Главная

Статьи

Либидо в период менопаузы

27.07.2026
(обновлено: 27.07.2026)

7 минут на чтение

Фраза «мне больше не хочется» в период менопаузы редко имеет одну причину. За снижением интереса к близости могут стоять гормональные изменения, сухость и болезненность, нарушения сна, тревога, хронические заболевания, прием лекарств или напряжение в отношениях. Объяснять происходящее только возрастом — значит упускать важные детали^2–4,9,10.

Либидо — это сексуальное желание, тогда как сексуальная функция включает также возбуждение, естественное увлажнение слизистых, оргазм, комфорт во время полового контакта и удовлетворенность интимной жизнью. У одной женщины проблема начинается с боли, у другой — с усталости или снижения настроения, у третьей желание сохраняется, но тело реагирует иначе^2–4.

Менопауза и либидо у женщин связаны, однако единого сценария не существует. У части женщин половое влечение снижается, у других остается прежним, а иногда даже усиливается — например, когда исчезают страх нежелательной беременности и прежние ограничения. Значение имеет не чужая «норма», а то, что изменилось у конкретной женщины и вызывает ли это личный дискомфорт^2,4,9.

Разберем, почему может падать либидо во время климакса, какие причины поддаются коррекции и что помогает вернуть желание, сексуальный комфорт и уверенность в себе.

Влияние гормональных изменений на либидо во время менопаузы

По мере угасания функции яичников уровни половых гормонов меняются не одномоментно. В пременопаузе они заметно колеблются, а после последней менструации концентрация эстрогенов остается низкой. Эти процессы затрагивают в том числе головной мозг и ткани мочеполового тракта, поэтому могут отражаться на сексуальном желании, возбуждении и телесном комфорте^2,3,5.

Эстрогены участвуют в работе нейромедиаторных систем, связанных с настроением, мотивацией и сексуальной реакцией, включая дофаминовые пути. При снижении их уровня чувствительность к эротическим стимулам у некоторых женщин уменьшается. Однако половое влечение не определяется только гормонами: значение сохраняют отношения, эмоциональное состояние и общее самочувствие^2,4.

Гормональные изменения могут воздействовать сразу в нескольких направлениях:

менять настроение и способность переключаться на близость;
уменьшать естественную лубрикацию (выделение вагинальной смазки) и эластичность слизистой влагалища;
способствовать вагинальной атрофии, сухости и боли при половом контакте;
усиливать приливы и нарушения сна, которые косвенно снижают интерес к сексуальной активности^2–5.

Тестостерон тоже участвует в регуляции женского сексуального желания, однако его уровень снижается преимущественно с возрастом, а не строго из-за наступления менопаузы. Концентрация гормона в крови не всегда соответствует выраженности жалоб, поэтому один лабораторный показатель не объясняет всю клиническую картину^2,3.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которую нередко называют гормонозаместительной (ГЗТ), может немного улучшать отдельные показатели сексуальной функции у женщин с выраженными симптомами в ранней постменопаузе. Но МГТ нельзя считать универсальным способом вернуть либидо: результат зависит от причины жалоб, показаний, возможных рисков и индивидуальной реакции^5,6.

Психоэмоциональные и физические факторы, снижающие либидо при климаксе

Даже выраженные гормональные изменения редко действуют изолированно. На половое влечение одновременно влияют самочувствие, эмоциональное состояние, качество сна, хронические заболевания, лекарства, отношения и повседневная нагрузка. Поэтому снижение либидо при климаксе важно оценивать не по одному симптому, а по всей клинической картине^1–4,10.

Фактор	Как он влияет на сексуальную жизнь	Что стоит обсудить со специалистом
Сухость влагалища и боль	Ожидание дискомфорта снижает возбуждение и заставляет избегать близости	Диагностику генитоуринароного синдрома (ГУМС) и способы уменьшить сухость и боль или неприятные ощущения при половых контактах (диспареунию)
Приливы, бессонница, усталость	Недостаток сна уменьшает ресурс для сексуальной активности	Коррекцию климактерических симптомов и режима сна
Тревога, сниженное настроение, стресс	Мешают расслабиться, ослабляют интерес и возбуждение	Психологическую поддержку и лечение расстройств настроения
Хронические заболевания	Диабет, сердечно-сосудистые болезни и хроническая боль ухудшают самочувствие и сексуальную реакцию	Контроль основного заболевания
Лекарства	Некоторые препараты могут снижать желание или затруднять достижение оргазма	Возможные побочные эффекты и допустимую коррекцию терапии
Отношения в паре и состояние партнера	Конфликты, нехватка доверия или сексуальные проблемы партнера могут поддерживать снижение влечения	Совместное обсуждение ситуации и профильную помощь

Перечисленные физические и психологические факторы нередко усиливают друг друга. Например, сухость влагалища вызывает боль, страх повторного дискомфорта затрудняет возбуждение, а избегание половых контактов постепенно создает напряжение в паре^2–4,9,10.

Регулярная физическая активность, достаточный сон и хорошее общее самочувствие связаны с более благоприятной сексуальной функцией в возрасте 50+. Но совет «просто больше отдыхать» не поможет, если женщина испытывает боль, выраженную тревогу или побочное действие лечения: сначала необходимо найти ведущую причину^4,10.

Обратиться к врачу стоит, если снижение желания стойко сохраняется, вызывает выраженный личный дискомфорт или сопровождается болью, кровянистыми выделениями, заметным ухудшением настроения либо другими новыми симптомами. Здесь нужна медицинская оценка, а не попытка соответствовать чужим представлениям о том, какой должна быть половая жизнь после менопаузы^2–4.

Как повысить либидо у женщины при климаксе: практические решения

Работа с сексуальным желанием начинается не с поиска «сильного средства», а с уточнения, что именно изменилось. Иногда женщина говорит о падении либидо, но при расспросе выясняется, что желание есть, а близости мешают сухость, боль, усталость, страх дискомфорта или отсутствие эмоционального контакта. Поэтому первый шаг — разделить желание, возбуждение, лубрикацию, оргазм и удовлетворенность^2–4,10.

Практический план может выглядеть так:

Оценить, когда началось снижение влечения и с чем оно совпало: с менопаузой, новым препаратом, болезнью, стрессом, изменениями в отношениях.
Проверить физические причины: сухость влагалища, диспареунию, приливы, нарушения сна, хроническую боль, симптомы ГУМС (генитоуринарного менопаузального синдрома)
Обсудить с врачом лекарства, которые могут влиять на сексуальную активность.
Вернуть базовый ресурс: сон, посильную физическую активность, лечение тревоги или депрессивных симптомов.
Подобрать помощь при местном дискомфорте, если именно он мешает откликаться на близость^1–5,7,10.

Когда на первый план выходят сухость, жжение во влагалище или дискомфорт во время полового контакта, могут пригодиться лубриканты и средства для регулярного вагинального увлажнения. Лубрикант наносят непосредственно перед близостью или в ее процессе, чтобы снизить трение. Вагинальные увлажняющие средства используют регулярно: они поддерживают ощущение комфорта слизистой, но не воздействуют на причину эстрогенодефицитных изменений. Если симптомы выражены или долго не проходят, врач может рассмотреть медикаментозное лечение ГУМС (генитоуринарного менопаузального синдрома) и другие подходы⁷.

Одним из таких вариантов является местная терапия эстриолом. Это эстроген, который применяется интравагинально при атрофических изменениях слизистой нижних отделов мочеполового тракта в постменопаузе. Он помогает улучшать состояние эпителия влагалища, шейки матки и уретры, поддерживать более физиологичный pH и микрофлору, уменьшать сухость, зуд, болезненность при половом акте и часть мочевых жалоб^7,8,11.

В современно мире существует много подобных препаратов, например Ованелия — лекарственное средство на основе эстриола, выпускаемое в виде вагинальных суппозиториев. В каждом суппозитории содержится 0,5 мг эстриола. Согласно инструкции, препарат применяют у взрослых женщин в рамках менопаузальной гормональной терапии для лечения атрофических изменений слизистой нижних отделов мочевыводящих и половых путей, обусловленных дефицитом эстрогенов в постменопаузе¹².

О препарате Где купить

рецептурный препарат

Нужно понимать, что Ованелия не стимулирует либидо напрямую. Роль препарата другая: уменьшить проявления ГУМС (генитоуринарного менопаузального синдрома), из-за которых половая близость может ассоциироваться с сухостью, зудом, болью и тревожным ожиданием дискомфорта. Когда эти симптомы становятся меньше, женщине может быть проще вернуть сексуальный комфорт и интерес к близости^8,12.

Информация предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Решения о назначении лекарственных препаратов принимает специалист

Назначать эстриол должен врач. Перед началом терапии он оценивает жалобы, анамнез, противопоказания, данные осмотра и сопутствующие риски. Это особенно важно, если есть кровянистые выделения, перенесенные гормонозависимые опухоли, тромбоэмболические события или другие состояния, при которых эстрогены требуют особой осторожности^7,11,12.

Если снижение желания сохраняется даже после уменьшения боли, сухости и усталости, стоит обсудить ситуацию шире: эмоциональное состояние, отношения с партнером, уровень стресса и личный дистресс. Женское либидо редко восстанавливается какой-то одной мерой. Чаще помогает персональный план, где медицинские и немедикаментозные решения дополняют друг друга^2–5,9,10.

Советы по сохранению близости с партнёром в период климакса

Интимные отношения в этот период часто меняются не потому, что женщина «перестала любить» или «потеряла интерес навсегда». Иногда близость становится сложнее из-за боли, усталости, тревоги, стеснения или ожидания, что партнер не поймет происходящее. Поэтому важна не только медицинская коррекция симптомов, но и спокойный разговор внутри пары^4,9.

Многим женщинам помогает более гибкий взгляд на сексуальную реакцию. Желание не всегда появляется заранее и само по себе. Оно может возникать уже в процессе безопасного, приятного контакта, если есть доверие, время, нежность и отсутствует боль. Такая модель особенно важна в менопаузе, когда спонтанное влечение может становиться менее частым, но способность к близости и удовольствию не исчезает⁴.

Чтобы сохранить половой контакт и эмоциональную связь, можно:

говорить о сухости, боли, усталости и страхах без обвинений;
не превращать близость в проверку «получится или нет»;
уделять больше времени прикосновениям, возбуждению и прелюдии;
использовать лубрикант, если контакт сопровождается сухостью;
временно выбирать формы близости без проникновения, если оно вызывает дискомфорт;
обращаться за помощью вместе, если проблема стала общей для пары^4,7,9.

Партнеру тоже важно объяснить, что снижение либидо при климаксе не всегда связано с отношением к нему. Часто женщина избегает секса не из-за отсутствия чувств, а из-за неприятных телесных ощущений, неуверенности или усталости. Когда психологическое давление исчезает, а симптомы удается уменьшить, интимная жизнь нередко становится спокойнее и устойчивее^2,4,9,10.

Хороший ориентир — не частота половых контактов, а удовлетворенность обоих партнеров. Если близость остается желанной, безопасной и не вызывает боли, она может быть полноценной и после менопаузы^2,4,9.

Падает ли либидо при климаксе: мифы и реальность

Сексуальное желание действительно может снижаться по мере приближения менопаузы и в постменопаузе. По данным обзоров, женщины часто сообщают о снижении желания, недостаточной лубрикации и боли при половом контакте, но частота жалоб сильно зависит от возраста, состояния здоровья, отношений, методики опроса и того, что именно считать сексуальной дисфункцией^2,10.

Миф: при климаксе половое влечение исчезает у всех.
Реальность: такого правила нет. У части женщин интерес к близости уменьшается, у части остается стабильным, а для некоторых сексуальность по-прежнему остается важной частью жизни^2,4,9.

Миф: причина всегда только в гормонах.
Реальность: эстрогенодефицит и вагинальная атрофия имеют значение, но не объясняют все случаи. На желание также влияют сон, болезненные ощущения, принимаемые лекарства, хронические заболевания, тревога, самооценка и качество отношений^1–4,10.

Миф: если секса хочется реже, это обязательно болезнь.
Реальность: само по себе более редкое желание не является диагнозом. О гипоактивном расстройстве сексуального желания говорят тогда, когда стойкое снижение влечения вызывает выраженный личный дистресс и не объясняется только болью, заболеваниями, лекарствами или конфликтами в паре^2–4.

Миф: после менопаузы уже поздно что-то менять.
Реальность: сексуальная жизнь может оставаться активной, если устранить боль, скорректировать симптомы ГУМС, улучшить сон, эмоциональное состояние и коммуникацию с партнером. Цель — не прийти к чужой норме, а найти комфортный для женщины и пары формат близости^2,4,7,9.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вернуть либидо при климаксе?

Да, если найти и скорректировать основную причину снижения желания^2,7,10.

Когда снижение либидо считается нормальным?

Если женщину не беспокоит более редкое появление желания, это не обязательно проблема. Медицинская помощь нужна, когда снижение влечения стойкое, вызывает личный дискомфорт или мешает отношениям^2–4.

Может ли желание вернуться после лечения сухости и боли?

Да. Если близость ассоциируется с жжением, сухостью или диспареунией, лечение ГУМС может уменьшить избегание контакта и помочь вернуть сексуальный комфорт^7,8,11.

Помогает ли МГТ повысить либидо?

Иногда менопаузальная гормональная терапия немного улучшает отдельные показатели сексуальной функции, но не является универсальным способом вернуть желание^5,6.

К какому врачу обратиться при снижении либидо?

Начать можно с гинеколога. По ситуации могут понадобиться уролог, эндокринолог, психотерапевт или другие специалисты^2,4,7.

Список литературы

Heidari M., Ghodusi M., Rezaei P., Kabirian Abyaneh S., Heidari Sureshjani E., Sheikhi R.A. Sexual Function and Factors Affecting Menopause: A Systematic Review. Journal of Menopausal Medicine. 2019;25(1):15–27.
Scavello I., Maseroli E., Di Stasi V., Vignozzi L. Sexual Health in Menopause. Medicina. 2019;55:559.
Thornton K., Chervenak J., Neal-Perry G. Menopause and Sexuality. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2015;44(3):649–661.
Thomas H.N., Neal-Perry G.S., Hess R. Female Sexual Function at Midlife and Beyond. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2018;45(4):709–722.
Guo Z. Precision pharmacology in menopause: advances, challenges, and future innovations for personalized management. Frontiers in Reproductive Health. 2025;7:1694240.
Lara L.A., Cartagena-Ramos D., Figueiredo J.B.P., Rosa-e-Silva A.C.J.S., Ferriani R.A., Martins W.P., Fuentealba-Torres M. Hormone therapy for sexual function in perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;8(8):CD009672. DOI: 10.1002/14651858.CD009672.pub3.
Cuccu I., Golia D’Augè T., Firulli I., De Angelis E., Buzzaccarini G., D’Oria O., Besharat A.R., Caserta D., Bogani G., Muzii L., et al. Update on Genitourinary Syndrome of Menopause: A Scoping Review of a Tailored Treatment-Based Approach. Life. 2024;14(11):1504. DOI: 10.3390/life14111504.
Ali A., Iftikhar A., Tabassum M., Imran R., Shaid M.U., Hashmi M.R., Saad M., Humayun M., Imtiaz S., Baig E. Efficacy and Safety of Intravaginal Estrogen in the Treatment of Atrophic Vaginitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Menopausal Medicine. 2024;30(2):88–103. DOI: 10.6118/jmm.23037.
Bulut H., Hinchliff S., Ali P., Piercy H. Women’s Experiences of Intimate and Sexual Relationships During Menopause: A Qualitative Synthesis. Journal of Clinical Nursing. 2025;34(5):1543–1554. DOI: 10.1111/jocn.17436.
Hosseinabadi M., Khodadadi N., Tehrani H., Orooji A., Tavakoly Sany S.B. Sexual Function and Associated Factors in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Health Science Reports. 2025;8(10):e71270. DOI: 10.1002/hsr2.71270.
Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Роль эстриола в лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта в постменопаузе. Проблемы эндокринологии. 2022;68(6):157–163. doi:10.14341/probl13198.
Инструкция по медицинскому применению препарата Ованелия. https://www.rlsnet.ru/drugs/ovaneliya-79890