Главная

Статьи

Мочеполовые инфекции при климаксе

27.10.2025
(обновлено: 27.10.2025)

7 минут на чтение

Статью проверила эксперт сайта Жердакова Дарья Владимировна Врач акушер-гинеколог, эксперт сайта

В период климакса в женском организме происходят значительные гормональные изменения, которые приводят к атрофии слизистых влагалища, вызывают сухость, нарушение микрофлоры. Все это делает ткани более уязвимыми для повреждений и проникновения бактерий, вызывающих мочеполовые инфекции. Они значительно снижают качество жизни, провоцируют дискомфорт, боль, жжение и другие неприятные симптомы.

Особенности мочеполовой системы в период климакса

Мочеполовая система разделяется на мочевыделительную и половую. Первая включает: почки, мочевой пузырь, уретру, мочеточники. Половая система состоит из яичников, матки, маточных труб, влагалища. В репродуктивный период эстрогены поддерживают эластичность и увлажнение слизистых оболочек мочеполовой системы, нормальную микрофлору влагалища.

В период менопаузы уровень эстрогенов снижается, что замедляет восстановление тканей, истончает слизистые оболочки, снижает их защитные функции. Это проявляется зудом, жжением во влагалище, учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи. В итоге мочеполовая система становится более восприимчивой к раздражителям, воспалениям и инфекциям.

Мочеполовые инфекции при климаксе: что нужно знать

Мочеполовые инфекции (ИМВП) – это воспалительные заболевания, вызванные бактериями, вирусами или грибками, которые поражают органы мочеполовой системы. Основная причина заболеваний – снижение уровня эстрогена и атрофия слизистых. Но есть и другие факторы:

Изменение микрофлоры. Эстрогены поддерживают оптимальный уровень увлажнения слизистой, благодаря чему обеспечивается необходимый pH влагалища и сохраняется нормальная микрофлора. При дефиците эстрогенов снижается количество лактобактерий, что приводит к дисбалансу и росту условно-патогенной флоры.

Клиренс мочи. Недостаток эстрогенов ослабляет функцию детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря), вызывает учащенное мочеиспускание.

Снижение иммунитета. Возрастные изменения и гормональные колебания влияют на защитные функции организма, делая его более восприимчивым к инфекциям.

Анатомические особенности. При снижении уровня эстрогена в крови, ткани мышц тазового дна становятся более слабыми, что приводит к недержанию, болезненным ощущениям.

Что такое мочеполовой синдром менопаузы

Мочеполовой синдром менопаузы (он же генитоуринарный синдром) – комплекс симптомов, связанных с атрофическими изменениями слизистых и мышц мочеполовой системы у женщин в период менопаузы. Этот синдром включает ряд урогенитальных расстройств:

Атрофический вагинит (сухость, зуд, раздражение);
Уринарные симптомы (частые позывы к мочеиспусканию, дизурия, недержание мочи);
Увеличенный риск мочеполовых инфекций.

По статистике, синдром поражает до 50% женщин в постменопаузе, значительно ухудшает здоровье, уверенность в себе, сексуальную жизнь и психоэмоциональное состояние.

Болезни мочевого пузыря у женщин после 50 лет

Основные болезни мочевого пузыря во время климакса: цистит, недержание мочи и синдром гиперактивного мочевого пузыря.

Цистит. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря, возбудитель которого – бактериальная инфекция (часто кишечная палочка). Заболевание приводит к раздражению и отеку слизистой оболочки органа, проявляется болезненным мочеиспусканием, жжением в уретре, ощущением неполного опорожнения пузыря. Цистит требует своевременного лечения антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, в том числе пиелонефрит.

Недержание мочи. Стрессовое недержание (при чихании или кашле) или ургентное (внезапный и бесконтрольный позыв).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (СГМП). Внезапные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, которые возникают без видимой причины и могут сопровождаться ургентным недержанием мочи. Это состояние отличается от цистита отсутствием инфекции и воспаления, но также значительно снижает качество жизни, вызывает тревогу, депрессию и социальную изоляцию.

Симптомы болезней мочеполовой системы во время климакса

Симптомы со стороны мочевого тракта: частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт или болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря (дизурия), чувство неполного опорожнения, необходимость многократного посещения туалета ночью, непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании или нагрузках, а также внезапные, неконтролируемые эпизоды недержания, присутствие крови в моче.

Симптомы со стороны половой системы: сухость и зуд во влагалище, боль во время полового контакта, кровотечения.

Специфические проявления

Специфические проявления мочеполовых болезней включают гиперактивный мочевой пузырь (ургентное недержание с частыми, неотложными позывами), ослабление мышц тазового дна. Женщины часто жалуются на ночные пробуждения для мочеиспускания или ощущение давления в нижней части живота. Эти проблемы усугубляются при ожирении или хронических заболеваниях.

Диагностика урогенитальных нарушений при климаксе

Диагностика позволяет выявить причину заболевания и оценить гормональный фон. Для этого используют лабораторные и инструментальные исследования, а также дифференциальные методы.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи. Выявляет признаки инфекции: повышение лейкоцитов, наличие белков, крови. Это также главный метод диагностики при подозрении на цистит или пиелонефрит, особенно у женщин с рецидивирующими инфекциями.

Гормональные исследования. Определение уровней эстрогена (эстрадиола), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови подтверждают менопаузу и связанную с ней атрофию урогенитальных тканей. Высокий ФСГ (>30 МЕ/л) типичен для климакса, а низкий эстроген причина сухости и недержания.

Мазки и цитологические исследования. Цитологический мазок из влагалища и уретры исключает дисплазию или рак, а также оценивает степень атрофии. Микробиологический анализ мазка выявляет дисбиоз влагалища (например, снижение лактобацилл из-за эстрогенодефицита), что может способствовать инфекциям.

Дополнительные тесты. Биохимический анализ крови для оценки глюкозы, креатинина и электролитов (при подозрении на почечную недостаточность). Иммуноферментный анализ (ИФА) на маркеры воспаления (С-реактивный белок) или аутоиммунные заболевания, если есть другие симптомы.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ органов малого таза. Оценивает состояние матки, мочевого пузыря или уретры, а также остаточный объем мочи после мочеиспускания. Это ключевой метод для оценки толщины стенок мочевого пузыря и исключения опухолей.

Уродинамическое исследование. Комплексный тест включает цистометрию (измерение давления в мочевом пузыре), урофлоуметрию (скорость потока мочи) и профилометрию уретры. Позволяет диагностировать СГМП (гиперактивность детрузора) или понять причину недержания мочи, измерить емкость пузыря и функцию сфинктера. Особенно полезно для женщин после 50 лет с жалобами на внезапные позывы к мочеиспусканию.

Цистоскопия и уретроскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры для визуализации воспалений, камней или опухолей. Проводится под местной анестезией и помогает исключить органические причины недержания.

Кольпоскопия и биопсия. Оценка состояния влагалища и шейки матки для выявления атрофии или неоплазий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет отличить урогенитальные нарушения при климаксе от других состояний с похожими симптомами.

От неврологических заболеваний. Недержание мочи может быть признаком рассеянного склероза. Исключить это заболевание помогает метод уродинамики.

От эндокринных и метаболических расстройств. Диабет (с полиурией) или гипотиреоз исключаются по уровню глюкозы и тиреоидных гормонов.

От онкологических заболеваний. Рак мочевого пузыря или влагалища исключается цистоскопией и цитологией, особенно при гематурии или необъяснимой потере веса.

Лечение мочеполовых инфекций при климаксе

Лечение мочеполовых инфекций направлено на устранение симптомов, восстановление микрофлоры и профилактику рецидивов. Оно включает консервативные меры, гормональную терапию и антибактериальные препараты. Выбор подхода зависит от тяжести симптомов, общего состояния здоровья и результатов диагностики.

Начальная терапия увлажняющими средствами и лубрикантами

Такая терапия рекомендуется, если сухость, зуд и дискомфорт возникают только во время полового акта. Лубриканты и увлажняющие средства не влияют на гормональный фон, но улучшают качество сексуальной жизни и снижают риск микротравм, которые могут привести к инфекциям.

Увлажняющие средства. Водорастворимые гели или кремы на основе гиалуроновой кислоты используются ежедневно или по мере необходимости. Они восстанавливают влагу в слизистой, уменьшают воспаление и поддерживают естественный pH (3,8-4,5). Рекомендуется применять 2-3 раза в неделю, избегая средств с парабенами или спермицидами, которые могут раздражать слизистую.

Лубриканты. Для облегчения полового акта используются водные или силиконовые лубриканты. Они не содержат гормонов и безопасны при регулярном применении. При наличии аллергии следует выбирать гипоаллергенные варианты.

Лечение женщин со стойкими симптомами

Если начальная терапия не дает результата или симптомы прогрессируют, применяют комбинированный подход. Он включает:

Вагинальную эстрогенную терапию. Направлена на повышение уровня эстрогена в организме. Для этого используют кремы с эстриолом и эстрадиолом, вагинальные свечи или кольца. Все это восстанавливает толщину слизистой, нормализует микрофлору и снижает риск мочеполовых инфекций.

Изменение образа жизни. Диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости для профилактики запоров и мочеполовых инфекций. Регулярная физическая нагрузка, контроль веса, отказ от вредных привычек. Также важно избегать провоцирующих факторов: ароматизированного мыла, тесного, синтетического белья.

Физиотерапия. Упражнения Кегеля для укрепления тазового дна или электростимуляция мышц под контролем специалиста. Эти методы улучшают контроль над мочеиспусканием и снижают риск инфекций за счет лучшего кровоснабжения тканей.

Системная гормональная терапия

Применяется при тяжелых формах климакса с системными проявлениями (приливы, остеопороз), когда локальная терапия недостаточна. Она включает комбинированные препараты эстрогена и прогестерона для профилактики гиперплазии эндометрия. Это могут быть таблетки, пластыри, вагинальные свечи.

Препараты для местного применения

Используются для быстрого устранения инфекций без системного воздействия. Включают антисептики, пробиотики и противогрибковые средства. Это могут быть вагинальные капсулы с лактобациллами, кремы с клотримазолом. Они эффективны при локальных инфекциях, но не заменяют системную терапию при рецидивах.

Антибактериальная терапия при инфекциях

Это метод лечения инфекций мочеполовой системы препаратами, которые уничтожают или подавляют рост патогенных бактерий. Терапия включает антибиотики, применяемые перорально, внутривенно или местно (в виде вагинальных кремов или суппозиториев). Терапию назначают на основе результатов анализов (посева мочи или мазка), чтобы определить чувствительность возбудителя, и проводят под контролем врача, чтобы избежать резистентности.

Продолжительность терапии

Продолжительность зависит от типа лечения и тяжести симптомов. Как правило, увлажняющие средства и лубриканты можно использовать на постоянной основе для поддержания эффекта. Продолжительность вагинальной эстрогенной терапии – до 12 недель, затем возможны поддерживающие дозы. Системная гормональная терапия может длиться несколько лет. Антибактериальная терапия – 3-7 дней для острых ИМП, до 14 дней при рецидивах.

Альтернативные методы лечения урогенитальных расстройств

Альтернативные методы лечения дополняют медицинскую терапию, но не заменяют ее. Они часто используются для облегчения симптомов, укрепления тканей и улучшения качества жизни. Основные методы:

Фитотерапия. Многие травы содержат антиоксиданты, антибактериальные, мочегонные и противовоспалительные вещества, которые помогают при атрофии тканей в менопаузе. Например, сок клюквы, брусники, черной бузины, отвары спорыша, зверобоя, календулы. Однако такие препараты не имеют доказанной эффективности.

Физиотерапия. Необходима для улучшения кровообращения, снижения симптомов недержания или гиперактивности мочевого пузыря. Для этого используют электростимуляцию – низкочастотные токи для пассивного сокращения мышц тазового дна. Лазерную терапию – неинвазивный метод, стимулирующий регенерацию тканей мочеполовой системы за счет тепла. Применяется при атрофии и легком недержании. Тепловые процедуры, которые улучшают кровоток.

Профилактика мочеполовых инфекций у женщин в период менопаузы

Профилактика помогает укрепить мышцы тазового дна, улучшить микрофлору и снизить вероятность осложнений во время климакса. Она включает здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание и укрепление мышц тазового дна.

Изменение образа жизни

Контроль веса. Избыточный вес приводит к гормональному дисбалансу, нарушает кровообращение, увеличивает давление на органы тазового дна. Потеря даже 5-10% веса может снизить симптомы и улучшить качество жизни.

Регулярная физическая активность. Фитнес, плавание, бег, йога, пилатес укрепляют мышцы, улучшают обмен веществ и кровообращение. Однако важно избегать интенсивных нагрузок, например, поднятие тяжестей, прыжков, если есть склонность к недержанию.

Управление стрессом. Стресс усугубляет гиперактивность мочевого пузыря. Необходимо практиковать релаксацию (медитацию, дыхательные упражнения, йогу).

Отказ от сигарет и алкоголя. Важно отказаться от курения, так как оно раздражает слизистые и ухудшает кровоток. Ограничить алкоголь и кофеин, которые являются мочегонными и вызывают частые позывы.

Гигиена и режим дня. Необходимо опорожнять мочевой пузырь, когда есть первые позывы, избегать его переполнения. После опорожнения кишечника нужно принимать душ – вытираться спереди назад, чтобы избежать переноса бактерий. Женщинам важно носить хлопковое белье и избегать тесной одежды.

Диета и питьевой режим

Правильное питание и гидратация поддерживают здоровье слизистых оболочек и предотвращают раздражение мочевыводящих путей.

Питьевой режим. Количество воды зависит от климата и ежедневной активности, обычно рекомендуется пить 1-2 литра в день, чтобы разбавлять мочу и снижать риск инфекций. Однако вечером стоит уменьшить объем, чтобы избежать ночных позывов.

Диета. Важно увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, злаковые) для профилактики запоров, которые давят на мочевой пузырь. Включить продукты с витамином D и кальцием (рыба, молочные продукты) для укрепления костей и мышц. Добавить пробиотики (йогурт, кефир) для поддержания здоровой микрофлоры влагалища и мочевыводящих путей. И ограничить раздражающие продукты: острую пищу, цитрусовые, шоколад, искусственные подсластители – они могут усиливать симптомы.

Укрепление мышц тазового дна

Упражнения Кегеля помогают предотвратить опущение органов малого таза и недержание мочи. Для этого необходимо удобно лечь или сесть и сжать мышцы тазового дна, как будто останавливая мочеиспускание (при этом важно не напрягать ягодицы, ноги и живот). Необходимо держать мышцы в напряжении 10 секунд, затем расслабиться и повторить подходы 10-15 раз. Такое упражнение рекомендуется делать каждый день. Это улучшит контроль над мочеиспусканием, поддержит органы таза и снизит риск инфекций.

Когда необходима консультация врача

При частом мочеиспускании, болях внизу живота, недержании мочи, кровотечениях или обильных выделениях из влагалища важно обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на инфекцию, атрофию тканей или другие заболевания, требующие обследования.

Если симптомы возвращаются часто (например, повторные инфекции мочевыводящих путей), или состояние не улучшается после 1-2 недель лечения также важно обратиться к специалисту. Врач назначит гормональную терапию, антибиотики или хирургические вмешательства, если альтернативные подходы не дают результата.

Ованелия

Чтобы снизить риск мочеполовых инфекций во время климакса, важно поддерживать здоровье слизистых влагалища. Для этих целей врачи могут назначить препараты, содержащие эстриол (аналог естественного женского гормона из группы эстрогенов).

О препарате Где купить

рецептурный препарат

Они восстанавливают естественный баланс гормонов, укрепляют и увлажняют слизистые оболочки влагалища и уретры, снижая сухость, зуд, боль, предотвращают атрофию тканей и урогенитальные инфекции.

Один из эффективных препаратов для таких целей – суппозитории Ованелия. Они способствуют восстановлению эпителия влагалища и шейки матки, нормализуют микрофлору и физиологический pH во влагалище. Это создает более благоприятную среду для здоровья тканей и снижает уязвимость к внешним воздействиям. За счет восстановления защитного барьера слизистых оболочек препарат уменьшает вероятность развития вагинальных инфекций и инфекций мочеполового тракта (например, циститов или вагинитов). Это особенно важно в постменопаузе, когда естественная защита ослаблена.

Препарат также предотвращает недержание мочи и нормализует мочеиспускание, что важно для предотвращения инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, применение препаратов с эстриолом – важный шаг в поддержке женского здоровья и снижения риска мочеполовых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

В чем преимущества препаратов с эстриолом по сравнению с препаратами с содержанием других эстрогенов?

Эстриол действует локально и кратковременно, не вызывая пролиферации эндометрия (разрастания слизистой матки). Это делает его безопасным без необходимости добавления прогестагенов, минимизирует риски кровотечений и гормональных осложнений.

Есть ли побочные эффекты у препарата?

Побочные эффекты возникают крайне редко. Чаще всего они связаны с превышением дозы препарата. Это может проявляться болезненностью в груди, тошнотой, кровянистыми выделениями, зудом и раздражением во влагалище. При подобных реакция нужно прекратить прием и проконсультироваться с врачом.

Можно ли сочетать Ованелию с другими методами профилактики инфекций?

Терапию рекомендуется комбинировать со здоровым образом жизни: регулярными гигиеническими процедурами, питанием с пробиотиками, физической активностью и избеганием раздражающих факторов (например, агрессивных средств интимной гигиены). Это усилит эффект и поможет поддерживать микрофлору.

Через сколько препарат начинает действовать?

При интравагинальном введении эстиол быстро всасывается и попадает в кровоток. Уже через один-два часа наблюдается максимальная концентрация гормона в плазме.

Список литературы

Балан В.Е., Ковалева Л.А. Урогенитальный синдром в климактерии. Журнал «Акушерство и гинекология», 2015.
А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, З. К. Гаджиева Эстрогенодефицит и недержание мочи у женщин в климактерии. Журнал «Урология», 2016.
The North American Menopause Society. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020.
American Urological Association/Canadian Urological Association/Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. 2019.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribing (NG112). Updated December 12, 2024.
European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. Limited Update March 2025.
American Urological Association/SUFU/AUGS. Genitourinary Syndrome of Menopause: AUA/SUFU/AUGS Guideline. Approved April 2025.

В этой статье: