо сопровождаться специфическими симптомами. К числу клинических признаков относятся:

• изменение характера вагинальных выделений (часто серовато-белые, с запахом рыбы, пенистой консистенции);
• зуд и жжение во влагалище;
• дизурия (болезненное мочеиспускание);
• сухость и отек слизистой оболочки влагалища;
• диспареуния (болезненность полового акта).

Как ставится диагноз

Диагностика нарушения вагинальной микрофлоры осуществляется с помощью анализа микрофлоры влагалища. Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, многие женщины узнают о нем только на гинекологическом осмотре. При подозрении на дисбиоз, врач берет урогенитальный мазок для лабораторного исследования микрофлоры.

Анализ может проводиться различными методами в соответствии с международными и национальными стандартами. В частности, в соответствии с европейскими рекомендациями, применяется окраска по Граму с использованием шкалы «Хэй-Айсон» или балльной оценки по Nugent.

Российские протоколы гинекологии предусматривают:

• анализ методом Фемофлор (определение ДНК микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом),
• либо микроскопическую оценку вагинального биоценоза по классификации Кира.

Микроскопическое исследование мазка включает анализ плоского эпителия, грамположительных палочек (включая палочки Додерлейна), лейкоцитов и других компонентов. Анализ вагинальной микрофлоры позволяет специалисту установить количественный и качественный состав микроорганизмов, выявить наличие, степень выраженности воспалительного процесса, а также установить этиологию дисбиоза.

Правила подготовки к анализам

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдение определенных правил подготовки. Запрещается половая жизнь в течение 24 часов до забора материала. За 72 часа до анализа следует исключить любые вагинальные манипуляции: спринцевание, использование тампонов, свечей и прочих местных лекарственных форм.

В день исследования от гигиенических процедур в области влагалища следует отказаться. По согласованию с врачом рекомендуется приостановить прием антибактериальных препаратов на несколько дней перед исследованием. Результаты анализа, как правило, готовы в течение 1-3 дней. После получения результатов назначается терапия, направленная на восстановление и поддержание нормального состояния вагинальной микрофлоры.

Как улучшить микрофлору влагалища

Восстановление естественного баланса микрофлоры в гинекологии – непростая задача, требующая профессионального подхода. Самолечение опасно и может привести к осложнениям, поэтому консультация гинеколога – обязательное условие нормализации состояния. Врач, после опроса, осмотра и лабораторных исследований, определит истинную причину дисбиоза. На основании полученных данных будет составлена индивидуальная схема лечения, направленная на эффективное восстановление.

Современная медицина предлагает широкий выбор лекарственных препаратов и биологически активных добавок, восстанавливающих физиологическую среду интимной зоны. Многие из них содержат пробиотики – полезные штаммы молочнокислых бактерий, и могут применяться как местно, так и перорально.

Особой популярностью пользуются гидрофильные гели для интимной гигиены. Они удобны в применении и эффективны, быстро всасываются, не вызывая дискомфорта в отличие от жирных мазей.

Помимо этого, врач может рекомендовать дополнительные методы:

• Прием пробиотиков: живые микроорганизмы, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры. Пробиотики выпускаются в форме капсул или входят в состав продуктов питания, например, йогурта. Они стимулируют рост полезных бактерий и восстанавливают баланс.
• Коррекция питания: сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, укрепляет иммунитет и поддерживает здоровье. Включение в рацион продуктов с пробиотиками (кефир, йогурт, кисломолочные продукты) способствует восстановлению влагалищной микрофлоры.
• Управление стрессом: психоэмоциональное напряжение негативно влияет на иммунитет и может нарушать микробный баланс. Методы релаксации (йога, медитация, дыхательные упражнения) помогают снизить уровень стресса и укрепить организм.
• Гормональная терапия: у женщин в период менопаузы изменение микрофлоры часто связано со снижением эстрогена. Гормональная терапия может восстановить гормональный баланс и нормализовать состояние микрофлоры вагины.

Ованелия при коррекции

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) играет ведущую роль в устранении симптомов менопаузы, включая сопутствующий дисбактериоз и молочницу. Однако ее применение требует индивидуального подхода и обязательной консультации гинеколога. Выбор схемы ЗГТ основывается на комплексном анализе различных факторов: возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний, нарушений функций печени и почек, тромбозов и других), выраженности климактерических симптомов (приливы жара, повышенная потливость, расстройства сна, снижение либидо, вагинальная сухость, проблемы с мочеиспусканием), а также индивидуальных предпочтений женщины. Врач должен тщательно взвесить потенциальную пользу и риски ЗГТ в каждом конкретном случае, учитывая возможные побочные эффекты, которые могут варьироваться в зависимости от типа гормонов и способа их применения.

Среди методов ЗГТ особое внимание заслуживает местная гормональная терапия (МГТ), предполагающая применение препаратов, действующих непосредственно на ткани влагалища и мочеполовой системы. К таким препаратам относятся кремы, мази, вагинальные свечи и кольца, содержащие эстрогены – женские половые гормоны, необходимые для поддержания здоровья вагинальной слизистой. МГТ отличается от системной гормональной терапии тем, что эстрогены не попадают в общий кровоток, что существенно снижает риск системных побочных эффектов.

Один из распространенных и эффективных препаратов для местной терапии – Ованелия, содержащая эстриол. Это синтетический аналог природного эстрогена, обладающий более низкой активностью по сравнению с эстрадиолом и эстроном, что минимизирует риск развития некоторых побочных эффектов. Его преимущество – низкая вероятность негативного воздействия на печень и систему свертываемости крови. Ованелия эффективно налаживает вагинальную микрофлору, устраняет сухость, зуд, жжение и дискомфорт во время полового акта, характерные для атрофического вагинита. Препарат способствует повышению эластичности и увлажненности влагалищной слизистой, улучшая качество жизни женщин в период менопаузы и повышая комфортность интимной жизни.

Преимущества местной гормональной терапии, в том числе с применением Ованелии, неоспоримы:

• быстрое наступление эффекта (улучшение состояния наблюдается уже через несколько дней);
• минимальный риск системных побочных эффектов (благодаря локальному действию эстрогенов);
• удобство применения (вагинальные свечи, кремы и мази просты в использовании);
• целенаправленное воздействие (препарат действует на пораженные ткани, не затрагивая другие органы);
• возможность комбинированной терапии (МГТ эффективно сочетается с другими методами лечения климактерического синдрома, например, с фитотерапией или немедикаментозными техниками).

Профилактика нарушений флоры

Поддержание здоровой микрофлоры влагалища (предотвращение дисбиоза) достигается, главным образом, путем исключения факторов, способствующих его развитию. Ключевые аспекты профилактики включают:

• Строгое соблюдение правил личной гигиены и грамотный подход к её осуществлению. Это подразумевает регулярные гигиенические процедуры с использованием подходящих средств и методов.
• Правильный выбор средств интимной гигиены и нижнего белья. Необходимо отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам из натуральных материалов, исключающим раздражение слизистой.
• Укрепление иммунной системы. Сильный иммунитет является естественным барьером против развития дисбаланса микрофлоры. Это достигается здоровым образом жизни, правильным питанием и достаточным отдыхом.
• Прием биологически активных добавок (БАДов), содержащих лактобактерии. Данные добавки способствуют восстановлению и поддержанию оптимального количества полезных бактерий во влагалищной микрофлоре. Важно помнить, что прием БАДов должен осуществляться после консультации с врачом.

Все перечисленные пункты в совокупности способствуют эффективной профилактике вагинального дисбиоза.