Боль в суставах при климаксе

Почему у женщин болят суставы при климаксе

Боль в суставах, например, коленей или стоп, является частым спутником климакса, но не всегда причина именно в возрастных изменениях. Хотя связь с гормональными изменениями, в частности, снижением уровня эстрогенов, очевидна, но механизмы этого влияния на кости и мышцы, хрящи и связки многогранны и требуют детального рассмотрения.

Влияние эстрогенов на суставы

Эстрогены или женские половые гормоны, играют ключевую роль в поддержании здоровья хрящевой ткани и костей не только в ногах, но и во всех суставах тела. Их влияние многостороннее — это:

1. Прямое воздействие на хрящ. Эстрогены стимулируют продукцию протеогликанов – важных компонентов хрящевой ткани, отвечающих за ее эластичность и амортизацию. Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы приводит к уменьшению синтеза протеогликанов, что повышает риск развития остеоартрита – дегенеративного заболевания суставов. Хрящ становится более тонким, менее эластичным, повышается его восприимчивость к повреждениям.
2. Изменения состояния костной ткани. Эстрогены способствуют поддержанию костной массы. Их дефицит во время климакса ускоряет процесс резорбции (разрушения) костных балок с замедлением из восстановления, что формирует остеопороз. Эта патология, в свою очередь, увеличивает вероятность аномальных переломов, которые могут спровоцировать болезненность \ суставов с существенным ограничением  их подвижности. Даже без видимых переломов, истончение костной массы в части случаев провоцирует болезненность.
3. Воспалительные процессы. Эстрогены обладают противовоспалительными свойствами. Снижение их уровня может создавать условия для инициации воспалительного процесса в области суставных поверхностей, усугубляя боль и отек. Подобное особенно актуально для женщин, предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям. Например, возможен ревматоидный артрит, признаки и симптомы которого часто обостряются во время менопаузы.
4. Нервная система. Эстрогены влияют на работу нервной системы, в том числе на болевую чувствительность. Их дефицит может повышать порог болевой чувствительности, делая женщин более восприимчивыми к боли в суставах, даже при незначительных повреждениях.

Остеоартроз и климактерический артрит

Наиболее распространенными причинами боли в суставах в климактерическом периоде являются остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение суставов) и климактерический артрит (воспалительное поражение суставов, связанное с гормональными изменениями). Остеоартроз часто усугубляется снижением уровня эстрогена, приводя к более быстрому разрушению хрящевой ткани. Климактерический артрит, хоть и встречается реже, может быть очень болезненным и требовать специфического лечения.

Стресс и ожирение как факторы

Помимо гормональных изменений, на развитие боли в суставах в период менопаузы влияют и другие факторы. Хронический стресс, часто сопровождающий этот период, может усиливать воспалительные процессы в организме, что негативно сказывается на состоянии суставов. Избыточный вес и ожирение также являются значимыми факторами риска, поскольку увеличивают нагрузку на суставы, усугубляя существующие проблемы. Дополнительная нагрузка на суставы усиливает боль и ускоряет дегенеративные процессы, год за годом изнашивая хрящи.

Другие причины боли в суставах при климаксе

Важно понимать, что снижение эстрогенов – это не единственная причина боли в суставах, слабости во время менопаузы. К другим факторам относятся:

• Недостаток физической активности. Гиподинамия ослабляет мышцы, поддерживающие суставы, и ухудшает кровообращение в них, из-за этого суставы получают избыточную нагрузку и могут болеть.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов повышает риск развития болей.
• Сопутствующие заболевания. Эндокринные расстройства, диабет, заболевания щитовидной железы и другие хронические заболевания могут усиливать боль в суставах. У людей старше сорока-пятидесяти лет воздействие на суставы обычно комплексное. 

Симптомы

Боль в суставах – основной симптом. Она может быть различной интенсивности, от легкого дискомфорта до сильной, невыносимой боли, которую нужно немедленно лечить. Боль часто усиливается после физической нагрузки, а также по утрам, после отдыха состояние может значительно улучшаться. Кроме боли, могут наблюдаться ограничение подвижности в суставах, утренняя скованность, хруст в суставах, припухлость и покраснение.

Как проявляется артрит во время менопаузы

Специфический артрит в период менопаузы проявляется характерной болью в суставах, часто сопровождаемой утренней скованностью и ограничением подвижности. Воспалительные процессы с отечностью, деформацией и повреждением хряща могут приводить к припухлости и покраснению суставов. Местоположение боли зависит от пораженного сустава (коленные, тазобедренные, кистевые суставы – наиболее часто поражаемые).

Что включает диагностика

Обследование у врача-ортопеда начинается со сбора анамнеза (информация о симптомах, продолжительности заболевания, наличии сопутствующих заболеваний), затем следует физикальное обследование (оценка подвижности суставов, выявление деформации, боли, припухлостей) и дополнительные методы исследования. К ним относятся рентгенография (для оценки состояния хрящевой и костной ткани), анализы крови (помогают определить развитие воспаления), УЗИ суставов (дает понятие о том, что происходит с мягкими тканями). 

Лечение

Терапия суставной боли в климактерическом периоде направлена на снижение неприятных ощущений, уменьшение воспаления и улучшение функции суставов.

Медикаментозная терапия может включать нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно — НПВП), чтобы подавить боль и уменьшить отек, хондропротекторы для защиты хрящевой ткани, а также анальгетики при сильной боли.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, могут способствовать уменьшению боли, улучшению кровообращения и снижению воспаления. Лечебная физкультура, разработанная специалистом, поможет укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.

Немедикаментозные методы лечения включают изменение образа жизни (снижение веса, отказ от вредных привычек), диетические рекомендации (богатая кальцием и витамином D диета), регулярные физические упражнения (плавание, ходьба, йога) и стресс-менеджмент (медитация, йога, дыхательные упражнения).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Рецепторы, чувствительные к эстрогену, есть практически во всех тканях и органах, поэтому при снижении эстрогена снижается качество жизни женщины в целом, и в частности могут начать болеть суставы. В тяжелых случаях врач может назначить ЗГТ как системно, так и в местной форме. Одним из препаратов выбора является Ованелия — препарат для коррекции уровня гормонов в свечах.

Ованелия при климаксе

Эстрогены играют ключевую роль в поддержании здоровья женской репродуктивной системы и костной ткани. Все это вместе серьезно ухудшает качество жизни. Недостаток эстрогенов приводит к ряду изменений:

• Проблемы костей и связок.
• Истончение слизистой. Эстрогены стимулируют обновление клеток слизистой оболочки влагалища. При их недостатке этот процесс замедляется, что приводит к истончению и сухости.
• Изменение pH. Эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов. При снижении уровня эстрогенов pH повышается, что создает благоприятные условия для развития инфекций.
• Снижение кровоснабжения. Эстрогены участвуют в регуляции кровообращения в органах малого таза. Их недостаток приводит к ухудшению кровоснабжения влагалища, что еще больше усиливает сухость и дискомфорт.

Современная медицина предлагает эффективные методы лечения вагинальной атрофии. Одним из наиболее распространенных и эффективных является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), например, препаратом Ованелия. Она направлена на восполнение недостатка эстрогенов в организме. При вагинальной атрофии чаще всего применяют местную ЗГТ – например, свечи Ованелия, кремы, мази и вагинальные кольца, которые вводятся непосредственно во влагалище. Преимущества местной ЗГТ:

• Быстрый эффект. Улучшение состояния слизистой оболочки и уменьшение симптомов наблюдается уже через несколько дней после начала применения.
• Минимальное количество побочных эффектов. Поскольку эстрогены вводятся местно, системное воздействие на организм минимально – однако оно благоприятно отражается на течении менопаузы в целом.
• Высокая эффективность. Местная ЗГТ позволяет эффективно устранить симптомы и улучшить качество жизни женщины.

Если женщина не ощущает боли в ногах или руках, ее состояние улучшается.

Когда обращаться к врачу при боли в суставах

Обратиться к врачу необходимо при сильной, нестерпимой боли в суставах, ограничении подвижности, припухлости и покраснении суставов, появлении лихорадки, а также при отсутствии эффекта от самостоятельного лечения.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение боли в суставах при климаксе может привести к деформации суставов, инвалидизации, постоянной боли и ограничению подвижности.