Полип эндометрия на матке в климакс

20.05.2026
(обновлено: 20.05.2026)

9 минут на чтение

В климактерический период и после наступления менопаузы полипы эндометрия требуют более внимательной оценки, чем у молодых женщин. Сам по себе полип чаще всего бывает доброкачественным. Но после 50–60 лет для врача важны не только размер образования, но и факты маточных кровотечений, толщина эндометрия, факторы риска и результаты гистологии^1,3,4,6.

Полипы формируются внутри полости матки. Они могут долго не давать симптомов и обнаружиться случайно на УЗИ. Но если в постменопаузе появляются кровянистые выделения, их нельзя списывать на случайность или «остатки менструаций». Даже самое незначительное кровотечение через год и более после наступления менопаузы всегда требует обследования, потому что за ним могут стоять и доброкачественные, и предраковые, и злокачественные процессы^2,4,7.

Полип эндометрия в менопаузе и постменопаузе: особенности течения

По сути, это очаговое разрастание внутренней оболочки матки. В составе полипа есть железы, строма и сосуды эндометрия. Он может выглядеть как небольшое образование на ножке или на широком основании^2,4,6.

После угасания функции яичников эндометрий обычно истончается и становится менее активным. И любое очаговое образование в полости матки требует внимательной оценки. В постменопаузе врач учитывает не только сам факт наличия полипа, но и другие нюансы: возраст пациентки, толщину эндометрия, наличие кровотечений, ожирения, артериальной гипертензии, прием некоторых препаратов и другие факторы риска^3,6,8,10.

Точные механизмы появления полипов до конца не ясны. Обсуждаются влияние гормонального фона, локальная гиперплазия желез, сосудистые изменения, нарушение обновления клеток, хроническое воспаление и возможная роль микробиоты полости матки. Поэтому полип эндометрия рассматривают не как случайный «нарост», а как результат изменений в тканях, требующих оценки^2,3,5.

Симптомы полипа в матке при климаксе у женщин

У части женщин полип эндометрия не вызывает заметных симптомов и обнаруживается случайно на УЗИ. Но самый важный признак, позволяющий заподозрить наличие образования во время климакса и особенно в постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей. Это могут быть скудные мажущие следы, повторяющиеся кровотечения или единственный эпизод после длительного отсутствия менструаций^1,2,4,6.

После менопаузы любое кровотечение считается поводом для обследования. Даже если выделения были однократными, скудными и быстро прекратились, врач должен исключить не только полип, но и атипические изменения, гиперплазию и рак эндометрия^3,7,9.

При этом не все жалобы в постменопаузе связаны с полипом. Сухость, жжение, болезненность при интимной близости и дискомфорт во влагалище чаще относятся к генитоуринарному синдрому менопаузы. Поэтому на приеме важно описать все симптомы, а не только факт кровянистых выделений¹¹.

Нужно ли удалять полип в матке в 50–60 лет и после менопаузы

Решение об удалении зависит от возраста, симптомов, данных УЗИ и степени онкологического риска. При наличии небольших бессимптомных полипов у молодых женщин иногда может быть выбрана тактика наблюдения, но в 50–60 лет и после менопаузы подход обычно строже. Особенно если было кровотечение: выжидательная тактика у пациенток в постменопаузе при наличии симптомов не считается правильной^1,4,6.

Удаление чаще рекомендуют, если есть:

кровянистые выделения после менопаузы;
подозрительные признаки по УЗИ;
утолщение эндометрия;
крупный или множественный полип;
ожирение, гипертония, диабет и другие факторы риска;
прием тамоксифена;
невозможность надежно исключить гиперплазию, атипию или онкологию без гистологического исследования^3,6,8,9,10.

Главная цель удаления — не просто убрать образование из матки, но и получить ткань для гистологии. Только она достоверно показывает, было ли образование доброкачественным, содержало ли участки гиперплазии, атипии или злокачественного роста. От этого существенно зависит дальнейшая тактика ведения пациентки^4,6,9.

Диагностика полипа эндометрия у женщин в климаксе

Чтобы подтвердить полип и оценить состояние эндометрия, одного описания симптомов недостаточно. Врач учитывает множество данных, в том числе результаты инструментальных методов. В постменопаузе особенно важно не ограничиваться предположением по данным УЗИ, а получить материал для гистологического исследования, если есть показания^4,6,7.

Метод диагностики	Что помогает оценить	Когда особенно важен
Трансвагинальное УЗИ	Толщину эндометрия, очаговое образование в полости матки	В качестве первого этапа обследования
Допплер, 3D-УЗИ	Контуры нароста, сосудистую ножку, дополнительные признаки	Если нужно уточнить характер находки
Соногистерография	Полость матки после введения жидкости	Когда обычное УЗИ недостаточно информативно
Гистероскопия	Полость матки изнутри и точную локализацию образования	При подозрении на полип, особенно в постменопаузе
Биопсия и гистология	Доброкачественный полип, гиперплазия, атипия или рак	После удаления или при подозрительных изменениях

Таблица показывает главное: диагностика нужна не только для обнаружения полипа, но и для понимания его особенностей. Поэтому при кровотечении после менопаузы врач может рекомендовать не только УЗИ, но и биопсию эндометрия или гистероскопию с удалением образования^2,4,6,7.

Лечение и удаление полипов в матке при климаксе: методы и рекомендации

Основной метод лечения — гистероскопическая полипэктомия. Во время процедуры врач осматривает полость матки, прицельно удаляет образование и направляет материал на гистологию. Такой подход точнее, чем выскабливание вслепую, потому что полип — очаговая патология, и важно удалить именно его, а не просто получить случайный фрагмент эндометрия^4,6.

Обычно тактика включает несколько этапов:

Оценку жалоб, данных УЗИ и факторов риска.
Подтверждение наличия полипа и изучение состояния эндометрия.
Удаление образования, если это необходимо.
Отправку тканей на гистологическое исследование.
Выбор тактики: дальнейшее наблюдение или лечение по результатам гистологии.

Надежного препарата, «рассасывающего» полип эндометрия, сейчас нет. Если по результатам исследования выявляют атипию или рак, пациентку направляют к онкологу, а объем лечения обсуждают уже с учетом онкологического диагноза^4,6,9.

Отдельно врач оценивает симптомы, которые могут присутствовать независимо от наличия полипа: сухость, жжение, болезненность при интимной близости, дискомфорт во влагалище, кровянистые выделения. Эти проявления часто бывают связаны с генитоуринарным синдромом менопаузы. В таких случаях после исключения других причин кровотечения и оценки состояния эндометрия может рассматриваться местная терапия эстриолом^11,12.

Одним из таких препаратов может быть, Ованелия — вагинальные суппозитории, содержащие 0,5 мг эстриола. Препарат применяют у взрослых женщин для лечения атрофии слизистой нижних отделов мочеполового тракта при дефиците эстрогенов в постменопаузе.

О препарате Где купить

рецептурный препарат

Также он может использоваться до и после операций, выполняемых влагалищным доступом, и как вспомогательное средство перед повторным цитологическим мазком из шейки матки при атрофических изменениях. Ованелия не предназначена для лечения полипа эндометрия и ее назначение рассматривают отдельно от вопроса об удалении образования¹².

Риски и осложнения при отсутствии лечения полипа эндометрия после 50 лет

Главная опасность в том, что без обследования невозможно надежно понять характер образования. После 50 лет и в постменопаузе за кровотечением может стоять не только доброкачественный полип, но и гиперплазия, атипия или рак эндометрия^3,7,9.

Если обследование и лечение откладывать, могут повторяться кровянистые выделения, а потенциально опасный процесс долго останется невыявленным. Поэтому при появлении симптомов врач должен не просто наблюдать, а оценить онкологический риск и получить гистологическое подтверждение, когда это необходимо^4,6,8,10.

После удаления тоже важно не исчезать из-под наблюдения. Полипы могут рецидивировать, а дальнейшая тактика зависит от гистологии, возраста пациентки, состояния эндометрия и сопутствующих факторов риска^1,3,6.

Часто задаваемые вопросы

Может ли полип эндометрия пройти сам после менопаузы?

В пременопаузе небольшие полипы иногда регрессируют, но в постменопаузе такая вероятность ниже^1,4,6.

Обязательно ли удалять полип в матке после 50 лет?

Не всегда автоматически, но при кровотечении, подозрительных УЗ-признаках или факторах риска удаление чаще необходимо. Удаленный материал отправляют на гистологию^4,6,9.

Опасен ли полип эндометрия в постменопаузе?

Большинство таких наростов доброкачественные. Опасность в том, что без гистологии нельзя надежно исключить гиперплазию, атипию или онкологию^3,8,9.

Можно ли лечить полип таблетками?

Надежного препарата, устраняющего полип эндометрия, нет. Основной метод при показаниях — гистероскопическое удаление^4,6.

Что делать, если после удаления сохраняется сухость и дискомфорт?

Эти симптомы могут быть связаны не с полипом, а с генитоуринарным синдромом менопаузы. Врач отдельно оценивает слизистую и может подобрать лечение^11,12.

Список литературы

Yuksel S., Tuna G., Celik H.G., Salman S. Endometrial polyps: Is the prediction of spontaneous regression possible? Obstetrics & Gynecology Science. 2021;64(1):114–121.
Berceanu C., Cernea N., Căpitănescu R.G., et al. Endometrial polyps. Romanian Journal of Morphology and Embryology. 2022;63(2):323–334.
Xie A., Wu X., Su Y., et al. Risk factors for endometrial polyps to transform into endometrial cancer: insights from a bibliometric analysis. Journal of Health, Population and Nutrition. 2025;44:95.
Vitale S.G., Haimovich S., Laganà A.S., et al. Endometrial polyps. An evidence-based diagnosis and management guide. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2021;260:70–77.
Zhao Y., Liao Y., Xu G., Wang Y. Endometrial microbiota alteration in female patients with endometrial polyps based on 16S rRNA gene sequencing analysis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2024;14:1351329.
Bougie O., Randle E., Thurston J., Magee B., Warshafsky C., Rittenberg D. Guideline No. 447: Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2024;46(3):102402. doi:10.1016/j.jogc.2024.102402. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1701216324001786
American College of Obstetricians and Gynecologists. Updated Guidance Regarding the Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding. Obstetrics & Gynecology. 2026. https://www.acog.org/news/news-releases/2026/04/acog-publishes-updated-guidance-evaluation-postmenopausal-bleeding?utm_source=chatgpt.com
Jang S. et al. The risk factors for premalignant and malignant endometrial polyps in premenopausal and postmenopausal women and trends over the past decade: A retrospective study in a single center, South Korea. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2024. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301211524000411
Al-Rayes S., Mohamed M., Suarthana E., Tulandi T. Risks of Malignancy among 11,204 Patients with Endometrial Polyp: A Systematic Review and Meta-analysis. Gynecology and Minimally Invasive Therapy. 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11936404/pdf/GMIT-14-40.pdf
Wong M. et al. Risk of Pre-Malignancy or Malignancy in Postmenopausal Endometrial Polyps: A CHAID Decision Tree Analysis. Diagnostics. 2021;11(6):1094. https://www.mdpi.com/2075-4418/11/6/1094?utm_source=chatgpt.com
Kaufman M.R., Ackerman A.L., Amin K.A. et al. The AUA/SUFU/AUGS Guideline on Genitourinary Syndrome of Menopause. The Journal of Urology. 2025. doi:10.1097/JU.0000000000004589. https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000004589?utm_source=chatgpt.com
Инструкция по медицинскому применению Ованелия. https://www.rlsnet.ru/drugs/ovaneliya-79890