Выпадение волос у женщин в менопаузе

Что нужно знать о выпадении волос при климаксе

В норме у человека выпадает примерно 100 волос в день. Если в день выпадает большее количество волос, то это может считаться патологией и необходимо искать этому причину.

Выпадение волос называется алопеция. Выделяют несколько ее видов, но у женщин в климаксе наиболее распространена андрогенная алопеция (около 30% случаев)⁵. Она приводит к диффузному выпадению волос в средней и лобной части головы. Выпадение волос не несет большого вреда здоровью, но оказывает серьезное негативное психологическое воздействие. Это связано с тем, что мужчины готовы к возрастному выпадению волос, а для женщин выпадение волос является неожиданным и нежелательным в любом возрасте⁵.

Различные гормоны оказывают сильное влияние на цикл развития волоса и структуру волосяных фолликулов⁴:

• Андрогены, такие как тестостерон, дигидротестостерон и их прогормоны, дегидроэпиандростерона сульфат и андростендион, являются ключевыми факторами регуляции завершающей стадии роста волос.
• Эстрадиол может значительно изменять рост и цикл волосяных фолликулов, связываясь с рецепторами эстрогена и влияя на активность ароматазы, которая отвечает за превращение андрогена в эстроген (E2).
• Прогестерон на уровне волосяного фолликула снижает превращение тестостерона в дигидротестостерон, который запускает и усиливает рост волос на лице.
• Влияние пролактина на рост волос также интенсивно изучается. Обнаружено, что рецепторы к пролактину присутствуют в коже волосистой части головы человека.

Одновременно с выпадением волос на голове отмечается увеличение роста волос на других участках тела у женщин в менопаузе. Увеличение волос на лице отмечают 39% женщин, при этом чаще всего вырастают волосы на подбородке (32% женщин)⁴.

Диффузное генерализованное выпадение волос на голове сочетается с выпадением волос на теле по мере увеличения возраста, а выпадение волос в лобной части головы в сочетании с ростом волос на лице чаще встречается у относительно более молодых женщин в климаксе⁴.

Помимо выпадения волос с возрастом у женщин появляются седые волосы, которые значительно отличаются от пигментированных волос⁷. Исследование показало, что средний диаметр седого волоса превышает средний диаметр пигментированного волоса и это характерно для всех участков головы. Скорость роста седых волос выше, чем пигментированных⁷. Ранее было установлено, что скорость роста и диаметр волос снижаются с возрастом и при алопеции. Однако это актуально только для пигментированных волосков. Механизмы, с помощью которых седые волосы избавляются от этих возрастных изменений, пока непонятны⁷.

Причины выпадения волос у женщин в менопаузе

Возрастные изменения волос могут проявляться в нарушении цикличности роста волос, их плотности, диаметре, пигментации и в структурных качествах волоса⁶.

С возрастом рост волос и обновление волосяных фолликулов замедляется. Это приводит повышенному выпадению волос, что особенно заметно в период менопаузы. Из-за снижения уровня эстрогенов нарушается кровоснабжение волосистой части головы, а волосы становятся тонкими и тусклыми, не выдерживают даже минимального воздействия. При расчесывании на расческе остается пучок волос, что может сильно психологически угнетать женщину, вгонять ее в стресс и усугублять состояние.

Все это происходит из-за того, что для выработки белка коллагена нужен эстроген. Без него ухудшается питание кожи, она тускнеет и сохнет. Это отражается на волосах, поскольку волосяные луковицы расположены в дермальном слое кожи и напрямую зависят от его состояния. Многие волосяные фолликулы начинают переходить в «спящий режим» и не дают роста новых волос. Некоторые луковицы полностью отваливаются, лишая кожу головы возможности когда-нибудь вырастить на этом месте новый волос.

Другими причинами диффузного выпадения волос в менопаузе, не связанными с гормональными изменениями, могут быть эндокринные заболевания (щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников), аутоиммунные заболевания, дерматологические заболевания (себорея, псориаз, экзема), заболевания внутренних органов и систем (гастрит, колит, заболевания почек и печени), авитаминозы и недостаток микроэлементов (железа, цинка, селена), хронические инфекции (тонзиллит, синусит, гайморит), цитомегаловирусная инфекция, сифилис, туберкулез, иммунодефицитные состояния.

Гормональные изменения в менопаузе и их влияние на волосы

Переход к менопаузе сопровождается значительными гормональными изменениями, которые являются основной причиной выпадения волос у женщин. Ключевую роль играет снижение уровня эстрогена и прогестерона, что происходит на фоне относительно стабильного уровня андрогенов. Это гормональное изменение оказывает несколько негативных эффектов на волосяной фолликул.

Во-первых, эстрогены играют критическую роль в поддержании фазы анагена (фазы роста волос). Их снижение приводит к укорочению этой фазы и удлинению фазы телогена (фазы покоя), что непосредственно вызывает усиленное выпадение волос. Более короткий период роста и более продолжительный период покоя означают, что новые волосы не успевают заменить выпадающие, что приводит к уменьшению густоты шевелюры.

Во-вторых, изменение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), в период менопаузы влияет на биодоступность андрогенов. Повышенная биодоступность андрогенов, особенно у генетически предрасположенных женщин, может усугубить миниатюризацию волосяных фолликулов. Миниатюризация — это процесс уменьшения размера волосяных фолликулов, что приводит к росту более тонких и слабых волос, в конечном итоге — к их атрофии и выпадению.

Таким образом, выпадение волос в менопаузе является следствием комплексного гормонального дисбаланса: снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению цикла роста волос, а изменение уровня ГСПГ и, как следствие, увеличение биодоступности андрогенов, способствует миниатюризации фолликулов. Сочетание этих факторов является ключевым механизмом развития потеря волос у женщин в постменопаузальный период¹⁰.

Лечение выпадения волос у женщин при климаксе

Лечение выпадения волос и стимулирование частичного их отрастания при андрогенной алопеции у женщин включают следующие группы препаратов⁵:

• Антагонисты андрогенных рецепторов (спиронолактон, ципротерон)
• Ингибитор 5α-редуктазы (финастерид)
• Андрогеннезависимый стимулятор роста волос (миноксидил)

Эти лекарства наиболее эффективны на ранней стадии алопеции. В случае устойчивости состояния к медикаментозному лечению и в запущенных случаях следует рассматривать трансплантацию волос. Для нее требуется хорошо сохранившийся рост волос на затылочной части головы⁵.

Психологическое воздействие от алопеции можно уменьшить с помощью косметических средств, улучшающих внешний вид волос. Эти средства сводят к минимуму ломкость волосяных волокон, увеличивают объем волос или скрывают видимую лысину на коже головы⁵. Дополнительно можно добавить работу с психологом по повышению самооценки и принятию возрастных изменений.

Поскольку кожа и волосы являются гормонально чувствительными тканями, то вовремя начатая заместительная терапия эстрогенами при климаксе помогает не только замедлить старение кожи и волос, но и устранить уже начавшиеся изменения¹. Исследования показывают, что локальное использование эстрогенов при андрогенной алопеции является эффективным, а применение комбинированных гормональных средств (эстроген + прогестерон) приводит к увеличению объема волос в зоне их поредения³.

Что говорят ученые

Питательная поддержка может существенно повлиять на профилактику и лечение истончения волос, особенно в период менопаузы. В это время женщины часто сталкиваются с дефицитом важных микроэлементов, таких как железо, витамин D, цинк и незаменимых аминокислот. Эти дефициты могут привести к активации телогена — фазы, когда волосы выпадают, а также усугубить симптомы различных заболеваний, включая заболевания половой системы.

Для улучшения состояния волос важно управлять уровнем стресса. Методы, такие как снижение стресса на основе осознанности (MBSR), йога и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут оказывать положительное влияние на здоровье волос. Эти практики способствуют улучшению гормонального баланса и уменьшают выработку воспалительных цитокинов, что, в свою очередь, может положительно сказаться на состоянии волосяных фолликулов.

Массаж кожи головы и применение низкоуровневой лазерной терапии (LLLT) также находятся в центре внимания исследований как немедикаментозные методы, способствующие росту волос. Эти подходы помогают улучшить периферический кровоток, что может замедлить миниатюризацию фолликулов и поддержать здоровье волос в целом. Таким образом, комплексный подход, включающий питание, управление стрессом и физические процедуры, может значительно улучшить состояние волос в период менопаузы¹².

Профилактика выпадения волос у женщин при климаксе

Для профилактики алопеции можно использовать регулярный массаж волосистой части головы с растительными экстрактами, самомассаж головы специальной щеткой для улучшения кровоснабжения и стимуляции роста волос, мезотерапию с витаминами и аминокислотами, упражнения для шеи с целью улучшения кровоснабжения головы, пероральный прием поливитаминных комплексов.

С биологической точки зрения волосы не являются жизненно необходимым органом для выживания организма, поэтому питание их и наполнение минералами и витаминами происходит в последнюю очередь. При недостатке микро и макроэлементов возможно замедление и остановка роста волос. Поэтому прием витаминов С и группы В, цинка и селена будет полезен для улучшения состояния волос.