Зуд при климаксе
Одна из деликатных проблем, возникающих при климаксе – зуд во влагалище. Это субъективное ощущение, которое может оценить только сама женщина. Дискомфорт может быть от едва ощутимого до выраженного, мучительного жжения и зуда, лишающего сна и аппетита. Хотя подобная жалоба – одна из распространенных в период менопаузы, но не каждая пациентка обращается к врачу, пытаясь самостоятельно справиться с неприятными ощущениями. И такие попытки самолечения могут только навредить, если неверно определены причины и подобраны лекарства.
Общие данные о проблеме
Дискомфорт в интимной области и зуд при климаксе, субъективное ощущение жжения, раздражения кожи и слизистых – это часть так называемого генито-уринарного синдрома в менопаузе (сокращенно ГУСМ). Этим термином называют целый ряд проявлений, развивающихся в течение периода менопаузы под влиянием изменений гормонального фона – снижения синтеза эстрогенов при постепенном отключении работы яичников. Происходящие в организме процессы не всегда протекают гладко и бессимптомно, и возникающие проблемы мочеполовой сферы приводят к ухудшению качества жизни женщины, психологическим проблемам и нарушению социализации.
Важно подчеркнуть – современная медицина помогает корректировать проявления ГУСМ, эффективно бороться с жалобами со стороны интимной сферы. Но терапию должен индивидуально подбирать врач-гинеколог после полного обследования.
Причины зуда
Специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут провоцировать ощущение жжения при климаксе, мучительного зуда или неопределенных дискомфортных ощущений в области промежности. Но этим проблема не ограничивается – женщина замечает изменения кожи на лице и теле, которые также связаны с дисбалансом гормонов и возрастными процессами. Среди ключевых причин, которые провоцируют интимные жалобы, выделим следующие процессы.
Атрофия слизистых влагалища
Это распространенная проблема женщин, вступивших в менопаузу. Примерно половина пациенток из-за атрофии влагалищных стенок отмечает наличие сухости, а также зуда и жжения, неприятных симптомов со стороны мочевыделительной системы.
Под вагинальной атрофией понимают постепенный дегенеративный процесс, приводящий к уменьшению толщины слизистой во влагалище, сокращению количества желез, провоцирующих слизь, смазку, что ведет к подсыханию, раздражению и воспалению стенок, раздражению рецепторов, что и формирует ощущение зуда при менопаузе. Механическое трение, микро-повреждения из-за сухости формируют в итоге воспалительный процесс с развитием атрофического кольпита.
Ключевая причина этих изменений – снижение, а затем и полное прекращение выработки эстрогенов в яичниках за счет угасания их функции в период менопаузы. Эпителиальные и железистые клетки интимной зоны зависимы от эстрогенов, они реагируют на дефицит гормонов процессом атрофии и уменьшением активности желез по выработке секрета – развивается атрофический вагинит. Его ключевые проявления – ощущение сухости, дискомфорта, возникновение зуда влагалища и жжения уретры. Чем дольше длится период менопаузы, тем чаще возникает подобный дискомфорт.
Изменение микробного равновесия
Полностью работа желез на слизистой влагалища не прекращается даже в период климакса. Остаются выделения, микрофлора во влагалище также сохраняется, но за счет изменений рН среды происходит ее защелачивание. Это создает условия для активности условно-патогенных бактерий, раздражения стенок влагалища и формирования зуда с дискомфортом и жжением.
Проявления патологий
Помимо возрастных и закономерных изменений, происходящих в женском организме в период климакса, провокаторами зуда и других неприятных ощущений могут становиться различные болезни. К примеру, это могут быть аллергические реакции на средства гигиены или ежедневные прокладки, дерматиты, возникающие при контакте с мочой, синтетикой в белье.
Причиной неприятных симптомов могут стать инфекционные заболевания, в том числе – передаваемые половым путем. На фоне атрофии слизистых может активизироваться условно-патогенная или грибковая флора, что будет провоцировать развитие вагинитов.
Ощущение кожного зуда при климаксе и дискомфорта в интимной зоне могут различные системные заболевания. Прежде всего, это проблемы с печенью, тяжелые поражения почек и сахарный диабет. На фоне возрастных изменений слизистых ощущения, которые ранее были едва ощутимы, могут становиться все более выраженными и мучительными.
К какому врачу обратиться
Прежде всего, при появлении зуда в интимной зоне при климаксе стоит обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Он проведет полное обследование, чтобы выяснить истинные причины неприятных симптомов, и назначит терапию. Если будут определены проблемы системного характера, могут потребоваться консультации дерматолога, эндокринолога и других врачей. Дополнительно может потребоваться и психологическая поддержка.
Диагностика
Начальным этапом диагностики будет подробная беседа с пациенткой с уточнением всех имеющихся жалоб и дополнительных проблем со здоровьем. Кроме того, врачу важно знать и достаточно интимные подробности – время первых менструаций, их характер и период прекращения выделений, количество беременностей, родов и абортов, особенности половой жизни. Все это важно для оценки гинекологического здоровья.
Для постановки диагноза необходимо:
1. Общеклинический анализ крови и забор образцов на уровень половых гормонов.
2. Исследование мочи для исключения инфекций и воспалительных процессов.
3. Забор мазков со слизистых влагалища, с области цервикального канала и просвета уретры на флору.
4. ПЦР-тесты, выявляющие инфекции, передаваемые при интимной близости.
5. УЗИ малого таза, мочевыделительного тракта.
Если необходимо, назначаются и более сложные лабораторные и инструментальные тесты.
Лечение
Основа терапии проблем мочеполовой сферы, возникающих с наступлением климактерического периода – это подбор заместительной гормональной терапии, восполняющей дефицит естественных гормонов, производимых яичниками. Возможно системное применение гормональных препаратов, что используется нечасто, по особым показаниям. Это связано с большим количеством побочных эффектов и дополнительных факторов.
Чаще применяют местную заместительную терапию гормонами, которая включает применение мазей, кремов или свечей, непосредственно наносимых на слизистые оболочки влагалища. Этот подход обладает целым рядом преимуществ:
1. Быстрое действие. Препараты для местной терапии начинают действовать быстро, поскольку попадают непосредственно на слизистые, эффективно устраняя симптомы атрофического вагинита.
2. Минимальное системное воздействие. По сравнению с системными гормональными препаратами, которые попадают в кровоток и воздействуют на весь организм, местная терапия обеспечивает локальное действие, минимизируя риск побочных эффектов. Это особенно важно для женщин с противопоказаниями к системной терапии или тех, кто предпочитает более щадящий подход.
3. Индивидуализация. Местная терапия может быть индивидуализирована в зависимости от потребностей и состояния здоровья каждой женщины.
4. Широкий выбор препаратов. Существуют разнообразные препараты для местной терапии, позволяющие подобрать оптимальное решение для каждой женщины.
Ованелия: ключевой компонент для эффективного лечения.
Одним из наиболее распространенных препаратов для местной терапии атрофического вагинита является Ованелия, содержащая эстриол. Это синтетический эстроген, аналогичный натуральному, который входит в число женских половых гормонов и эффективно восполняет дефицит эстрогенов в организме. Ованелия помогает уменьшить сухость влагалища, смягчить слизистую оболочку, снизить жжение и зуд, а также улучшить половую функцию.
Информация предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Решения о назначении лекарственных препаратов принимает специалист
Профилактика зуда
Профилактика атрофического вагинита — залог комфортного самочувствия и сохранения здоровья в период менопаузы. Ключевые рекомендации:
Регулярные посещения гинеколога. Врач сможет своевременно оценить состояние здоровья женщины и дать необходимые рекомендации.
Соблюдение рекомендаций врача. Следуйте инструкциям врача относительно профилактических мер и лечения.
Применение Ованелии в качестве профилактического препарата. В случае необходимости, врач может рекомендовать использовать Ованелию для профилактики атрофического вагинита и предупреждения дискомфортных ощущений на его фоне.
Местная терапия, в том числе и с использованием Ованелии, может помочь в управлении симптомами атрофического вагинита, помогая женщинам сохранять здоровье и комфорт в период менопаузы.
Список литературы
Список литературы:
- Дворянкова Евгения Викторовна, Невозинская Зофия Анатольевна, Корсунская Ирина Марковна Дерматологические аспекты зуда вульвы в постменопаузе // Consilium Medicum. 2018. №6.
- Sinha A., Ewies A. A. A. Non-hormonal topical treatment of vulvovaginal atrophy: an up-to-date overview // Climacteric. 2013; 16: 305–312.
- Griebling T. L., Liao Z., Smith P. G. Systemic and topical hormone therapies reduce vaginal innervation density in postmenopausal women // Menopause. 2012; 19: 630–635.
- Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2019.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин/ Российское общество акушеров-гинекологов – 2019.
- Прилепская Вера Николаевна, Ледина Антонина Виталиевна Эстриол (локальные и системные формы) в лечении атрофического вульвовагинита // Гинекология. 2015. №1.
- Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Роль эстриола в лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта в постменопаузе. Проблемы Эндокринологии. 2022;68(6):157-163. https://doi.org/10.14341/probl13198
