Контрацепция и менопауза: что нужно знать каждой женщине
Женщины после сорока лет все еще могут забеременеть, хотя вероятность ниже, чем в молодые годы. Для одних это желанная новость, для других – неожиданность, вызывающая тревогу.
В любом возрасте планирование семьи и контроль за репродуктивным здоровьем важны. Как же женщинам после 40 лет предотвратить нежелательную беременность? Существует несколько надежных методов контрацепции.
Менопауза в жизни женщин
Жизнь женщины делится на этапы, и один из них — климакс, время, когда заканчивается естественный запас яйцеклеток. Это не болезнь, а естественный переходный период, начало которого связано с уменьшением выработки женских гормонов — эстрогенов. Организм постепенно готовится к новой фазе жизни, и репродуктивная функция снижается.
Этот процесс не случается мгновенно, а растягивается на несколько лет. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что яйцеклетки созревают все реже, менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Даже в этот период, пока яйцеклетки еще могут созревать, хоть и редко, беременность остается возможной, поэтому важно использовать контрацепцию, если женщина ее не планирует.
Периоды климакса
Климакс сопровождается рядом изменений в организме, которые могут вызывать дискомфорт. Многие женщины сталкиваются с так называемыми «приливами» — внезапными приступами жара и потливости. Также могут появиться головокружения, сухость во рту и влагалище, снижение упругости кожи, проблемы со сном, перепады настроения, повышенная усталость.
Изменения в аппетите (повышенная тяга к сладкому и жирному) и проблемы с сердцем тоже встречаются. Либидо (половое влечение) может снизиться. Появление таких симптомов может сигнализировать о приближении климакса, особенно в сочетании с изменениями менструального цикла.
Климакс состоит из нескольких этапов. Первый — пременопауза, обычно начинающаяся в возрасте 45-50 лет, но это индивидуально, и наследственность играет роль. Полезно узнать, когда начался климакс у вашей матери, чтобы получить примерное представление о своих возможных сроках. На этом этапе менструальный цикл меняется: циклы становятся то короче, то длиннее, теряют регулярность.
Когда менструации отсутствуют уже целый год, наступает менопауза — конец менструаций. Обычно это происходит в 50-55 лет, но возможны отклонения. После менопаузы начинается постменопауза, в этот период эстрогены продолжают вырабатываться, но в очень малых количествах.
Возможна ли беременность в этот период
Перименопауза — это период, который предшествует менопаузе и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время менструальный цикл становится менее регулярным, увеличиваются промежутки между менструациями, а объем и интенсивность менструальных кровотечений могут варьироваться. Несмотря на то, что овуляция происходит реже, вероятность зачатия до наступления менопаузы все еще остается.
Менопауза же определяется как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд, после чего считается, что женщина не может забеременеть естественным путем. Тем не менее, даже спустя год после последней менструации существует небольшой, но все же риск беременности.
Может ли произойти зачатие во время климакса?
Это может показаться удивительным, но овуляция все еще возможна в течение двух лет после менопаузы. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют использовать средства контрацепции в этот период, даже если менструации прекратились. Многие женщины, находясь в предменопаузе и имея постоянного партнера, склонны прекращать использование контрацептивов, полагая, что это больше не нужно. Однако такое мнение может привести к неожиданной беременности, так как в организме все еще может происходить выработка эстрогенов, что позволяет овуляции иметь место.
Женщины младше 50 лет могут забеременеть в течение двух лет после последней менструации, тогда как для женщин старше 50 этот срок сокращается до одного года. Важно также помнить, что гормональные препараты, назначаемые гинекологом для облегчения симптомов климакса, не обеспечивают защиту от беременности и не заменяют оральные контрацептивы. Эти препараты содержат эстрогены, которые могут даже способствовать поддержанию овуляции. Таким образом, в период климакса крайне важно уделять внимание вопросам контрацепции, чтобы избежать нежелательных последствий.
Методы контрацепции для женщин в пременопаузе
Выбор метода контрацепции во время перименопаузы зависит от индивидуальных обстоятельств женщины, её общего состояния здоровья и предпочтений.
Возможны различные варианты:
- Барьерные методы: презервативы (как для женщины, так и для мужчины) остаются эффективными и защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
- Внутриматочные спирали (ВМС): ВМС, как гормональные, так и негормональные, могут быть эффективным методом контрацепции. Выбор типа ВМС зависит от индивидуальных особенностей женщины и состояния её здоровья.
- Гормональные контрацептивы: В некоторых случаях врач может порекомендовать гормональные противозачаточные средства для облегчения симптомов перименопаузы, таких как приливы и нерегулярные кровотечения. Однако, их назначение должно осуществляться только врачом после оценки состояния здоровья.
Гормональные изменения и их влияние на выбор контрацепции
Гормональные колебания во время перименопаузы могут влиять на эффективность некоторых методов контрацепции. Например, некоторые гормональные противозачаточные средства могут усугубить определенные симптомы. По этой причине консультация с врачом необходима для выбора наиболее подходящего метода.
Как предохраняться во время менопаузы
После наступления менопаузы (12 месяцев без менструаций) риск беременности минимален, но не равен нулю. Если беременность нежелательна, использование барьерных методов контрацепции, таких как презервативы, остается актуальным для защиты от ЗППП.
Обращаться к врачу необходимо:
- Если вы планируете использовать какой-либо метод контрацепции.
- Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу выбора метода контрацепции.
- Если у вас появились необычные вагинальные кровотечения.
- Если вы планируете беременность, но она не наступает.
Что можно использовать в период менопаузы
В период перименопаузы и менопаузы, несмотря на снижение фертильности, беременность все еще возможна. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, рекомендуется использовать тесты на беременность. Важно понимать, что отсутствие менструации не является стопроцентным гарантом отсутствия беременности. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
Мониторинг цикла: базальная температура и овуляция
Отслеживание базальной температуры тела и использование калькулятора овуляции может быть полезно для женщин, желающих контролировать свой цикл и планировать беременность или, наоборот, избежать ее. Однако в период перименопаузы и менопаузы цикл становится нерегулярным, а овуляция может отсутствовать, поэтому эти методы не всегда являются надежными.
Данные, полученные с помощью этих методов, следует рассматривать как дополнительную информацию, а не как основной инструмент контрацепции. Важно помнить о необходимости консультации с врачом для получения профессиональной оценки и рекомендаций.
Анализы на возможность забеременеть
Современные протоколы оценки фертильности предлагают два подхода для определения возможности зачатия. Первый метод предполагает двухнедельный перерыв в приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК), после чего проводятся два анализа уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с интервалом в 7-14 дней. Значение ФСГ выше 25-30 МЕ/л указывает на истощение яичникового резерва и практически исключает возможность беременности, позволяя перейти к терапии, не обладающей контрацептивным эффектом.
Альтернативный подход — отмена КОК на 1-2 месяца с наблюдением за наступлением менструации и уровнем ФСГ. Постоянное превышение ФСГ 30 МЕ/л и отсутствие менструаций свидетельствует о наступлении менопаузы.
Однако оба метода имеют недостатки, поскольку на время обследования женщина лишается надежной контрацепции или испытывает симптомы климакса. Поэтому ряд российских специалистов рекомендуют мониторинг уровня ФСГ на фоне приема КОК, учитывая его снижение под воздействием гормональной контрацепции. Повторные анализы ФСГ с результатами выше 30 МЕ/л на фоне КОК показывают целесообразность перехода на гормональную терапию менопаузы.
Важно отметить, что абсолютно надежных лабораторных тестов для подтверждения полной потери фертильности не существует. Даже анти-мюллеров гормон (АМГ), являющийся чувствительным маркером яичникового резерва, не гарантирует стопроцентную точность.
Существенно упростить ситуацию могут женщины, использующие внутриматочную систему (ВМС), выделяющую левоноргестрел. Она обеспечивает высокую контрацептивную эффективность без эстрогенов, поэтому ее удаление не требуется. При появлении симптомов климакса достаточно добавить эстрогенсодержащие препараты (таблетки, пластыри, гели) для облегчения симптоматики.
Ованелия в период менопаузы
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) представляет собой значимый метод в борьбе с проявлениями менопаузы. Данная терапия включает в себя прием гормонов, которые помогают восполнить дефицит эстрогена и прогестерона в организме женщины. ГЗТ зарекомендовала себя как эффективное средство для устранения приливов жара — одного из наиболее распространенных и неприятных симптомов менопаузального периода. Она значительно снижает как частоту, так и интенсивность этих приливов, что в свою очередь улучшает общее качество жизни.
Кроме того, ГЗТ способствует уменьшению ночной потливости, что позволяет женщинам наслаждаться более спокойным и полноценным сном. Эстрогены играют ключевую роль в поддержании здоровья костей, и именно поэтому ГЗТ может помочь в профилактике остеопороза — распространенного заболевания, которое может развиться в постменопаузальный период. Также стоит отметить, что ГЗТ положительно влияет на эмоциональное состояние, снижая риск депрессии и улучшая общее психологическое благополучие.
Менопауза часто сопровождается такими неприятными симптомами, как сухость и дискомфорт во влагалище. Для решения данной проблемы врачи нередко рекомендуют местную гормональную терапию, такую как вагинальные свечи с эстрогенами. Этот подход позволяет быстро и эффективно воздействовать непосредственно на слизистую влагалища, устраняя сухость и восстанавливая его эластичность и здоровую микрофлору.
Одним из таких препаратов является Ованелия, содержащая эстриол — синтетический аналог женского гормона. Эстриол способствует быстрому восстановлению вагинальных тканей и облегчает симптомы атрофического вагинита, который возникает из-за истончения стенок влагалища. Это позволяет женщинам уменьшить дискомфорт и боль во время полового акта, что в свою очередь повышает уровень комфорта в интимной жизни и общее самочувствие.
Одно из удобств Ованелии заключается в ее местном действии, что обеспечивает быстрое улучшение состояния (уже через несколько дней) и минимизирует риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме пероральных гормональных препаратов, где эстроген распространяется по всему организму. Ованелия воздействует исключительно на влагалище, целенаправленно решая проблему.
Тем не менее, применение Ованелии — это метод лечения, перед использованием которого обязательно требуется консультация врача. Только квалифицированный специалист сможет оценить ваше состояние, определить необходимость гормональной терапии и контрацепции, а также подобрать наиболее подходящий план лечения.
Список литературы
- Зайдиева Я.З. Контрацепция у женщин в менопаузе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):25‑33.
- Доброхотова Ю. Э., Сапрыкина Л. В. Особенности контрацепции у женщин пременопаузального возраста // МС. 2015. №9.
- Макаров И. О., Овсянникова Т. В., Шешукова Н. А., Боровкова Е. И., Чулкова Е. А. Контрацепция в позднем репродуктивном и предменопаузальном периодах // Акушерство, гинекология и репродукция. 2010. №1.
- Прилепская В.Н, Назарова Н.М. Изучение клинической эффективности микродозированного орального контрацептива Новинет у женщин в пременопаузе. Фарматека, 2003, 2: 8-10.
- Batár I. State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: II. Chemical barrier contraceptives. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care, 2010, 15, 2: 89-95.
- 8. Miklavcic AY, Isaacs CR. Obstetric-gynecology resident education regarding barrier and over-the-counter contraceptives: a national study. J. Womens Health, 2012, 11: 1196-1200.
Смотрите также