+

Гипергидроз

Киселёва Алла Александровна
25.01.2025
6 минут на чтение
Поделиться

Температурная регуляция организма, удаление метаболических отходов и поддержание водно-электролитного баланса — все это осуществляется через естественный процесс потоотделения. Он возможен благодаря функционированию потовых желез, которые делятся на два типа: эккринные и апокринные.

Эккринные железы открываются непосредственно на поверхности кожи и играют ключевую роль в терморегуляции, выделяя пот, который испаряется и охлаждает тело.

Апокринные железы, в свою очередь, располагаются в области волосяных фолликулов и активируются в основном в период стресса или эмоционального возбуждения, выделяя более густую и ароматизированную жидкость. Этот сложный механизм позволяет организму поддерживать гомеостаз и эффективно справляться с различными физиологическими нагрузками.

Нарушение этого процесса, проявляющееся в чрезмерном потоотделении, или гипергидроз, бывает двух основных типов: первичный и вторичный, различающиеся по причинам своего возникновения.

Виды потливости

Вторичный гипергидроз выступает симптомом другого заболевания, например, туберкулеза, неврологических расстройств или иных системных патологий, а также может быть побочным эффектом медикаментозной терапии. Часто провоцирующими факторами служат перегревание и лихорадка (температура тела 37,1-38,0°C). Характерная особенность вторичного гипергидроза – его зависимость от основного заболевания: излечение болезни приводит к исчезновению симптома повышенного потоотделения, которое может проявляться как в течение дня, так и преимущественно ночью.

Первичный, или идиопатический, гипергидроз отличается отсутствием связи с другими заболеваниями или физиологическими потребностями организма. Диагноз устанавливается после исключения всех других возможных медицинских причин. Пациенты с первичным гипергидрозом не имеют каких-либо отклонений в физическом состоянии, что подтверждается тщательными медицинскими обследованиями, не выявляющими патологий в работе внутренних органов и систем.

Однако, по неизвестным пока до конца причинам, у этих людей центр регуляции потоотделения, реагирующий на эмоциональные факторы, работает с повышенной активностью, что и проявляется клинически. Наследственная предрасположенность, частая встречаемость в семьях и результаты генетических исследований указывают на генетическую природу первичного гипергидроза, и требуют дальнейшего изучения.

Причины сильной потливости

Гипергидроз, или чрезмерное потоотделение, — сложная проблема, причины которой могут быть разнообразными и зачастую сочетаются между собой. В основе этого состояния лежит дисфункция системы терморегуляции организма, которая контролирует потоотделение. При первичном процессе ключевая причина – особенности работы желез, унаследованные в генах.

Вторичный гипергидроз – всего лишь одно из проявлений патологии. Он возникает как симптомом различных патологий, включая:

  • Нарушения работы эндокринной системы: гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников), сахарный диабет, менопауза — все эти состояния могут вызывать повышенное потоотделение как один из симптомов. Гормональные нарушения приводят к дисбалансу в регуляции температуры тела.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия (учащенное сердцебиение) могут сопровождаться повышенным потоотделением из-за усиленной работы сердечно-сосудистой системы и, как следствие, ускоренной терморегуляции.
  • Заболевания нервной системы: неврологические расстройства, например, паника, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), могут приводить к сильному потоотделению, вызванному активацией симпатической нервной системы.
  • Инфекционные заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, сепсис могут вызывать лихорадку и, как следствие, повышенное потоотделение.
  • Онкологические заболевания: некоторые виды рака могут проявляться повышенным потоотделением, особенно в ночное время, на фоне потери веса.
  • Прием лекарственных препаратов: некоторые лекарства, например, антидепрессанты, гормональные препараты, никотиновая кислота, могут давать повышенное потоотделение в качестве побочного эффекта.
  • Отравление: интоксикация некоторыми веществами – пищевые токсины, алкоголь, наркотики, могут вызывать чрезмерное потоотделение.

Симптомы гипергидроза

Про гипергидроз речь можно вести,  если это чрезмерное потоотделение, выходящее за рамки физиологической нормы и доставляющее значительный дискомфорт. Он проявляется по-разному в зависимости от локализации.

Рассмотрим наиболее распространенные виды:

Пальмарный (ладонный) гипергидроз

Этот тип характеризуется избыточным потоотделением ладоней. Симптомы могут сильно различаться от легкого увлажнения до обильного потока пота, который пропитывает одежду и капает с кончиков пальцев. Это приводит к ощущению липкости, скользкости ладоней, затрудняет рукопожатие, работу с мелкими предметами, ухудшает качество письма. В запущенных случаях ладони постоянно влажные, что может вызывать мацерацию — размягчение и раздражение кожи.

Плантарный (ступневой) гипергидроз

Избыточное потоотделение стоп — частая причина дискомфорта и неприятного запаха. Симптомы включают в себя влажные, липкие ступни, что приводит к скольжению в обуви, образованию мозолей и натоптышей, повышенному риску грибковых инфекций. Неприятный запах, вызванный размножением бактерий во влажной среде, может значительно снизить качество жизни и вызвать чувство стыда. Постоянная влажность носков может привести к развитию дерматитов.

Аксиллярный (подмышечный) гипергидроз

Чрезмерное потоотделение в подмышечных впадинах — один из наиболее распространенных видов гипергидроза. Проявляется в виде обильного потоотделения, которое может оставлять мокрые пятна на одежде, вызывать неприятный запах. Это создает значительный психологический дискомфорт, особенно в жаркую погоду или во время стрессовых ситуаций. Постоянная влажность кожи подмышек может привести к раздражению, развитию воспалительных процессов.

Краниофациальный (лицевой) гипергидроз

Этот тип характеризуется избыточным потоотделением лица, включая лоб, нос, щеки. Пот может стекать по лицу, мешая видеть, портит макияж. Это вызывает чувство дискомфорта, снижает самооценку и может затруднять социальную жизнь. В тяжелых случаях потоотделение может быть настолько интенсивным, что вызывает ощущение постоянной влажности и липкости на коже лица.

Перинеальный (промежностный) гипергидроз

Гипергидроз в области промежности — достаточно редкий, но крайне неприятный вид. Он проявляется обильным потоотделением в интимной зоне, что вызывает раздражение, мацерацию кожи, неприятный запах и дискомфорт, из-за чего страдает качество жизни вкупе с сексуальными отношениями. Требует особого внимания и лечения, так как создает благоприятную среду для развития инфекций.

Как поставить диагноз

Диагностика гипергидроза — многоступенчатый процесс, цель которого установить не только наличие избыточного потоотделения, но и его причину. Начинается она с подробного опроса пациента о характере потливости (локализация, интенсивность, время суток, провоцирующие факторы, наличие сопутствующих заболеваний). Врач оценивает анамнез жизни и болезни, обращая внимание на прием лекарственных препаратов, наличие эндокринных нарушений, нервных расстройств и других состояний.

Далее проводится физикальный осмотр, включающий оценку кожных покровов на наличие признаков инфекции, воспаления или других дерматологических проблем. Для объективной оценки интенсивности потоотделения может применяться йодно-крахмальная проба: на кожу наносится йодный раствор, затем крахмал. Появление синих пятен указывает на зоны повышенного потоотделения. Метод не слишком точный, но наглядный.

Иногда для дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний, проявляющихся похожей симптоматикой) могут потребоваться дополнительные исследования: анализы крови (биохимия, гормоны), исследование пота на состав и pH, консультации невролога, эндокринолога. В сложных случаях может быть назначено нейрофизиологическое исследование (например, электронейромиография). Выбор методов диагностики индивидуален и зависит от клинической картины.

Лечение потливости

Гипергидроз доставляет немало дискомфорта. Лечение зависит от его тяжести и локализации. Для легких форм подойдут антиперспиранты с высоким содержанием солей алюминия, которые временно блокируют потовые железы.

Более эффективно, но и агрессивнее — использование рецептурных препаратов и клинических методик:

Ионофорез

Процедура, использующая слабый электрический ток для временного снижения потоотделения

Блокаторы холинергических рецепторов

Таблетки, уменьшающие активность потовых желез.

В тяжелых случаях может потребоваться ботулинотерапия — инъекции ботокса в проблемные зоны, блокирующие нервные импульсы, вызывающие потоотделение.

Хирургическое вмешательство — симпатэктомия — применяется крайне редко, как крайняя мера, и только при безуспешности других методов, поскольку сопряжено с риском развития компенсаторного гипергидроза в других областях тела. Выбор метода лечения индивидуален и определяется врачом после тщательного обследования. Самолечение недопустимо.

Гипергидроз при климаксе: Ованелия

При менопаузе женщины часто сталкиваются с неприятными вагинальными симптомами в сочетании с потливостью, недомоганием, приливами и т.д.. Для облегчения этих проявлений врачи могут рекомендовать гормональную терапию, тщательно анализируя потенциальные риски и преимущества. Предпочтение обычно отдается местной гормональной терапии (МГТ), которая действует локально, воздействуя на слизистые половых органов с помощью кремов, свечей или гелей, что позволяет минимизировать побочные эффекты.

Местная гормональная терапия помогает восстановить увлажненность и эластичность тканей, улучшает микрофлору, а также может частично облегчить симптомы, связанные с гипергидрозом, приливами и потливостью благодаря всасыванию гормонов через слизистую. Врач-гинеколог подбирает препарат индивидуально, учитывая не только жалобы на симптомы менопаузы, но и общее состояние здоровья, возраст и другие факторы.

Одним из примеров таких препаратов является Ованелия, содержащая синтетический аналог женских эстрогенов — эстриол. Этот препарат удобно использовать в форме вагинальных свечей. Ованелия помогает не только уменьшить симптомы атрофического вагинита, возвращая комфорт в интимную жизнь, но и корректирует системные проявления, такие как приливы и жар. Эффект от применения препарата обычно проявляется уже через несколько дней, а риск побочных эффектов минимален благодаря локальному способу введения.

Важно помнить, что назначение местной заместительной терапии и выбор конкретного препарата должно осуществляться только врачом. Самолечение в данном случае недопустимо, так как только специалист может адекватно оценить состояние здоровья пациентки и разработать индивидуальную схему лечения, учитывающую все особенности организма.

Список литературы

  1. Кожа человека: Механические свойства, теплопередача/ Балабанов Е.И. — 2001.
  2. Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А. Гипергидроз: способ коррекции. Практическая медицина, журнал. № 8 (84), 2014. С. 16-23.
  3. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15 (1): 159-162.
  4. Дорофеев А.Л., Коренева П.В., Сорголь А.Е., Шульга Т.В. Практические аспекты ботулинотерапии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. № 2, 2017. C. 179–184.
  5. Mold J. W., Holtzclaw B. J., McCarth L. Night sweats: a systematic review of the literature // J Am Board Fam Med. 2012. Vol. 25(6). P. 878–893. doi:10.3122/jabfm.2012.06.120033. PMID: 23136329
  6. Bryce C. Persistent Night Sweats: Diagnostic Evaluation // Am Fam Physician. 2020. Vol. 102(7). P. 427–433.
  7. Моррисон А.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии / А.В. Моррисон [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12. № 3. С. 521-524. 
  8. Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
+
Ваше сообщение отправлено.
+
информация предназначена для специалистов здравоохранения