Менопауза и артериальное давление
Период менопаузы, знаменующий собой естественное угасание репродуктивной функции у женщин, часто сопровождается существенными гормональными перестройками, влияющими на самые разнообразные системы организма. Одним из важных аспектов, требующих пристального внимания, является изменение артериального давления при климаксе.
Изменение уровня эстрогенов, ключевых женских гормонов, напрямую воздействует на сосудистый тонус и регуляцию сердечно-сосудистой системы, что может проявляться как в повышении, так и, реже, в снижении артериального давления, создавая тем самым необходимость в индивидуальном подходе к мониторингу и, при необходимости, коррекции этого важного показателя здоровья. Поэтому понимание механизмов влияния менопаузы на артериальное давление является ключевым для своевременной профилактики и лечения связанных с ним осложнений.
Что происходит с артериальным давлением при климаксе?
Климакс, или менопауза, – это естественный этап в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструаций и снижением функции яичников. Этот процесс сопровождается гормональными изменениями, которые могут существенно повлиять на сердечно-сосудистую систему и, как следствие, на давление при климаксе у женщин.
Связь климакса и артериального давления
Учеными выявлена сложная взаимосвязь между климаксом и артериальным давлением. У некоторых женщин в период менопаузы наблюдается повышение АД, у других – оно остается стабильным, а у третьих – даже может немного снизиться. Отсутствие регулярной овуляции и снижение уровня эстрогена являются ключевыми факторами, влияющими на скачки давления при климаксе.
Эстроген оказывает защитное воздействие на сосудистую систему, способствуя повышению эластичности сосудистых стенок и предотвращая атеросклероз. Его снижение приводит к нарушению этих защитных механизмов. Однако, важно понимать, что высокое давление при климаксе не является неизбежным последствием и зависит от многих факторов, включая генетическую предрасположенность, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.
Механизм повышения артериального давления в период менопаузы
Повышение артериального давления во время менопаузы обусловлено несколькими факторами:
Снижение уровня эстрогена. Как уже упоминалось, эстроген оказывает вазодилатирующее (расширяющее сосуды) действие. Его дефицит приводит к сужению сосудов, что увеличивает периферическое сопротивление и, следовательно, повышает АД.
Изменение активности симпатической нервной системы. В период менопаузы наблюдается повышение активности симпатической нервной системы, которая отвечает за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Это также способствует повышению АД.
Нарушение липидного обмена. Снижение уровня эстрогена может негативно влиять на липидный профиль, увеличивая уровень холестерина низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина, что способствует развитию атеросклероза и повышению АД.
Увеличение веса и ожирение. Изменения в обмене веществ, связанные с менопаузой, могут приводить к увеличению веса и ожирению, которые являются независимыми факторами риска развития гипертонии.
Нарушение толерантности к глюкозе и развитие инсулинорезистентности. Эти состояния часто сопутствуют менопаузе и способствуют развитию гипертонии.
Почему давление внезапно повышается или снижается?
Внезапные колебания артериального давления в период менопаузы могут быть связаны с:
- Гормональными «скачками»: уровень эстрогена в период менопаузы может колебаться, вызывая кратковременные изменения АД.
- Стрессом и эмоциональным напряжением: волнение стимулирует выброс адреналина и норадреналина, что приводит к повышению АД. Менопауза сама по себе может быть стрессогенным периодом.
- Дегидратацией – недостаток жидкости в организме может вызвать повышение АД.
- Приемом лекарственных препаратов: некоторые лекарственные средства могут влиять на артериальное давление.
- Развитием сопутствующих заболеваний: появление новых или обострение других заболеваний, таких как патологии почек или щитовидной железы, также может вызвать внезапные колебания АД.
Гипертония, или артериальная гипертензия, часто становится спутником климакса, усугубляя и без того непростой период в жизни женщины. Связь между этими двумя состояниями обусловлена гормональными изменениями, происходящими в организме. Падение уровня эстрогенов, в частности, влияет на сосудистый тонус, повышая риск развития гипертонии. Однако важно понимать, что симптомы гипертонии при климаксе могут быть специфическими и часто маскироваться под другие климактерические проявления. Поэтому своевременная диагностика крайне важна.
Симптомы и признаки гипертонии при климаксе
Типичные симптомы гипертонии, которые могут наблюдаться у женщин в период климакса, включают в себя:
- Головные боли. Они могут быть интенсивными, пульсирующими, локализоваться в затылочной области или распространяться по всей голове. Важно отличать их от головных болей напряжения, характерных для стресса, который также часто сопутствует климаксу. Головные боли при гипертонии часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
- Головокружение и обмороки. Резкие перепады давления могут приводить к головокружению, шаткости походки, а в тяжелых случаях – к обморокам. Эти симптомы особенно опасны и требуют немедленного обращения к врачу.
- Шум в ушах (тиннитус). Постоянный или периодический шум в ушах может быть одним из признаков повышения артериального давления.
- Носовые кровотечения. Повышенное давление может вызывать разрыв мелких сосудов в слизистой оболочке носа.
- Учащенное сердцебиение, ощущение «трепыхания» сердца: это может быть вызвано как стрессом, так и гипертонией. В сочетании с другими симптомами это серьезный сигнал.
- Затруднение дыхания (одышка). Повышенное давление может оказывать дополнительную нагрузку на сердце и легкие, вызывая одышку, особенно при физической активности.
- Повышенная утомляемость и слабость, постоянная усталость и снижение физической выносливости – частые спутники как климакса, так и гипертонии. Различение причин требует медицинского обследования.
- Изменение зрения – в некоторых случаях повышение артериального давления может приводить к временным нарушениям зрения, таким как затуманивание или мелькание «мушек» перед глазами.
- Онемение и покалывание в конечностях – эти симптомы могут указывать на нарушение кровоснабжения, вызванное гипертонией.
Перечисленные симптомы могут быть неспецифическими и характерны для многих других состояний, связанных с климаксом. Поэтому самолечение недопустимо. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, включающего измерение артериального давления, анализ крови и, возможно, другие диагностические процедуры. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, учитывая особенности состояния женщины в период климакса.
Диагностика
Ранняя диагностика и лечение гипертонии при климаксе помогут предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт или инфаркт миокарда. Поэтому важно понимать, как проходит диагностика гипертонии и когда следует обращаться к врачу.
Как проходит диагностика гипертонии?
Диагностика гипертонии начинается с первичного осмотра врача. Специалист собирает анамнез, выясняя, какие симптомы беспокоят пациентку, а также наличие наследственных заболеваний. Затем проводится измерение артериального давления с помощью тонометра. Это может быть сделано как в кабинете врача, так и с использованием автоматического аппарата для домашнего контроля давления.
Если показатели давления выше 140/90 мм рт. ст. на протяжении нескольких приемов, это может указывать на наличие гипертонии. Важно отметить, что для точной диагностики необходимо учитывать время суток, физическую активность и эмоциональное состояние пациентки во время измерений.
Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет оценить работу сердца и выявить возможные отклонения.
- УЗИ сердца — помогает оценить структуру и функцию сердечной мышцы.
- Анализы крови и мочи — для исключения других заболеваний, которые могут влиять на уровень давления, таких как диабет или заболевания почек.
Также врач может рекомендовать мониторинг артериального давления в течение суток с помощью Холтеровского мониторирования. Этот метод позволяет получить более полную картину состояния пациентки и выявить возможные колебания давления в течение дня.
Когда обращаться к врачу?
Обращение к врачу необходимо в следующих случаях:
— Если вы заметили постоянное повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) в течение нескольких дней.
— Если у вас возникают головные боли, головокружение, одышка или боли в груди, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота или потливость.
— Если в вашей семье есть история сердечно-сосудистых заболеваний, и вы находитесь в группе риска.
— При наличии других хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания почек, которые могут усугублять состояние.
Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу могут существенно снизить риск возникновения серьезных осложнений, связанных с гипертонией. Не стоит игнорировать изменения в своем самочувствии, особенно в период климакса, когда организм испытывает значительные нагрузки и изменения.
Лечение гипертонии при климаксе
Рассмотрим основные методы лечения гипертонии в этот период.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гипертонии при климаксе обычно включает в себя использование антигипертензивных препаратов. Важно отметить, что выбор медикаментов должен осуществляться врачом, так как некоторые препараты могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с гормональными средствами.
- Диуретики — помогают снизить объём жидкости в организме и, соответственно, артериальное давление. Они часто рекомендуются как первый шаг в лечении.
- Бета-блокаторы — уменьшают нагрузку на сердце и помогают контролировать сердечный ритм. Эти препараты могут быть полезны для женщин, у которых гипертония сопровождается тахикардией.
- Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов — также часто используются для контроля давления. Они действуют на сосуды, расширяя их и снижая общее сопротивление.
Важно регулярно контролировать уровень артериального давления и вносить коррективы в лечение, если это необходимо.
Лечение гормонами
Гормональная терапия может оказать положительное влияние на уровень артериального давления у женщин в период климакса. Эстрогены, которые снижаются в организме во время менопаузы, играют важную роль в поддержании сосудистого тонуса и здоровья сердца.
- Эстрогеновая терапия — может помочь восстановить баланс гормонов и, как следствие, улучшить состояние сосудов. Однако назначение гормонов должно быть обосновано, так как есть противопоказания и потенциальные риски.
- Комбинированная терапия — иногда включает в себя как эстрогены, так и прогестины. Это может быть полезно для женщин с определёнными симптомами климакса и сопутствующими заболеваниями.
Ованелия в гормональной терапии
Препарат местной гормональной терапии «Ованелия» представляет собой российское средство, которое выпускается в форме вагинальных суппозиториев. В его состав входит синтетический аналог эстрогена — эстриол, который присутствует в организме женщин и играет важную роль в поддержании здоровья половой системы. Дозировка препарата составляет 0,5 мг, что является безопасным и обоснованным уровнем для клинического использования.
«Ованелия» применяется в лечении различных расстройств, которые могут возникать из-за дефицита эстрогенов, что часто наблюдается в период менопаузы или при других состояниях, связанных с гормональными изменениями. Кроме того, данный препарат может быть рекомендован женщинам в пред- и послеоперационный период, особенно тем, кто проходит хирургические вмешательства с доступом через влагалище.
Также «Ованелия» используется как вспомогательное средство для диагностики, когда необходимо получить атрофическую картину при анализе цервикального мазка. Это может быть полезно для врачей, чтобы лучше понять состояние слизистой оболочки и выявить возможные проблемы.
Основное действие препарата направлено на укрепление эпителиальных клеток мочеполового тракта, что способствует повышению их устойчивости к инфекциям и воспалительным процессам. «Ованелия» помогает уменьшить дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта, а также эффективно устраняет сухость и зуд во влагалище, что значительно улучшает качество жизни женщин, испытывающих такие проблемы.
Кроме того, применение «Ованелии» может снизить риск возникновения вагинальных инфекций и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Препарат также способствует нормализации процесса мочеиспускания и может помочь в устранении недержания, что делает его важным средством для поддержания женского здоровья в различных жизненных ситуациях.
Эффективна ли народная медицина
Многие женщины обращаются к народной медицине в поисках альтернативных методов лечения гипертонии. Существует множество рецептов и рекомендаций, которые могут помочь в этом.
- Травяные настои — такие как настой из пустырника, валерианы или мелиссы, могут оказывать успокаивающее действие и способствовать снижению давления.
- Диета — употребление пищи, богатой калием и ограничение соли могут помочь поддерживать нормальный уровень АД.
- Физическая активность позволяет значительно улучшить общее состояние, корректируя давление.
Но стоит помнить, что народные средства не заменяют медицинское лечение и должны использоваться как дополнение к основным методам терапии. Перед началом использования любых народных рецептов стоит проконсультироваться с врачом.
Пройдет ли гипертония после климакса?
Закономерные климактерические гормональные изменения могут влиять на различные системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую. Однако сам по себе климакс не является причиной или гарантированным излечением от гипертонии. В некоторых редких случаях артериальное давление может немного снизиться, но чаще всего требуется постоянный контроль и лечение.
Не стоит надеяться на самоизлечение, а необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для индивидуальной оценки ситуации и разработки плана лечения.
Список литературы
- Баранова Е.И., Кацап А.А., Колесник О.С., Лебедева Е.В. Гипертоническая болезнь у женщин в пери- и постменопаузе – патофизиологические механизмы и подходы к лечению. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5439.
- Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. 2020;396:1223-49.
- Srivaratharajah K, Abramson BL. Hypertension in menopausal women: The effect and role of estrogen. 2019;26:428-30.
- Marlatt KL, Pitynski-Miller DR, Gavin KM, et al. Body composition and cardiometabolic health across the menopause transition. 2022;30:14-27.
- Prabakaran S, Schwartz A, Lundberg G. Cardiovascular risk in menopausal women and our evolving understanding of menopausal hormone therapy: risks, benefits, and current guidelines for use. Ther Adv Endocrinol Metab. 2021;12:20420188211013917.
- Boschitsch E, Mayerhofer S, Magometschnigg D. Hypertension in women: the role of pro¬ge¬sterone and aldosterone. 2010;13:307-13
- Gerdts E, Sudano I, Brouwers S, et al. Sex differences in arterial hypertension. Eur Heart J. 2022;43:4777-88.