Негормональные методы лечения менопаузы
Менопауза – естественный этап в жизни женщины, но ее симптомы могут существенно снизить качество жизни. Приливы, потливость, бессонница, перепады настроения – далеко не полный список трудностей, с которыми сталкиваются многие женщины в этот период. Традиционно менопауза ассоциируется с гормональной заместительной терапией (ГЗТ), однако многие женщины предпочитают искать альтернативные, негормональные пути решения проблемы. Этот выбор обусловлен различными факторами: от опасений по поводу побочных эффектов ГЗТ до личных убеждений и предпочтений.
В этой статье мы подробно рассмотрим эффективные негормональные препараты при климакседля облегчения симптомов. Мы разберем научно обоснованные подходы, оценим их эффективность и безопасность, а также обсудим, как выбрать наиболее подходящий метод в зависимости от индивидуальных потребностей и характера симптомов. Вы узнаете о диетотерапии, физических упражнениях, методах релаксации, фитотерапии (с акцентом на доказательной базе), а также о роли изменения образа жизни в уменьшении выраженности климактерических проявлений. Мы постараемся развенчать распространенные мифы и предложим практические рекомендации, которые помогут вам легче пережить этот важный жизненный этап и сохранить высокое качество жизни.
Менопауза и ее проявления
Менопауза официально определяется как момент, когда на протяжении 12 месяцев полностью отсутствуют месячные. Это явление провоцируется закономерным изменением гормонального фона, в первую очередь – уменьшением концентрации эстрогенов, которые главенствуют в регулировании менструального цикла и поддержании репродуктивного здоровья.
Симптомы менопаузы могут значительно различаться у разных женщин, а их интенсивность также может быть различной. У некоторых пациенток менопауза проходит практически незаметно, в то время как другие могут испытывать серьезный дискомфорт.
Основные проявления менопаузы включают:
- Приливы – один из «знаменитых» симптомов климакса. Это недолгие приступы дурноты с жаром, резкой потливостью, красными пятнами на лице либо шее. Они могут возникать как в дневное время, так и ночью, вызывая ночные поты и нарушая сон.
- Расстройства сна с бессонницей или сбоем в графике сна из-за гормональных изменений и проблем с самочувствием.
- Изменения настроения. Менопауза может вызвать значительные колебания настроения, включая раздражительность, тревожность и даже депрессию. Гормональные изменения влияют на эмоциональное состояние, что может сделать этот период жизни особенно сложным.
- Сухость влагалища за счет гипоэстрогении и развития атрофии слизистой, что делает близость дискомфортной. Это может также сопровождаться зудом и жжением, что негативно сказывается на сексуальной жизни.
- Уменьшение либидо. Многие женщины замечают снижение сексуального влечения в период климакса. Это связывают с физическими изменениями, так и с эмоциональным состоянием, что делает интимные отношения более сложными.
- Изменения в менструальном цикле. Перед наступлением менопаузы многие женщины отмечают нерегулярные менструации. Циклы могут становиться более короткими или, наоборот, длительными, что является частью переходного периода, известного как перименопауза.
Важно понимать — менопауза сопровождается физическим дискомфортом, и изменениями в психоэмоциональном статусе. Женщины могут переживать из-за окончания репродуктивной функции, что влияет на самооценку и общее эмоциональное состояние.
Негормональные методы лечения климакса
Климакс может сопровождаться рядом неприятных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Эффективным методом их устранения считают гормонотерапию с заместительной целью, но она имеет свои противопоказания в силу некоторых опасных побочных эффектов. Все больше женщин и врачей обращают внимание на негормональные методы лечения, которые позволяют справиться с симптомами климакса без гормональной нагрузки. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные из них.
Фитоэстрогены: растительные аналоги эстрогенов
Фитоэстрогены – это растительные соединения, обладающие слабой эстрогенной активностью. Они взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами организма, частично компенсируя снижение собственного уровня эстрогенов. К наиболее известным источникам фитоэстрогенов относятся:
- Соя: содержит изофлавоны (генистеин, даидзеин), которые оказывают мягкое эстрогеноподобное действие. Важно отметить, что эффективность сои может варьироваться в зависимости от обработки и количества потребляемых продуктов.
- Лен: богат лигнанами, другой группой фитоэстрогенов. Семена льна можно добавлять в пищу или принимать в виде масла.
- Красный клевер: содержит изофлавоны, подобные тем, что находятся в сое.
- Гранат: содержит эллаговую кислоту, обладающую антиоксидантными свойствами и, предположительно, некоторым эстрогенным эффектом.
Несмотря на безопасность, фитоэстрогены могут давать неблагоприятные взаимодействия с частью лекарственных средств. Поэтому их должен рекомендовать гинеколог. Эффективность фитоэстрогенов может варьироваться индивидуально, и не всегда они оказывают достаточный эффект для купирования всех симптомов климакса.
Фитогормоны: широкое понятие, требующее уточнения
Термин «фитогормоны» часто используется как синоним фитоэстрогенов, однако это не совсем точно. Фитогормоны – это растительные гормоны, которые регулируют рост и развитие растений. Некоторые фитогормоны могут оказывать косвенное влияние на организм женщины в период климакса, улучшая общее состояние, но их прямое эстрогенное действие гораздо слабее, чем у фитоэстрогенов. Поэтому важно отличать фитогормоны от фитоэстрогенов и не ожидать от них значительного снижения климактерических симптомов.
Нейротропные аминокислоты и мелатонин: регуляция нервной системы
Приливы, потливость, бессонница, раздражительность – все это симптомы климакса, связанные с изменениями в нервной системе. Нейротропные аминокислоты (такие как 5-гидрокситриптофан, предшественник серотонина) и мелатонин могут помочь справиться с этими проблемами.
- 5-HTP: способствует усилению синтеза серотонина, нейромедиатора, регулирующего настроение и сон.
- Мелатонин: регулирует циркадные ритмы, улучшает качество сна.
Стоит подчеркнуть, что прием нейротропных аминокислот и мелатонина должен быть согласован с врачом, так как они могут влиять на применение других препаратов.
Нейроактивные фармакологические средства: целенаправленное воздействие
В некоторых случаях врач может назначить нейроактивные фармакологические средства, например, антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС) для борьбы с депрессией и тревожностью, или анксиолитики для уменьшения тревоги. Эти препараты обладают доказанной эффективностью, но их назначение должно быть строго индивидуальным и под контролем специалиста. Самолечение в этом случае категорически противопоказано.
Безрецептурные растительные средства: мягкий подход к симптомам
Рынок предлагает множество безрецептурных растительных средств, предназначенных для облегчения симптомов климакса. Сюда относятся различные травяные чаи, экстракты и БАДы. Однако эффективность этих средств часто не подтверждена доказательной медициной, и их действие может быть слабым и непредсказуемым. Перед применением следует внимательно изучить состав и проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Выбор негормональных методов лечения климакса должен быть индивидуальным и основываться на консультации с врачом. Комплексный подход, включающий изменение образа жизни и применение подходящих негормональных методов, позволит помочь женщинам в период климакса. Не следует полагаться на самолечение и использовать только безрецептурные средства без консультации со специалистом.
Коррекция образа жизни
Климакс — это естественный физиологический процесс, который происходит в жизни каждой женщины и сопровождается множеством изменений в организме. Одним из наиболее заметных аспектов этого периода являются изменения в режиме питания. Рассмотрим, как именно климакс влияет на питание.
С наступлением климакса уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, начинает снижаться. Это может привести к различным изменениям в метаболизме, увеличению массы тела, изменению распределения жировой ткани и даже к изменению пищевых предпочтений. Женщины могут начать ощущать потребность в определенных продуктах или, наоборот, потерять интерес к тем, которые раньше нравились.
Рекомендации по питанию
- Увеличение потребления кальция и витамина D. Снижение уровня эстрогена может негативно сказаться на здоровье костей. Важно включить в рацион продукты богатые данными соединениями.
- Употребление клетчатки. Включение в рацион большого количества овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых поможет улучшить пищеварение и поддержать здоровье кишечника. Клетчатка также способствует контролю уровня сахара в крови и помогает избежать резких скачков веса.
- Контроль за потреблением жиров. Снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров может помочь в поддержании здорового уровня холестерина. Рекомендуется заменять их на полезные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и авокадо.
- Регулярные приемы пищи. Изменение режима питания, включая регулярные приемы пищи, может помочь избежать резких колебаний уровня сахара в крови и контролировать аппетит. Лучше всего есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Важно следить за достаточным уровнем гидратации, особенно если наблюдаются приливы. Употребление достаточного количества воды поможет избежать обезвоживания и поддерживать общий уровень энергии.
- Снижение потребления кофеина и алкоголя. Эти вещества могут усугублять симптомы климакса, такие как приливы и ночные поты. Если возможно, стоит ограничить их потребление.
Не стоит забывать и о психологическом состоянии. Климакс может сопровождаться изменениями настроения, тревожностью и депрессией. Правильное питание может оказать положительное влияние на общее состояние здоровья и настроение. Включение в рацион продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (рыба, семена льна, грецкие орехи), может помочь улучшить эмоциональное состояние.
Борьба с перепадами настроения и депрессией
Недомогания и нарушения сна, приливы и прочие симптомы ухудшают настроение, провоцируют тревожность и могут стать причинами депрессии. Поэтому нужно находить время для полноценного отдыха, делегировать часть задач другим членам семьи, заниматься спортом, бывать на природе, записаться на йогу или посещать психолога. Способы борьбы с психологическими проблемами подбираются индивидуально, в зависимости от имеющихся расстройств.
Облегчение бессонницы
Одним из наиболее распространенных симптомов в данный период является бессонница. Некачественный сон может серьезно повлиять на общее состояние и качество жизни, поэтому важно знать, как с этой проблемой справляться.
Первое, что стоит сделать, — это создать оптимальные условия для сна в спальне. Убедитесь, что в комнате прохладно, темно и тихо. Использование плотных штор и берушей поможет минимизировать внешние раздражители, что, в свою очередь, способствует более глубокому и спокойному сну.
Также полезно установить режим: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, включая выходные. Это поможет вашему организму выработать привычный ритм, что положительно скажется на качестве сна.
Регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить ночной отдых, однако стоит избегать интенсивных тренировок непосредственно перед сном, так как это может привести к повышенной активности и затруднить засыпание.
Обратите внимание на потребление кофеина и табака, особенно во второй половине дня. Эти вещества могут негативно влиять на способность организма расслабляться и засыпать. Алкоголь также стоит исключить, так как он может нарушать структуру сна и приводить к пробуждениям.
Кроме того, важно следить за своим питанием. Сбалансированный рацион может помочь улучшить качество сна. Некоторые продукты, такие как бананы, овсянка и молочные изделия, содержат вещества, способствующие расслаблению и улучшению сна.
Если бессонница становится хронической, стоит обратиться к врачу. Он может предложить гормональную терапию или другие препараты, которые помогут справиться с симптомами климакса. Некоторые травы, такие как валериана, мелисса и лаванда, известны своими успокаивающими свойствами. Чай из этих растений может помочь расслабиться перед сном.
Облегчение болезненных половых контактов: Ованелия
Восполнение дефицита эстрогенов — это ключевой аспект в коррекции множества проблем, возникающих у женщин в период климакса. Одной из наиболее распространенных и дискомфортных проблем является атрофический вагинит, который проявляется в результате недостатка эстрогенов и приводит к изменениям в слизистой влагалища и болезненности полового акта. В этом контексте заместительная гормональная терапия (ЗГТ) становится важным инструментом для облегчения симптомов и улучшения качества жизни женщин в постменопаузе.
При назначении ЗГТ гинеколог должен учитывать множество факторов. Важнейшими из них являются возраст пациентки, состояние ее здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, а также степень выраженности симптомов. Например, у женщин, у которых наблюдаются тяжелые проявления атрофического вагинита, может быть рекомендована более интенсивная терапия, тогда как для тех, кто испытывает умеренные симптомы, может подойти более щадящий подход.
Местная гормональная терапия, использующая препараты, такие как кремы, мази или вагинальные свечи, является предпочтительной для лечения атрофического вагинита. Эти препараты содержат эстрогены и действуют непосредственно на слизистую влагалища, что позволяет быстро устранить симптомы, такие как сухость, жжение и дискомфорт. Одним из доступных местных препаратов является Ованелия, содержащая эстриол — синтетический аналог естественного женского гормона. Эстриол помогает восстановить слизистую влагалища, возвращая ей нормальную функцию и значительно улучшая качество интимной жизни.
Преимущества местной гормональной терапии включают в себя:
Быстрый эффект. Женщины могут заметить значительное облегчение симптомов всего через несколько дней после начала применения.
Минимальный риск системных побочных эффектов. Поскольку действие препарата ограничивается областью применения, риск негативных реакций, связанных с системным воздействием гормонов, значительно снижается.
Удобство использования. Ованелия доступна в форме свечей, что делает ее применение простым и комфортным.
Помимо гормональной терапии, существует ряд дополнительных мер, которые могут помочь в борьбе с симптомами сухости влагалища. Одним из таких средств являются любриканты, которые можно использовать во время интимной близости. Они помогают увлажнить и смазать влагалище, снижая трение и дискомфорт. Важно выбирать гипоаллергенные составы на водной основе, так как они менее вероятно вызовут аллергические реакции и подходят для большинства женщин.
Для тех пациенток, у которых гормональная терапия противопоказана или нежелательна, существуют негормональные методы лечения. К ним относятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые помогают увлажнить слизистую и восстановить ее эластичность. Также могут быть рекомендованы растительные средства, такие как экстракты сои или красного клевера, которые содержат фитоэстрогены и могут оказывать положительное влияние на состояние слизистой.
В заключение
Важно отметить, что каждая женщина уникальна, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Регулярные консультации с врачом и мониторинг состояния здоровья помогут выбрать оптимальную стратегию лечения и поддержания качества жизни в период климакса. Кроме того, психологическая поддержка и участие в группах поддержки могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние женщин, переживающих изменения, связанные с климаксом.
Список литературы
- Мосягина И. В. Место негормональных препаратов в лечении климактерического синдрома // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2010. №1.
- Сухих Г.Т., Сметник В.П. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации: протоколы // Климактерий. 2015. 49 c.
- Тарасова М.А., Ярмолинская М.И. Принципы индивидуального выбора гормональной заместительной терапии в пери- и постменопаузе: практическое пособие для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Н-Л. 2011. 61 с.
- Ярмолинская М.И., Татарова Н.А., Касян В.Н., Петросян А.С. Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(2):91‑101.
- Baber R. J., Panay N., Fenton A. and the IMS Writing Group NS 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy // Climacteric. 2016; 19 (2): 109–150.
- Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормональная терапия. В помощь терапевту и врачу общей практики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 160 с.
- Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту // ЛВ. 2020. №3.