Что такое остеопороз

Причины

Ключевая причина развития остеопороза в пожилом возрасте как среди женщин, так и среди мужчин – это возрастные изменения, тесно связанные с метаболическими и эндокринными перестройками, а также образом жизни. Однако у пожилых женщин процессы разрежения костной ткани выражены активнее, поскольку у них уровень эстрогена снижается значительно сильнее, чем у мужчин, для которых доминирующим является тестостерон.

Но помимо возрастных климактерических изменений – ключевых причин и провокаторов остеопороза у пожилых женщин, есть еще целый ряд факторов риска, которые повышают вероятность формирования патологии. Среди них можно выделить:

• Худощавое телосложение на фоне невысокого роста.
• Наличие генетической предрасположенности к остеопорозу, если эпизоды выявляются среди близких родственников, были частые переломы, включая головки плечевой или бедренной костей.
• Наступление раннее менопаузы, ранее имевшиеся сбои в менструальном цикле.
• Частые периоды голодания, постоянное соблюдение диеты, при которых возникает нехватка белковых соединений.
• Постоянная низкая физическая активность, длительный период иммобилизации при болезнях или после оперативных вмешательств.
• Дефицит важнейших для костей минералов и витаминов – магния, кальция, витамина D.
• Наличие вредных привычек.
• Гормональные нарушения с дисбалансом половых, надпочечниковых гормонов, наличие сахарного диабета или метаболического синдрома.
• Длительное лечение некоторыми препаратами, влияющими на состояние скелета – это гормональные средства, антибактериальные препараты, противосудорожная терапия.

Нередко эти факторы риска влияют  совместно, взаимно отягощая друг друга и провоцируя выраженные изменения скелета.

Симптомы

Нередко при остеопорозе первые симптомы развиваются спустя много лет от начала патологии. Длительное время изменения костной ткани у людей протекают без каких-либо внешних признаков. Определить их можно только по данным специального инструментального обследования с определением минеральной плотности костной ткани. Поэтому к врачу пациентки преклонного возраста нередко попадают после первого перелома – руки или ноги, реже – позвоночника.

Зачастую первые признаки остеопороза люди могут относить к проявлениям возраста, других патологий или простых недомоганий, поэтому важно своевременно распознавать тревожные сигналы организма. Женщинам в постменопаузальный период важно следить за здоровьем и обращать внимание на следующие жалобы:

• Сниженная минеральная плотность – ее определяет врач по данным денситометрии, определения плотности костей.
• Развитие быстрой утомляемости даже на фоне незначительных физических нагрузок, вполне привычной бытовой активности на протяжении дня.
• Ощущение спазмов, скованности после нагрузки в разных отделах позвоночника.
• Изменение осанки, появление выраженной сутулости с деформациями позвоночника в разных отделах. Образуется кифоз или лордоз, сколиоз, а затем развивается горб.
• Рост уменьшается на 2-3 см или более, это может происходить за счет переломов тел позвонков.
• Сильная сухость кожных покровов, изменения ногтей с их ломкостью, расслаиванием, деформацией.
• Развитие пародонтоза, образование сильного зубного налета.
• Приступы судорог в области ног и рук, особенно по ночам.

Иногда женщины могут жаловаться также на постоянные проблемы со сном, сильную раздражительность и повышение потоотделения, неопределенные недомогания в ногах  руках, ломоту, дискомфорт. Люди пожилого возраста нередко привыкают к подобным ощущениям, не обращая на них пристального внимания. Нередко к врачу женщины преклонного возраста попадают при развитии переломов, которые или возникают повторно, в одних и тех же костях, либо формируются на фоне незначительных травм, ушибов, падений. Кроме того, могут беспокоить боль в суставах и костях.

Осложнения и тревожные сигналы

Если ранее пожилая женщина не обращалась к врачу и игнорировала тревожные знаки, стоит проконсультироваться со специалистом и проходить полноценное длительное лечение при наличии следующих проявлений болезни:

• Переломы в области шейки бедра – одна из самых распространенных и наиболее опасных сенильных травм. Проблема возникает примерно у 20% женщин в возрасте старше 60-65 лет. При ней смертность достигает 25% в первые полгода с момента травмы, а основной причиной летального исхода становятся серьезные и многочисленные осложнения, утрата трудоспособности и активности.
• Переломы плечевой кости с проблемами сустава плеча.
• Перелом костей в области предплечья или запястья, кисти.
• Развитие компрессионных переломов в области тел позвонков, не связанных с тяжелыми и серьезными травмами. При подобных поражениях тело позвонка сжимается и сплющивается, может пострадать область позвоночного канала. Наиболее опасное осложнение подобного поражения – это паралич из-за повреждения спинного мозга на разных его уровнях.

Чем раньше будет выявлен остеопороз, тем быстрее врач сможет назначить необходимые лекарства и дополнительные мероприятия, которые будут направлены на повышение минеральной костной плотности. Поэтому важно регулярно проходить диагностические обследования.

Методы диагностики

Проходить скрининговые исследования стоит уже после 45-50 лет. На фоне имеющихся подозрительных симптомов необходимо затем провести дополнительные анализы  инструментальные исследования. Основные критерии диагностики при внешнем осмотре и сборе анамнеза:

Резкое уменьшение роста на 2-3 см и более на протяжении года-двух или на 4-5 см за всю жизнь.

При вставании к стене появление расстояния в 5 см и более между затылком и стеной, заметное внешне искривление позвоночного столба, уменьшение промежутков между реберными дугами, изменение соотношения между гребнями подвздошной кости и нижних ребер с обеих сторон. Это может указывать на компрессионные переломы позвонков.

Дополняют данные анализов – определение уровня кальция, гормонов и витамина D, фосфора, магния. Определение потерь фосфора и дезоксипиридинолина с мочой.

Также необходимо выполнение денситометрии костей с определением их минеральной плотности, она помогает в выявлении даже начального ее снижения от 3% и более. Также показано выполнение МРТ и рентгенографии костей, но остеопороз видно при снижении уровня на 30% и более.

Подходы к лечению

К сожалению, полностью излечить остеопороз невозможно, но с помощью комплексного подхода к лечению пожилых женщин, можно значительно замедлить его развитие, снизить риск переломов и улучшить качество жизни.

Терапия остеопороза у пожилых женщин зависит от возраста и тяжести состояния, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий и требует индивидуального подхода, учитывая особенности каждого организма, анамнеза пациентки, и других факторов.  Лечение остеопороза у пожилых женщин направлено на предотвращение разрушения костной ткани. Используются:

Бифосфонаты: ингибиторы резорбции костной ткани, эффективно снижающие риск переломов. Они доступны в таблетированной форме для приема внутрь, а также в виде инъекций. При выборе конкретного препарата врач учитывает противопоказания, в частности, нарушения глотания, проблемы с пищеварительной системой, почечную недостаточность.

Препараты моноклональных антител в инъекционной форме, которые блокируют действие белка RANKL, стимулирующего разрушение костной ткани.

Стимуляция образования новой костной ткани. Разработан единственный препарат, который стимулирует образование новой костной ткани.  Он действует как аналог паратиреоидного гормона, активируя остеобласты — клетки, ответственные за синтез костной ткани. Препарат по назначению врача вводится в виде подкожных инъекций.

Показаны препараты, содержащие кальций и витамин D. Кальций – необходимый элемент для построения костной ткани. При дефиците кальция врач назначает его дополнительно в виде таблеток. Витамин D регулирует минеральный обмен и способствует отложению кальция в костях. Недостаток витамина D приводит к нарушению усвоения кальция и повышает риск развития остеопороза.  Прием лекарственных препаратов должен быть строго под контролем врача.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии,  рекомендуется:

1. Правильное питание, обогащенное кальцием и витамином D. нужно  увеличить потребление молочных продуктов, зелени, рыбы, яиц, бобовых, миндаля.
2. Регулярные физические нагрузки, включая силовые упражнения, которые укрепляют мышцы и стимулируют костеобразование.
3. Отказ от вредных привычек:  курение и употребление алкоголя негативно влияют на костную ткань.
4. Контроль веса: избыточный вес нагружает кости и увеличивает риск переломов.

Профилактика остеопороза

Предупредить проблему помогают:

• Своевременное обращение к врачу: регулярные профилактические осмотры важны для выявления предрасположенности к остеопорозу.
• Здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек – все это помогает сохранить здоровье костей на протяжении всей жизни.

Остеопороз – серьезное заболевание, требующее своевременного диагностирования и  комплексного лечения.  С помощью грамотного врача, современных лекарственных препаратов,  правильного питания и  регулярной физической активности можно  значительно замедлить  развитие остеопороза,  улучшить качество жизни и  предотвратить  переломы.